人性化护理模式对食管癌患者围术期心理状态及依从性的影响

　　人性化护理模式对食管癌患者围术期心理状态及依从性的影响

　　洪玉萍①

　　【摘要】目的：了解对围术期食管癌患者实施人性化护理模式，对患者心理状态、依从性的影响，为食管癌疾病的临床治疗奠定良好的基础。方法：将笔者所在医院收治的160例食管癌患者，随机分为对照组(常规护理)和观察组(人性化护理)各80例，对比两组临床护理效果。结果：观察组患者在心理状态改善、依从性、护理满意度等方面，要明显的优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：针对于围术期食管癌患者，采取人性化护理，不仅能够改善患者心理状态、提高依从率，还能提高护理满意度，值得临床应用和推广。

　　【关键词】人性化护理; 围术期; 食管癌; 心理状态; 依从性

　　doi：1 0.1 4033/j.cn ki.cfm r.201 7.30.048 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2017)30-0096-03

　　Effect of Humanized Nursing Model on Perioperative Mental State and Compliance in Patients with Esophageal Cancer/HONG Yu-ping j/Chinese　and Foreign MedicaIResearch, 2017, 15(30): 96-98

　　[ Abstract ) Objective: To understand the effect of humanized nursing model on the psychological status and compliance of patients with perioperative esophageal cancer, and to lay a good foundation for the clinical treatment of esophageal cancer.Method: 160 patients with esophageal cancer admitted to our hospital were randomly divided into control group(routine nursing) and observation group(human nursing), with each group 80 cases, compared the two groupsof clinical care.Result: In the observation group, the patients wefe better than the control group in the improvement of mental state, compliance and nursing　satisfaction, the differences were statistically significant(P<0.05).Conclusion: In the patients with perioperative esophageal cancer, human nursing can not only　improve the psychological state, improve the compliance rate, but also improve the nursing satisfaction, worthy of clinical application and promotion.

　　[Keywords] Humancare; Perioperative; Esophagealcancer; Mentalstate; Compliance

　　First-author's address: The Third Hospital of Xiamen City, Xiamen 361000, China

　　食管癌是一种常见的消化道肿瘤，病因包括化学病因、生物性病因、微量元素与维生素缺乏、遗传易感因素、吸烟饮酒等因素，早期具有食物吞咽不适，存在食物停滞感、异物感等表现。中晚期具有进行性吞咽困难，食物不能吞咽、消瘦、乏力、持续胸或背部疼痛等症状，给患者的身心带来一定的影响。处理原则以手术治疗为主，辅以放射、化学药物等综合治疗[2-3]。但是手术治疗对患者的生理、心理刺激性较大，导致患者出现不同程度的负面情绪，影响术后的康复效果，对此建议采取高效的人性化护理，在获得患者支持、配合的同时，更好的恢复身体健康。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料

　　将笔者所在医院2014年1月-2016年7月收治的160例食管癌行手术治疗的患者当作观察的对象，将其随机分为对照组与观察组各80例进行护理效果对比;观察组男45例，女35例;年龄45—81岁，平均(61.3±4.3)岁，平均病史(4.3±1.1)个月。对照组男44例，女36例，年龄43—80岁，平均(60.2±3.6)岁，平均病史(3.8±2.3)个月：160例患者均经病理组织学确诊，其中鳞癌与腺癌患者分别为77、103例，合并心脏病、糖尿病、慢性肺病、高血压患者分别10、13、21、33例。两组年龄、学历、病史等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　对照组患者采取常规护理，护理人员对其进行常规的治疗与护理，出现病情变化及时汇报医生处理。观察组患者在常规护理的基础上实施人性化护理，主要体现在以下几方面。

　　1.2.1创建人性化护理氛围首先护理人员的综合素养与仪容仪表等要到位且规范，态度要谦和、语气要和蔼，经常面带微笑，坚持以患者为中心的理念实施护理服务。创造一个便携、温馨、舒适的就医环境;认真接待入院、住院患者，多倾听患者的需求，多与患者沟通，满足患者需求的同时，对患者尽心护理，将人性化、高效化的护理贯穿于患者围术期，积极为患者营造富有人性关怀的住院环境。加强对患者的自我介绍以及医务人员、医院规章制度等的介绍讲解，注重对患者情感交流的落实，例如为患者送上生日祝福、帮助患者收拾物品、在病房摆放绿植、发放出院关爱卡等，主动拉近与患者之间的距离。

　　1.2.2心理护理干预大部分患者对疾病认识并不是很到位，加上家庭、社会因素等，会产生不同程度的负面情绪以及心理压力，护理人员应多与患者进行沟通，耐心讲解疾病的相关知识、术前、术后注意事项，增加患者对疾病的了解，增强治疗的信心。针对患者的心理问题，通过黑板报、健康手册、健康讲座、一对一交流开导等途径，对患者心理问题根源、要求等进行了解，采取针对性的措施，缓解患者的心理压力;特殊情况下也可通过邀请术后康复患者回病房现身说法，来增强患者战胜疾病的信心。另外多做患者家属的思想工作，患者家庭力量的支持，要比音乐疗法、治疗方法效果更加快速。

