健康干预对糖尿病足患者康复护理的影响研究

　　健康干预对糖尿病足患者康复护理的影响研究

　　吴士蜀士商，柯晓玲

　　厦门大学附属第一医院康复医学科，福建厦门361000

　　【摘要】目的探讨糖尿病足患者康复护理中运用健康干预的临床效果。方法选择2014年10月-2015年10月期间该院收治的糖尿病足患者68例为研究对象，根据数字随机法将其分为两组，其中对照组行常规康复护理，而观察组则运用健康干预，对两组护理效果进行比较分析。结果与对照组比较，观察组的治疗有效率高，组间对比差异有统计学意义(P<0.05);相比较对照组而言，观察组的满意度高，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。，结论临床上给予糖尿病足患者健康干预有助于促进患者康复。

　　【关键词】康复护理;糖尿病足;健康干预

　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A [文章编号】1672-4062(2018)07(b)-0169-02

　　糖尿病足是比较常见的一种糖尿病并发症，其发病机制复杂，与血液粘稠度升高、血管及末梢神经病变等有关，以足部溃疡、坏疽、疼痛以及肿胀等症状为主要表现，具有较高的病死率和致残率，严重威胁患者生命安全【l】。当前在治疗糖尿病足时，通常以对症治疗为主，但是因为患者缺乏疾病知识，容易产生诸多不良情绪，影响治疗效果。因此，该文于2014年10月-2015年10月对健康干预运用在34例糖尿病足患者中的临床价值进行了探讨，如下报道。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选择该院收治的68例糖尿病足患者为研究对象，按照随机数字法将其分为两组，每组34例。对照组糖尿病程7—20年，平均(13.4±8.2)年，年龄47—81岁，平均(63.6+10.7)岁，其中14例为女性、20例为男性，疾病分期：20例为0期、14例为I期;观察组糖尿病程8—22年，平均(13.6±8.3)年，年龄48—82岁，平均(63.7t10.8)岁，其中13例为女性、21例为男性，疾病分期：22例为O期、12例为I期。两组的病程、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

　　1.2方法

　　1.2.1对照组对照组采用常规康复护理，即对患者进行简单地健康教育，叮嘱患者多注意休息，保持皮肤干净、清洁，预防感染，并且定期监测血糖等。

　　1.2.2观察组观察组则运用健康干预：①饮食干预。护理人员要将患者的实际疴隋作为基本依据，再结合个人喜好，对患者的饮食方案进行制定，对进食总热量进行控制，叮嘱患者坚持少食多餐的基本原则，多食用新鲜的蔬菜、水果以及植物蛋白，控制食盐的摄取量为6 g/d，并且养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食;②足部护理。指导患者每天检查足部，查看有无擦伤、局部红肿、水泡以及裂口等不良情况，对足背动脉搏动和弹性进行观察，并且叮嘱患者尽量选择宽松、柔软的鞋袜，避免刺激皮肤。同时，告知患者睡前用温水泡脚，每次15～20 min，控制水温在30—35。C左右，由于一些患者合并足部小水疱，应该使小水疱表面保持清洁，运用清洁敷料进行覆盖，有助于慢慢吸收;对于合并大水疱的患者，应该坚持无菌原则，进行抽液处理，使表皮保持完整，避免细菌入侵，并且用碘伏进行消毒处理，3次/d;③监测血糖。严格按照医嘱要求，指导患者合理用药，并且将患者的血糖水平变化作为基本依据，对胰岛素使用剂量进行调整，控制餐后血糖≤200 mg/dL，而餐前血糖则为160—180 mg/dL，使感染发生率降低;(劲豪复锻炼。护理人员要将患者的身体情况作为基本依据，指导患者择合适的运动方式，比如散步、打太极拳、慢跑等，有助于促进血液循环，增强机体抵抗力，由于一些患者合并缺血症状，应该指导患者进行患足的无负重运动，需要注意的是，一定要控制好小腿和足部的运动时间，一般为30—60 min;⑤健康教育。耐心给患者讲解疾病知识，并且通过发放宣传册、板报、图文等方式给患者普及健康知识，使患者的防范意识提高。

　　1.3观察指标

　　运用自制满意度调查表对两组的满意情况进行评价，总分为100分，其中>80分为满意，60—80分为基本满意，<60分为不满意。

　　1.4疗效判定标准

　　评价疗效：①显效。患者的感觉迟钝、灼痛、麻木等症状基本消失，且0期患者恢复正常皮肤颜色，I期患者疮面愈合面积>2/3;②有效。患者的麻木、灼痛以及皮肤凉等症状有所改善，且0期患者皮肤颜色改善，I期患者疮面愈合面积>1/2;③无效。临床体征和症状无变化[2]。

　　1.5统计方法

　　该次数据采用SPSS 14.5统计学软件分析，运用X2检验组间计数资料，用匝(%)]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组治疗效果比较

　　观察组有效率高于对照组(P<0.05)，见表1。

　　表1两组疗效对比[h(%]

　　2.2两组满意情况对比

　　观察组满意26例、基本满意6例、不满意2例，满意度为94.12%;而对照组满意15例、基本满意10例、不满意9例，满意度为73.53%，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。

　　3讨论

　　近年来，随着糖尿病在我国的发病率呈现出明显的上升趋势，糖尿病足患者的人数也越来越多，不仅危害患者健康，也是导致糖尿病患者残疾的一个重要因素[3]。在康复护理中，通过给予患者认知、家庭以及社会等多个方面的护理干预，不仅可以对患者的血糖进行控制，还能使患者的生活质量提高]4]。有研究发现]5]，指导患者养成良好的生活习惯，适当参与户外运动，睡前运用温水泡脚，能够使微循环得到改善，对血液高凝状态进行纠正，有助于修复局部组织，使周围组织营养得到改善，从而提高机体的自身调节功能。同时，在健康教中，给患者普及疾病知识，使患者正视自身病情，正确识别危险因素，及时发现异常情况，并且定期监测血糖，可以稳定血糖水平，预防周围神经病变，从而减少并发症嗍。

　　综上所述，在糖尿病足患者的康复护理中，运用健康干预，不仅可以改善足部症状，提高治疗效果，还能获得患者的支持和信任，增强患者满意度，缓解紧张的护患关系，具有一定的推广价值。

　　[参考文献]

　　[1]梁俐东，健康干预对糖尿病足患者康复护理的应用效果[J].双足与保健，2018，27(4):99-100.

　　[2]王俊英.不同健康干预方式应用于糖尿病足高危患者的有效性对比[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2(12):49-51.

　　[3]赵爱忠刘琳.健康干预对糖尿病足患者康复护理的影响[J].中国农村卫生事业管理，2013，33(11):1305-1306.

　　[4]卢筱华，陈利波.1 36例基层老年糖尿病患者健康知识与行为调查及对策分析[J].中国初级卫生保健，2013，27(2):38-40.

　　[5]姚芳琦.糖尿病患者的营养护理与健康教育干预[J].中国社区医师：医学专业，2011，13(24):266-267.

　　[6]白姣姣，孙皎，沈宇峰，等.行动研究法在糖尿病患者足部健康行为干预中的应用[J].护理学杂志，2017，24(7):11-13.