综合护理管理对妊娠糖尿病患者血糖控制效果

　　综合护理管理对妊娠糖尿病患者血糖控制效果

　　陈雪芳

　　福建省龙岩市第一医院产科，福建龙岩364000

　　【摘要】目的探讨研究综合护理管理对妊娠糖尿病患者血糖控制效果。方法将于该院2016年11月-2017年11月收治的妊娠期糖尿病孕妇抽出60例，将其以对照、观察两组形式展开探讨。其中，对照组应用常规护理，观察组选择应用综合护理管理模式，比较两组患者的血糖控制水平及妊娠结局。结果观察妊娠不良结局发生率低于对照组(16.67% vs 40.00%);观察组血糖控制效果优于对照组对应值，且差异有统计学夏义(P<0.05)。结论针对妊娠期糖尿病患者采取综合护理管理作干预模式，能有效控制其血糖指标的同时提高患者分娩安全性，效果显著，值得推广。

　　【关键词】综合护理管理;妊娠期糖尿病：血糖控制

　　【中图分类号】R473.71 [文献标识码】A [文章编号】1672-4062(2018)07(b)_0112_02

　　妊娠糖尿病作为孕产妇围产期间常见并发症中的一种，有相关报道指出，此类病症主要发病机制是受患者自身胰岛素分泌障碍及胰岛素抵抗缺陷等因素影响，加上妊娠期作为女性机体特殊生理阶段，代谢功能方面较为复杂，进而对其糖尿病控制造成一定影响。与此同时，临床明确表明若不及时予以患者有效措施来控制其血糖指标，对母婴身体健康及生命安全均会造成不同程度的威胁网。由此可见，如何落实妊娠期糖尿病患者妊娠期相关防护措施，是降低其母婴分娩风险的重要环节。现今随着医疗事业的大力发展，针对此类症状产妇，临床表明除去予以其合理的血糖控制药物治疗以外，还需加以综合护理管理进行干预，从根本上降低其血糖异常发生风险，为保障母婴分娩安全奠定良好基础[4-5]。综合上述观点，该次研究现将于该院2016年1 1月-2017年11月收治的妊娠糖尿病患者中抽出60例作观察对象，后展开临床分析，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　该院收治的妊娠期糖尿病患者中抽出60例，将其以每组30例分为观察、对照两组。其中，对照组年龄23—36岁，平均年龄为(27.56t3.66)岁;孕周24—39周，平均孕周( 31.69+2.58)这周;孕产次：初产妇16例，经产妇14例。观察组年龄24—37岁，平均年龄为(28.04+4.15)岁;孕周24—38周，平均孕周(32.05+31.88)周;初产妇18例，经产妇12例。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

　　1.2方法

　　对照组选择常规护理，如常规指导、血糖定期监测及注意事项讲解等，观察组选择综合护理管理模式进行干预，具体操作流程如下所示。

　　①心理护理：大部分患者对自身病症均是一知半解，以至于面对疾病无法保持良好的心理态度，加上长期担忧病症会影响胎儿发育，故其心理上会无法避免的出现焦虑、紧张、忧郁等负面情绪，不利于患者病症的有效治疗及血糖的控制。故护理人员需重视患者的情绪变化，积极与其沟通来掌握患者心理问题，通过讲解病症相关知识和相关成功案例来帮助其顺利健康观念，以提高患者对病症的认知程度来加强自身管理水平，为控制其病情奠定良好的心理基础。

　　②行为干预：护理人员需结合患者孕周、机体情况来帮助其制定合理的运动方案，告知患者每天坚持运动锻炼的临床价值，以此增强其机体免疫力和体力。与此同时，护理人员还需讲解运动时患者所需注意的相关事项，包括运动时间应控制在20—40 min内，并在餐后th运动为适宜，运动期间需落实胎心的检测工作和注意自身是否有宫缩现象出现，以此保证患者运动时的自身强度、时间的安全性及合理性。此外，患者在注射大量胰岛素或处于空腹状态时，禁止进行剧烈的运动.应以孕妇操、散步等舒缓运动为主。

　　.③饮食干预：护理人员需结合患者体重来进行每天热量摄入值计算，将脂肪、蛋白质、碳水化合物等物质进行合理规划和分配，并遵循少食多餐原则控制患者每餐进食量，禁止暴饮暴食，并搭配适量富含高纤维食物予以患者进食，如含糖量低的水果，防止患者诱发低血糖及饥饿酮症等问题。此外，护理人员还需指导患者掌握血糖正确测量技巧，结合其血糖指标来合理进食，以维持其机体热能、营养合理的同时保持胎儿健康发育。