　　1.2.3术前护理饮食护理：根据个体，指导患者合理饮食，保证营养供给。加强术前常规检查，做好手术部位皮肤的准备，术前肠道准备，呼吸道准备，术前禁食，术晨插胃管、导尿等理工作。

　　1.2.4术后护理采取合适的体位，严密监测生命体征的变化，发现问题及时上报给主治医生。术后做好呼吸道、胃肠道的护理，各引流管的护理，做好并发症的观察与护理，术后进行活动、休息与饮食指导。

　　1.3观察指标及评价标准

　　观察患者围术期的心理状态改善情况，通过SCL-90量表对患者心理状态进行评分㈣，自我评定项目(90项)的测试因子(9个)主要包括躯体化、恐惧、强迫症、精神病症等内容，0分表示无心理问题，1分表示轻度，2、3、4分分别表示轻度、中度与重度。各个因子分，可以用某因子各项目总分比上该因子项目数的结果表示，得分越高表示越严重。观察患者的依从性情况，从完全依从、部分依从与不依从三点进行分析，依从率=完全依从率+部分依从率。观察患者的满意情况，可从非常满意、一般满意、不满意几点分析，总满意率是非常满意率、一般满意率的总和。1.4统计学处理本次采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料用(x±s)表示，用f检验，计数资料用率(%)表示，比较用矿检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组围术期患者心理状态改善情况

　　对照组心理状态总评分为(153.54±20.35)分，观察组心理状态总评分为(105.34±19.65)分，观察组围术期患者心理状态评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

　　2.2两组患者依从性情况

　　观察组患者的依从率为87.50%，对照组的依从率为71.25%，两组差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1 两组患者依从性情况对比

　　组别 完全依从(例)部分依从(例)不依从(例)依从率(%)

　　2.3患者满意度情况

　　观察组总满意率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　表2两组满意率情况对比

　　组别 非常满意(例)一般满意(例)不满意(例)总满意率(%)

　　3讨论

　　食管癌属于肿瘤的一种，该种疾病的发病率、病死率非常高;随着人们生活节奏的不断加快，食管癌发病率呈逐年上升的趋势，且逐渐向年轻化趋势发展，给人们的身心健康构成较大的威胁[5-6]。食管癌的发病原因较多，主要与饮食不规律、食管局部损伤、亚硝胺、霉菌作用、营养和微量元素、遗传因素以及其他因素有关，饮食中的热饮热食因素，会对食管上皮产生一定的伤害，长期损伤食管，会引发其产生癌变，对此加强饮食注意尤为重要。目前对食管癌的治疗方式，主要包括手术治疗、放射疗法与化学治疗，当前采用多的为手术治疗方法。手术治疗适用于器官功能稳定的患者，对颈段癌、胸上段癌胸下段癌治疗效果显著，针对于全身条件差、心肺等器官功能不全、病变范围较大、存在病变转移患者禁使用手术治疗。可见手术治疗对患者的情况要求是相对较高的，在治疗的过程中，会涉及到开胸等环节，对此不免会对患者的心理、生理等产生一定的影响，常见的影响为心理状态急剧下降下降，临床焦虑、敌对、躯体化、恐慌患者常见，对此一般会在常规护理的基础上加强人性化的护理，继而提升患者治疗的自信心。

　　人性化护理属于一种新型的护理模式，不仅能为患者提供优质的护理服务，同时也是护理事业的进步，是以患者为中心、以健康为中心的护理模式[8-10]。人性化护理具有创造性、个性化、整体化等优势特征，主要目的在于使患者的心理、精神等处于舒适状态，降低临床治疗的心理、生理不适，给予患者人性化的关怀、照顾，继而实现“以人为本”的整体临床护理。护理已经成为了临床治疗的关键部分，随着人们生活水平的不断提升，对临床护理提了更多的要求和标准，而人性化护理的实施，可显著的提升患者护理满意度、患者依从率[10-12]。本次结果显示人性化护理对食管癌围术期心理状态有着很大的改善作用，对比常规护理，差异有统计学意义(尸<0.05)，有效的推动了食管癌临床护理事业的发展。

　　综上所述，食管癌围术期护理是一个复杂且繁琐的过程，而人性化护理模式的落实，虽然能够提升患者的满意度、依从性等情况，但是对护理人员的专业水平等要求较高，对此定期加强对护理人员的培训、考核等是非常有必要的，从而更好保证食管癌围术期患者人性化护理的质量、效率。

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