综合护理在糖尿病护理中的应用价值及对血糖控制质量的影响

　　综合护理在糖尿病护理中的应用价值及对血糖控制质量的影响

　　陈淑娥

　　厦门大学附属第一医院杏林分院内科，福建厦门361022

　　【摘要】目的探究糖尿病护理中应用综合护理的价值以及对血糖控制效果的影响。方法选取2017年1月-2018年1月该院收治的88例糖尿病患者为研究对象，基于患者知情同意下按随机数字表法将纳入研究患者分为对照组与研究组，分别给予两组患者常规护理与综合护理;对护理前后两组患者生活质量进行评估，同时对比观察两组血糖控制效果。结果护理后对比，研究组空腹血糖、餐后2h血糖分别低于对照组;同时，患者各项生活质量评分均高于对照lz(P<0.05)。结论综合护理在糖尿病护理中，有助于促进患者生活质量的提升，对于血糖控制质量的提升具有积极影响，应用效果显著。

　　【关键词】糖尿病;综合护理;生活质量;血糖控制

　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-4062(2018)07(b)-0141-02

　　糖尿病是一种由多种因素所引起的终身性代谢疾病，目前临床对于糖尿病尚无根治手段，只能通过药物控制以控制病情发展。但由于糖尿病所具有的终身性特点，患者需要长期接受药物治疗，而在长时间的药物治疗以及饮食控制等众多因素的影响，患者容易产生焦虑、烦躁，甚至抵抗治疗等情绪，在降低患者生活质量的同时，对血糖控制质量也产生一定的影响闭。因此，对于糖尿病患者，在给予其药物治疗的同时，配合有效的护理，对于患者生活质量、血糖控制质量具有重要意义。该文为探讨综合护理在糖尿病患者中的护理效果，故选取了本院2017年1月-2018年1月收治的88例患者进行对比研究，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　研究对象为该院收治的88例糖尿病患者，纳入该组研究的患者，经临床检查均满足临床对糖尿病的诊断标准，同时患者对本次研究知情并签署知情同意书;排除合并肝肾等严重脏器疾病、精神障碍患者。按随机数字表法将纳入患者分为对照组与研究组，每组44例：对照组：男女比例为26：18，年龄在46—81岁之间，平均(65.85±4.12)岁，病程为1—16年，平均(9.18+3.64)年：研究组：男女比例为25：19，年龄在43—79岁之间，平均(64.56:t4.24)岁，病程为1～18年，平均(9.52+3.72)年。两组患者上述一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。

　　1.2方法

　　两组患者均给予相应的药物进行对症治疗，在对症治疗的基础上，对照组患者采用常规护理，具体护理内容包括：严密监测患者血糖变化情况，对患者进行用药指导，同时给予患者基础的健康教育与饮食指导。而研究组患者则实施综合护理，具体护理内容如下。

　　①全面健康宣教。糖尿病患者未按医嘱用药、进食以及不良情绪的产生，在很大程度上与患者对疾病相关知识水平认知不足有关。因此，针对糖尿病患者的护理，首先需要给予患者全面的健康宣教。这就要求，护理人员需要充分了解、掌握患者病情程度、家庭背景、文化程度以及对疾病的认知水平和接受能力;结合患者实际情况，为患者制定针对性的健康宣教计划。采用发放糖尿病安全知识手册、糖尿病健康讲座或是以视频、图片等方式，向患者介绍糖尿病并发机制、原因、危险因素、治疗方法、相关注意事项以及遵医嘱用药、饮食的重要性，并向其说明情绪对病情发展的影响。从而使患者对糖尿病相关知识有一个全面的了解，进而提升患者对治疗以及护理的依从性，保证血糖控制效果。

　　②个性化心理护理。大部分糖尿病患者在病程以及持续药物治疗等因素影响下，皆伴有不同程度的焦虑、抑郁、悲观等心理，甚至部分患者出现自卑、自闭等心理。而患者的负性情绪对于其病情的发展具有一定的促进效果。为此，针对患者可能出现的负性心理，护理人员需要不定期地对患者心理健康状态进行评估，根据评估结果对患者实施个性化心理护理。例如，可以通过加强与患者沟通，给予其鼓励、关心等方式，以缓解其焦虑、抑郁等情绪;同时，加强与患者家属的沟通，让患者家属加入到对患者的护理中来，为患者争取更多的社会支持，通过家人、朋友的鼓励、关心等，以增强患者对治疗的信心，使其保持良好的心理状态，避免长期处于消极、抑郁的状态，导致生活质量降低。

