分析加味黄连解毒汤联合二甲双胍在初发2型糖尿病治疗中的应用

　　分析加味黄连解毒汤联合二甲双胍在初发2型糖尿病治疗中的应用

　　陈南北

　　福州市长乐区中医院，福建福州350200

　　[关键词]目的探析加味黄连解毒汤联合二甲双胍在初发2型糖尿病治疗中的应用效果。方法选取该院接受的116例初发2型糖尿病，随机分为两组，对照组58例采用二甲双胍治疗，观察组58例采用黄连解毒汤联合二甲双胍治疗，对比两组患者的治疗有效率、FPG、2 hPBG、HbAlc以及不良反应情况。结果治疗后观察组组的‘FPG、2 hPBG、HbAl。均优于对照组，观察组的总有效率94.8 qo高于对照组84.5qo，不良反应发生率15.5 qo低于对照组29.3%，对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用黄连解毒汤联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的治疗效果明显，可有效控制血糖水平，具有一定的安全陛值得推广。

　　【关键词】二甲双胍：初发2型糖尿病;血糖水平;效果

　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-4062【2018)07(b)-0065-02

　　2型糖尿病是糖尿病患者中的主要类型，据统计，发病率约达到糖尿病患者的90%，其与I型糖尿病的不同之处是机体仍可产生胰岛素，但不能应用胰岛素。临床治疗的首选药物是二甲双胍，单一作用效果不佳，因此该文主要58例对加味黄连解毒汤联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的效果进行研究，获得满意结果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取该社区门诊接受的116例初发2型糖尿病，随机分为两组，对照组58例，男35例，女23例，年龄35—70岁，平均年龄(58.42+3.24)岁;观察组58例，男33例，女25例，年龄34-70岁，平均年龄(59.04+3.12)岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，可进行组间比较。

　　该次研究的所有患者均符合世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断标准脚，排除合并糖尿病、合并甲状腺疾病患者，排除妊娠期患者，且已经经过该院伦理委员会批准，患者和患者家属都已经签署知情同意书。

　　1.2方法

　　所有患者均给与进行常规治疗，包括调脂、降压、抗凝、改善饮食习惯及增加日常锻炼等。对照组采用二甲双胍(国药准字H20050052，规格：0.5 g)治疗，使用剂量为0.5 g，4次/d。观察组在此基础上联合黄连解毒汤进行治疗，药物成分包括黄连6g，黄芩9g，黄柏9g，栀子9g，蒲公英15 g，郁金9g，生地黄20 g，麦冬15 g，玄参12 g，藕节20 g，苍术6g，白扁豆9g，用水煎服，取汁100 mL.早晚分2次服用。

　　1.3观察指标和疗效判定

　　观察两组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)等指标。疗效判定标准：显效：FBG降低超过30010或者FBG<7.Ommol/L，有效：FBG降低低于10%—300'/0，或者FBG<8.5mmol/L;无效：FBG降低低于10%或FBG不改变翻。

　　1.4统计方法

　　相关数据应用SPSS 18.0统计学软件进行分析，其中计数资料用[n(%)]表示，进行X2检验，计量资料用(x±s)表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者观察指标对比

　　治疗前，两组患者FPG、2hPBG、HbAlc对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗前后对比各观察指标差异有统计学意义(P<0.05)，但观察组的FPG、2 hPBG、HbAlc均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表l。

　　表1两组患者观察指标对比(xts)

　　2.2两组患者治疗效果对比

　　观察组患者中显效32例(55.20/0)，有效23例(39.7%)，无效3例(5.2%)，总有效率为94.8% (55/58);对照组患者中显著有效27例(46.6%)，有效22例(37.9%)，无效9fr,nJ(15.50'/0)，总有效率为84.50/0(49/58)，两组患者治疗效果对比差异有统计学意义(X2=14.52，P<0.05)。

　　2.3两组患者不良反应对比

　　两组患者各种不良反应持续时间短，不影响用药效果，且未出现低血糖情况，观察组的不良反应总发生率15.5%低于对照组29.3u/o，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　3讨论

