观察不同护理模式在阑尾手术患者中的综合护理效果

　　观察不同护理模式在阑尾手术患者中的综合护理效果

　　张海霞①

　　【摘要】目的：观察不同护理模式在阑尾手术患者中的综合护理效果。方法：对笔者所在医院2014年月2月-2016年4月接诊的84例行阑尾手术的患者进行回顾性分析，将实施Orem自理模式的患者作为Orem自理组，将实施常规护理的患者作为常规组，每组均为42例。比较两组患者的心理状况变化、治疗依从性及生活质量。结果：干预后，Orem自理组SAS及SDS评分均低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05); Orem自理组治疗依从性良好的患者多于常规组，差异有统计学意义(P<0.05); Orem自理组SF-36各评分均高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对阑尾手术患者实施Orem自理模式护理，可有效缓解其负面心态，显著提高其治疗依从性与生活质量，终可达到综合护理的效果。

　　【关键词】阑尾手术; 综合护理; Orem自理模式

　　doi:1 0.1 4033/j.cnki.cfmr.201 7.30.057 文献标识码B 文章编号1674-6805(2017)30-0114-02

　　阑尾炎是腹部外科常见疾病之一，发作时常伴有右下腹疼痛、压痛、恶心呕吐等症状。在临床上该疾病通常分为急性阑尾炎与慢性阑尾炎，流行病学文献[1]研究显示，阑尾炎多由于饮食不当或受凉劳累等诱因而引起急性发作，此时需通过急诊手术对阑尾进行切除，以避免发生阑尾炎化脓穿孔。目前主要应用阑尾切除手术进行有效治疗，但经文献[2]相关研究发现，术后患者常出现切口剧烈疼痛及腹胀感，且伤口愈合较慢，易对其心理及生理产生较大影响，显然不利于其预后康复。因此，对阑尾手术患者实施必要的有效护理是其康复的关键。本研究观察不同护理模式在阑尾手术患者中的综合护理效果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料

　　回顾性分析笔者所在医院2014年2月-2016年4月接受手术治疗的84例阑尾炎患者的临床资料，并依照护理方式不同将其划分成Orem自理组与常规组，每组42例。其中Orem自理组男24例，女18例;年龄16—68岁，平均(42.46±5.73)岁;病程1—8 d，平均(4.69±1.15)d。常规组男25例，女17例;年龄18~65岁，平均(41.75士5.49)岁;病程2—7d，平均(4.53±1.08)d。比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2方法

　　常规组行常规护理，护理内容包括生命体征监控、体位护理、饮食护理、心理护理及健康宣教等。Orem自理组施以Orem自理模式护理，方法：(1)对患者的客观身体状况予以正确评估，再通过分析评估结果依照自理能力对其进行类别划分，自理能力分类包括完全补偿型、部分补偿型及支持教育辅助型。(2)依照上述类型对患者进行具体分类后，需对每类患者制定有针对性的护理方案。同时，医护人员应指导患者进行自理护理项目的练习，并在实际掌握患者心理状态的基础上，注重对其疑难问题的及时解答，进而消除其负面心态，增强其战胜疾病的信心，以饱满的状态积极配合医嘱用药治疗。(3)对于完全补偿型患者，医护人员应加强对其日常生活细节的护理，用真诚、周到的护理行动及关怀的语言来打消其心理顾虑，主动配合主治医生的工作;对于部分补偿型患者，护理时应着重为其处理难度较高的日常生活事件，避免其产生强烈的挫败感，继而意志消沉，不利于预后康复;对于支持教育辅助型患者，应加强疾病知识讲解及健康教育，使其充分应用相关的护理技能进行自我管控，以避免不良事件的发生，提高整体护理效果。

　　1.3观察指标及评价标准

　　(1)比较两组患者心理状况变化情况。心理状况指标包括焦虑状况及抑郁状况，可依次使用Zung焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale，SAS)与抑郁自评量表(Self-rating depression scale，.SDS)进行评定[3-4]。SAS与SDS均包括20个条目，且每个条目记分范围均在1～4分，总计80分。.评分越低，代表患者心理状况越好。(2)治疗依从性分为良好、一般及差等3个等级，通过全体医护人员评估的方式得出。(3)采用中文版健康调查量表(the MOS item short from health survey，SF-36)对两组患者生活质量进行评价‘51。SF-36量表由社会功能、情感职能、心理职能、机体功能及精神健康等构成，每项指标均为100分。评分越高，代表生活质量越高。

　　1.4统计学处理

　　本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以(x±s)表示，采用￡检验，计数资料以率(%)表示，采用x检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 SAS与SDS评分

　　干预前，两组患者的SAS与SDS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，两组患者干预后评分均较干预前低，且Orem自理组较常规组低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　2.2 SF-36评分

　　干预前，Orem自理组与常规组SF-36各项目评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);干预后，两组患者SF-36各评分均较干预前高，且Orem自理组较常规组高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　2.3治疗依从性

　　干预后，Orem自理组治疗依从性良好的患者较常规组多，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

　　3讨论

　　阑尾炎是一种较为常见的肠胃道疾病，且多表现为急性阑尾炎，主要是由细菌感染或粪石堵塞使阑尾血流不畅所引起。初时患者中上腹或脐周出现隐痛，后期炎症改变引起的疼痛加重，然后逐渐转移至右下腹并固定于此，进而使部分患者产生呕吐、厌食及发热等不良症状。文献[7-9]相关研究显示，急性阑尾炎由发病至病情加重引起阑尾穿孔或破裂时间差为12—48 h。若此时未采取有效治疗方案予以救治，可形成腹腔脓肿、门静脉瘘等，严重时可导致败血症及感染性休克：终可造成恶性后果。目前，针对该疾病阑尾切除手术是为有效的治疗方法，对于符合手术指征的患者具有显著的临床疗效，但同时又伴有创口疼痛、易发生切口感染等副作用，从而给患者的身心带来严重创伤，也在一定程度上影响患者后续的康复治疗‘…1。因此，需对阑尾手术患者进行有效的护理干预以改善其心理状况及生命质量。本研究中所应用的Orem自理护理模式是一种以患者自理需求为中心的新型护理服务，可充分满足患者的基本自理需求，能使其护理与治疗的依从性得到显著提高，从而可增强其自信心，终起到综合护理的效果。本研究结果显示，干预后，Orem自理组SAS与SDS评分优于常规组;Orem自理组治疗依从性优于常规组;Orem自理组SF-36各评分均优于常规组。表明针对阑尾手术患者行Orem自理模式护理，心理状况改善效果较常规护理显著，可使其治疗依从性得到显著提高，使其生活质量得到大大提升。

　　综上所述，临床采取Orem自理模式护理干预阑尾手术患者，可显著改善其心理状态，有效提升其治疗依从性，从而促进身体康健。

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