　　③健康饮食指导。对于糖尿病患者，在给予其药物治疗的同时，控制饮食也是控制患者病情，降低血糖的主要手手段之一。因此，饮食指导对于患者血糖控制质量具有重要影响。这要求护理人员需要结合患者病情、饮食习惯等，为患者制定个性化的饮食方案，叮嘱患者尽量避免摄人高糖、高脂饮品，多以清淡饮食为主。在主食上，尽量以粗制米面为主，同时指导患者多食玉米、白菜、黄瓜、番茄、豆类、芹菜或其他新鲜蔬果;在肉类的选择上，则主要以富含精蛋白的肉类为主，如鱼类、蛋类瘦肉。除此之外，根据患者体态控制每天能量的摄人，对于体型正常或偏瘦的患者，主食的摄入量应以控制在300 g/d左右;对于较肥胖的患者，则将其主食摄入量控制在200 g/d左右。注意叮嘱患者避免摄人肝、脑等动物内脏，少吃或不吃苹果、哈密瓜等含糖较高的水果。针对有抽烟、喝酒习惯的患者，帮助其戒烟戒酒，促使患者良好饮食习惯的养成;根据患者身体状况计算患者每日所需能量，为患者进行饮食搭配。而对于部分认为控制饮食即为饥饿疗法的患者，则需要纠正其对控制饮食的错误观念，在确保机体能量需求的基础上，减少能量的摄入。

　　④合理运动指导。适量的运动不仅能够提升患者身体素质、提高机体免疫力，同时对于血糖的控制具有一定的促进效果。护理人员需要从患者身体实际睛况出发，为患者制定与之相应的运动计划。具体方案可以为：晨起时，即6:30-8:00，视患者运动耐量情况，做30—40 min的健身操或打太极等运动;在平时的出行中，对于一些目的地较近的地方，如菜市场、商超等地方，尽量采用可步行或是骑自行车出行的方式，以此增加日常锻炼，提高身体免疫力，这对于预防疾病风险具有积极意义：在16:00-17：00的时段，则可以到社区运动场所或老年活动中心等场所，进行乒乓球、踢毽子等运动等，在晚饭过后8：00-9:00，则可以到公园或操场进行快走。注意叮嘱患者，在运动过程中遵循循序渐进与适度原则，同时在运动前注意监测患者血糖、心率等，将患者心率控制在120次/min以内，当超过这一水平时，则需要立即停止运动。

　　1.3评价指标

　　对护理前以及护理3个月后患者空腹血糖、餐后2h血糖变化情况进行观察，对比两组患者血糖控制效果：同时，采用生活质量测定简表SF-36(Short Form-36)对两组患者护理后的生活质量进行评分，评分越高表示患者生活质量越好【3】。

　　1.4统计方法

　　文中数据分析、处理采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料以(x+s)表示，进行f检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组护理前后血糖变化情况比较

　　经对比观察，两组护理前空腹血糖与餐后2h血糖对比差异无统计学意义(P>0.05);但护理3个月后对比，研究组上述两项指标水平均低于对照组(P<0.05)，见表1。

　　表1 两组护理前后血糖变化情况比较[(i±s)，mmoVL]

　　2.2两组患者生活质量比较

　　护理3个月后对两组患者生活质量进行评分，结果显示：研究组患者躯体功能、心理健康、活动功能、社会功能等维度评分均高于对照组(P<0.05)，见表2。

　　3讨论

　　糖尿病作为一种终身性疾病，伴随着人们生活水平的提升，生活、饮食不规律加剧等因素的影响，糖尿病J临床发病率不断上升并逐渐趋于年轻化。但目前临床对于该病的治疗并无根治手段，如患者长期处于高血糖状态下，极易诱发高血压或其他疾病，对患者健康与生命安全带来严重威胁印。因此，为促进患者血糖控制效果的提升，并提高患者生活质量，该院在药物治疗的基础上，对患者实施了综合护理。

　　通过对比研究，结果显示，护理后研究组患者空腹血糖水平与餐后血糖水平皆明显低于对照组患者，更趋向于正常水平(P<0.05)。该结果提示，综合护理能够有效促进患者血糖控制效果的提升，相对于常规护理，其护理效果更显著。通过对糖尿病患者实施综合护理，其主要是结合患者实际情况，针对由于对疾病相关知识认知不足，治疗依从性低的问题，通过给予患者全面健康宣教，能够促进患者对疾病认知水平的提升，使其明确遵医行为的重要性，进而保证治疗效果;而对于负性情绪对疾病发展造成的影响，则根据对患者心理健康状况评估结果，对患者实施针对性的心理干预，能够有效降低患者不良情绪对血糖以及对其生活质量造成的影响;后再配合饮食指导与运动指导，能够使患者养成良好的饮食习惯与运动习惯，从饮食调节与运动上控制血糖的升高。由表2结果可知，护理后，研究组患者躯体功能，心理健康等生活质量评分均高于对照组患者(P<0.05)，表明综合护理在糖尿病患者护理中，有助于促进患者生活质量的提升。

　　综上所述，糖尿病患者应用综合护理，不仅能够促进患者生活质量提升，同时对于提高血糖控制质量具有明显效果，临床应用价值较高。

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