　　④分娩期干预：患者分娩时，护理人员要加强其产程进展、胎儿情况的监测工作，并持续予以其吸人氧气，同时着重检测患者血糖指标、胎儿胎心变化、尿糖以及宫缩情况，避免产妇产程延长及诱发低血糖症和产后出血问题。之后监测患者生命体征指标，并遵循无菌操作理念和医嘱予以其抗生素进行抗感染治疗，同时重点观察患者血糖指标，出现异常波动时需及时告知医生予以针对性处理。

　　⑤产后干预：患者分娩后，会消耗较多体力，加上术后通常予以禁食，故会影响其产后进食欲望，此时再因患者机体内抗胰岛素的激素受胎盘娩出影响而快速下降，易导致其诱发低血糖问题。故护理人员需鼓励患者产后无饮食禁忌后进食，并定期测量其血糖、尿糖及尿酮等多项指标，遵循医嘱予以胰岛素治疗。此外，护理人员需明确意识到患者产后机体各系统感染的诱发风险，积极引导其尽早下床活动来将恶露及时排除，并注重清洁其侧切口、腹部、泌尿道、口腔、会阴等部位，以保证切口的干燥程度，同时还可坚持2次/d对患者外阴取浓度0.5%的碘伏进行擦拭，和落实其脉搏、体温以、呼吸等指标的检测工作。

　　1.3观察指标

　　观察记录患者空腹血糖、早餐后血糖、午餐后血糖及夜间血糖等指标水平，以此来判断其血糖控制水平。统计患者分娩时出现的不良妊娠结局现象，包括妊娠高血压综合征、新生儿窒息及羊水过多等，发生率=(发生例数/总例数)x100.0%。

　　1.4统计方法

　　该研究中采用SPSS 18.00统计学软件分析数据，计量资料行￡检验，以(x+s)表示;计数资料行X2检验，以率(%)表示，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1比较两组患者妊娠结局

　　观察组妊娠不良结局发生率较对照组对应值低(16.670/0 vs 40.00%)，且差异有统计学意义(X2=4.02，P<0.05)。

　　2.2比较两组患者血糖控制水平

　　观察组各项血糖控制效果均较对照组对应值显著，且差异有统计学意义(P<0.05)。详情见表2。

　　表2 比较两组患者血糖控制水平[(i±s)，mmol/L]

　　3讨论

　　该次研究针对妊娠糖尿病患者妊娠期间主张应用综合护理管理进行干预，所得结果表示观察组(综合护理管理)妊娠不良结局及血糖控制水平均较对照组(常规护理)对应值优，且差异有统计学意义(P<0.05)，表明此类方法具有较高可行性。其中，综合护理管理模式中的心理护理能稳定患者情绪波动;饮食护理能规范患者饮食规律，帮助其通过合理膳食来有调节血糖指标水平;行为干预通过指导患者合理运动来提高其自身免疫能力和体力M;分娩期中落实的护理工作，能大程度上控制患者分娩风险，避免其血糖、体征指标异常不被及时发现而影响母婴安全分娩;产后干预能避免患者诱发酮症酸中毒、低血糖症状，以提高其健康恢复进度。

　　将上述方法联合用于患者妊娠干预中，是控制其血糖指标和降低分娩风险的有效措施。

　　综上所述，采取综合护理管理作妊娠期糖尿病患者妊娠期主要干预模式，其血糖控制水平及分娩安全性均得到显著性改善，值得推广。

　　【参考文献】

　　[1]李亚冬，马立萍.医院社区整体血糖管理模式对妊娠糖尿病患者血糖控制的效果研究叨.中国全科医学，2015，18(4)：439-442.

　　[2]洪忠新，丁冰杰.个体化饮食治疗是妊娠糖尿病治疗的基石[J].中国全科医学，2015，18(14)：1608-1613.

　　[3]董君梅，全程健康教育对妊娠期糖尿病患者血糖及治疗依从性的影响[J].中国妇幼保健，2013，28 (1)：20-22.

　　[4]孙种，刘淑霞.妊娠期糖尿病患者血糖控制效果对母婴结局影响的观察[Jl.中国糖尿病杂志，2014，22(5)：401-403.

　　[5]张智慧，杨倩，石亮，等.循证护理对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响[J].山东医药，2016，56(38):85-87.

　　[6]李丽，张斌，丁焱.妊娠期糖尿病专科实践模式的实施与效果评价[J].中华护理杂志，2017，52(5)：535-539.

　　[7]曾艳丽，胡秀英，王国富，规律运动对妊娠期糖尿病患者血糖控制的系统评价[J].中国健康教育，2017，33(9)：819-824.

　　[8]李飞霏，刘智平，傅仕敏，等.碳水化合物计数法在妊娠糖尿病患者血糖控制中的应用【J】.重庆医科大学学报，2016，41(11)：1137-1141.

　　[9]徐先明.饮食及运动与妊娠期糖尿病管理叽实用妇产科杂志，2018，34(4)：249-251.