康复护理对产后盆底功能障碍患者的效果观察

　　康复护理对产后盆底功能障碍患者的效果观察

　　徐慧 墙燕 王鹏

　　【摘要】目的：探讨产后康复护理对患者盆底功能恢复效果的影响。方法：本研究回顾分析笔者所在医院妇产科特需病区2016年1月-2017年1月收治的80例盐底功能障碍患者的临床资料，随机将其分为对照组和试验组，对照组接受常规方法护理，试验组同时接受产后盆底康复护理，比较分析两组患者临床护理效果。结果：试验组患者尿失禁、性生活满意度、盆腔器官脱垂及治疗依从性等观察指标结果均明显优于对照组，两组患者临床护理效果比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在盆底功能障碍患者临床护理中应用产后盆底康复护理措施，有助于提高患者的治疗依从性，改善其盆底功能，因而临床应用价值较高。

　　【关键词】产后盆底康复护理; 依从性; 盆底功能障碍

　　doi:1 0.1 4033/j.cnki.cfmr.2017.30.051 文献标识码B 文章编号1674-6805(2017)30-0102-03

　　盆底功能障碍性疾病(PFD)的临床症状主要表现为性生活障碍、排便障碍、压力性尿失禁、阴道壁膨出及子宫脱垂等[1-3]。盆底是女性机体内十分重要的生殖器官，盆底肌肉承受着较大的创伤和压力，因而容易出现盆底神经和肌肉损伤问题，进而诱发盆底功能障碍。其诱发原因主要在于分娩和妊娠所致的盆底支持结构性损伤[4-6]。本研究对产后盆底康复护理对患者依从性的影响进行了分析，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料

　　本研究回顾分析笔者所在医院产科2016年1月-2017年1月收治的80例盆底功能障碍患者的临床资料，按照患者入选研究顺序的单双数将其分为对照组和试验组，每组40例。对照组患者中年龄小者24岁，大者41岁，平均(32.7±6.3)岁，产次为1～3次，平均(1.4±0.5)次。试验组患者中年龄小者22岁，大者43岁，平均(33.2±6.5)岁，产次为1—3次，平均(1.3±0.6)次。治疗前，两组患者的一般资料及检查数据等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2方法

　　对照组接受常规方法护理，向患者详细讲解发生功能性障碍的原因及治疗方法，并指导患者进行凯格尔运动。试验组患者在对照组基础上实施康复护理，具体内容如下。

　　1.2.1指导孕期盆底肌肉锻炼培训为产妇建立健康档案，组织孕妇参加孕妇学校，孕期盆底肌肉锻炼知识宣教，指导其进产前盆底Keger训练，从而加强盆底肌肉放松和收缩能力的训练。盆底Keger训练方法：排空膀胱，紧缩盆底肌肉，保持5~10 s，放松肌肉5—10 s，重复练习10次为1组，3～4次ld。训练过程中正常呼吸，保持臀部和腹部肌肉放松。按照产的实际情况，为其制定和实施个体化锻炼方案，对锻炼量的大小和运动时间进行适当控制，避免其孕期训练强度过大、时间过长。对于前置胎盘、妊高症、羊水异常、习惯性流产及有早产史的产妇，则尽量避免盆底训练。若孕妇盆底训练过程中出现头晕头痛、呼吸困难、疼痛、渗液、出血等症状，则需要及时停止训练，并采取治疗措施。

　　1.2.2盆底健康教育患者住院期间，护理人员应开展盆底康复和盆底损伤方面的健康教育，使其掌握产后盆底Keger训练方法。产后24 h开始训练，分晨起前和睡前两次运动，每次20 min左右。根据患者自身情况控制运动的强度，循序渐进。加强产妇褥产期感染预防，产后1个月内避免参加体力劳动，2个月内禁止性生活，产后避免负重，不能因为过于关注新生儿而忽略了自身盆底功能康复训练和日常休养，从而更加积极地配合治疗和护理。

　　1.2.3产后电刺激及生物反馈联合盆底肌肉训练护理人员应于患者产后42 d时，对其进行盆底功能复诊检查。若患者存在盆底功能障碍，则需要实施电刺激及生物反馈联合盆底肌肉训练。具体方法：患者将膀胱排空后，在阴道内缓慢置入盆底训练治疗头，标准为产妇自觉盆底肌肉有抖动感，但无疼痛感，零标准为产妇大限度的放松和大限度的收缩。根据产妇情况实施电刺激治疗，以及电子生物反馈训练，每周2次，每10~15次为1个疗程。并指导产妇每天结合阴道哑铃做盆底肌力训练，持续巩固训练达3个月。

　　1.3观察指标

　　两组观察对象均完成临床研究，并于分娩后3个月，接受包括尿失禁、性生活满意度、盆腔器官脱垂及治疗依从性等观察指标在内的临床护理效果评定。

　　1.4统计学处理

　　本文临床研究过程中所得的全部数据资料，均通过SPSS17.0软件进行分析和处理，计量资料以(xts)表示，采用￡检验，计数资料以率(o/o)表示，采用Z2检验，单因素方差分析法用于处理比较其他全部数据，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　试验组患者尿失禁、性生活满意度、盆腔器官脱垂及治疗依从性等观察指标结果均明显优于对照组，两组患者的临床护理效果比较，差异有统计学意义(P

　　表1 两组患者临床护理效果对比 例(%)

　　3讨论

　　盆底功能障碍性疾病是一种妇科临床常见疾病，其主要包括盆腔脏器脱垂和尿失禁两类，且该疾病的发生于产妇分娩、妊娠存在直接联系[8-9]。盆底功能障碍性疾病患者通常需要在常规临床治疗的基础上接受盆底康复治疗，常用方法包括电刺激疗法、电子生物反馈疗法、盆底肌肉锻炼及手法按摩等。本次研究针对盆底功能障碍性疾病患者实施产后盆底康复护理后的恢复情况进行了研究分析，在产后盆底康复护理实施过程中，产妇能够掌握适当的锻炼方法，结合个性化健康教育和治疗成功案例分享，患者能够深化对于疾病的认识。同时，护理人员能够通过电话提醒和短信提醒的方式对患者进行复诊和检查，并嘱其坚持定期复查和规律锻炼，做好日常饮食指导，并积极开展阴道盆底肌肉收缩锻炼，从而改善盆腔脏器脱垂和尿失禁等临床症状，改善患者预后情况[11-13]。

　　由本次医学研究结果可知，试验组患者尿失禁、性生活满意度、盆腔器官脱垂以及治疗依从性等观察指标结果均明显优于对照组，两组患者的临床护理效果比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

　　综上所述，在盆底功能障碍患者临床护理中应用产后盆底康复护理措施，有助于患者治疗依从性的提高，改善其盆底功能，因而临床应用价值较高。

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