　　作为我国发病率较高的一种内分泌疾病一糖尿病，其具有发病率高且难治愈的特点。其发病因素与生活、饮食、生活习惯等有关。随着我国居民生活条件不断提高，此疾病的发病率却在逐年递增，且呈现年轻化趋势州。糖尿病分为I型糖尿病和2型糖尿病，但2型糖尿病占主要比例，此类糖尿病因遗传因素、环境因素等引起胰岛功能障碍或胰岛素分泌不足等。患者在发病后因细胞无法接受正常胰岛素信号刺激，导致胰岛素不能进入细胞，初期会出现胰岛素抵抗代偿表现，导致胰岛素分泌升高，但是在病程进展后胰岛p细胞受损加剧，导致胰岛素分泌量随之下降，后严重不足【5】。长期高血糖会导致眼、心脏、血管、神经的慢性损害、肾、功能障碍，严重影响患者的生活治疗，甚至会威胁患者的生命嗍。针对初发的2型糖尿病，其主要以营养控制、健康育、密切检测血糖、运动锻炼等。但是还需要进行药物的控制，常用的药物包括磺酰脲类、二甲双胍类、格列奈类、a糖苷酶抑制剂等，其中的二甲双胍作为一线药物，其应用较为广泛。

　　二甲双胍是2型糖尿病治疗的重要药物，可以起到预防因糖尿病而引起大血管和毛细血管病、改善胰岛素抵抗和高胰岛素血症、改善血脂代谢的作用。此药的作用原理为抑制肝糖原分解、增强周围组织胰岛素受体的敏感度增强胰岛素效果。达到促使胰岛素分泌、来降低血糖的作用。除此之外，二甲双胍还可以从2型糖尿病病机上降低胰岛p细胞的负担，明显善临床症状，减轻胰岛B细胞的损伤，从而达到更好的控制血糖的效果。

　　中医认为糖尿病属于“消渴”范畴，而清火是治疗消渴可用之法，其病机为燥热偏盛、津液亏损。加味黄连解毒汤具有泻火解毒的功效，其中黄连具有清热燥湿，泻火解毒的作用;黄芩具有清热燥湿，凉血解毒的作用：黄柏具有清热解毒、清热燥湿的作用;栀子具有泻火除烦、清热利湿、凉血解毒的作用;蒲公英具有清热解毒、消肿散结的作用;藕节、郁金具有凉血活血的作用：生地黄具有清热凉血、养阴生津的作用;麦冬具有养阴生津、润肺清心的作用;玄参具有清热解毒、滋阴降火、散结消痈的作用;苍术、白扁豆健脾养胃的作用，防止寒凉药物伤胃;诸药连用共奏清热解毒之效。

　　相关研究提出，在2型糖尿病患者治疗中加味黄连解毒汤具有解除胰岛素抵抗的作用，进而促进胰岛素分泌，在与二甲双胍联合应用后起药效发挥更加显著。依据郑彬‘嘲关于黄连解毒汤联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床疗效分析的研究结果可知，患者治疗总有效率在66.10'/0—78.6c70。该次研究结果中，治疗后观察组的FPG、2 hPBG、HbAlc均优于对照组，且观察组的总有效率94.80'/0高于对照组84.5%，不良反应发生率15.5%-f氐于对照组29.30'/0，对比差异有统计学意义(P<0.05)，与郑彬研究结果相似，但研究所得数据存在一定差异，故该文认为可能是研究病例较少所致，药物服用方法有所差异，因此，针对该问题应在该研究基础上继续增加研究案例，并做好统一药物服用指导工作，以便于获取更为准确的数据。数据结果说明了采用加味黄连解毒汤联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果明显优于单独用药二甲双胍，对改善血糖水平，减少不良反应有显著作用，进一步提高了治疗效果。该文认为其原因可能是加味黄连解毒汤药效发作后刺激胰岛素受体mRNA转录，进而对胰岛素受体基因的表达有增强效果，加快生产胰岛素受体，促进组织胰岛素的敏感性，血糖水平明显得到改善。

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