临床护理路径在剖宫产产妇护理中的应用效果观察

　　临床护理路径在剖宫产产妇护理中的应用效果观察

　　周春梅①林丽雅①

　　【摘要】目的：探究临床护理路径在剖官产产妇护理中的应用效果。方法：选取笔者所在医院2016年2月-2017年2月收治的剖宫产产妇86例，随机将其分为试验组和对照组，各43例。给予对照组产妇常规护理，试验组产妇应用临床护理路径。比较两组产妇抑郁焦虑评分，新生儿的Apgar评分及产妇手术后的疼痛感。结果：试验组剖宫产产妇术后的疼痛感评分低于对照组，新生儿的Apgar评分和护理满意度均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在剖官产产妇的围手术期应用临床护理路径，可以有效缓解术后的疼痛感，新生儿也更加健康，产妇对于该护理方式满意度较高，可优化妊娠结果。

　　【关键词】临床护理路径; 剖官产; 应用效果

　　doi:1 0.1 4033/j.cnki.cfmr.201 7.30.043 文献标识码B 文章编号1674-6805(2017)30-0086-02

　　The Effect Observation of Clinical Nursing Pathway Application in Cesarean Section Maternal Nursing/ZHOU Chun-mei, LIN Li-ya//Chinese　and Foreign MedicaIResearch, 2017, 15(30): 86-87

　　[ Abstract ] Objective: To explore the effect of clinical nursing pathway in maternity care of cesarean section.Method: 86 cases of cesarean section were　collected from February 2016 to February 2017, and randomly divided into experimental group and control group.The control group was given routine nursing　care, and the clinical nursing path was applied in the experimental group.The scores of depression and anxiety in the two groups were compared, the Apgar score　of the newborn and the pain after maternal surgery were compared.Result: The score of pain in the experimental group was lower than that in the control group,　the Apgar score and nursing satisfaction of the neonates in the experimental group were higher than those of the control group, .the differences were statistically　significant(P<0.05).Conclusion: In the perioperative period of cesarean section maternal using clinical nursing pathway, can effectively relieve postoperative pain,promote neonate more healthy, matemal satisfaction for the care higher, optimize the pregnancy results.

　　[ Key words ] Clinicalnursingpathway; Cesarean section; Application effect

　　First-author's address: First Affiliated Hospital of Xiamen University Xinglin Branch, Xiamen 361000, China

　　剖宫产术存在一定风险，严重的危机胎儿及母体的生命安全，而且，剖官产对产妇的创伤较大，不利于患者的预后恢复。相关报道显示，在剖宫产手术围术期应用临床护理路径，取得了较好的效果[1-2]。临床护理路径以产妇的个人情况为中心，强化基础护理的同时，还要深化护理专业培训，全面落实护理的责任制度，从而提高护理服务的水平，提供给患者“放心、满意、高效、优质”的医疗护理服务。为此本文将临床护理路径加入到剖官产产妇护理中，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料

　　选取笔者所在医院2016年2月-2017年2月收治的剖宫产产妇86例，随机将其分为试验组和对照组，各43例。对照组年龄24—39岁，平均(31.5±2.8)岁，孕周29—41周，平均(35.2±2.5)周;试验组年龄26—40岁，平均(33.2±3.4)岁，孕周28～40周，平均(34.4±3.2)周。两组产妇的基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　给予对照组产妇常规护理，包括常规的产前准备和产后的础护理、用药护理及饮食指导等。试验组产妇应用临床护理路径进行护理，具体内容如下。

　　(1)建立临床护理路径小组。本次护理路径小组成员共8名护理人员，其中护士长1名，任组长，主任护师2名，任副组长，5名护士为组员。首先由护士长组织组员制定对剖官产产妇的临床路径护理方案，在行剖宫产前针对产妇的个人情况科学合理地制定临床护理路径表，包括行剖宫产前后的各个环节如何保证给予及时有效的护理，在薄弱环节制定防范措施，执行过程中可对临床护理路径进行修正。(2)加强临床护理路径的宣教。组员加强学习临床护理路径的相关知识，使其充分理解临床护理路径的意义，转变个人的观念。并向产妇及其家属发放事先制定的临床护理路径表，对表格的每一个环节进行详细讲解，包括临床护理路径的目的、过程及目标等。(3)临床护理路径实施。剖官产应用临床护理路径过程主要可分为术前、术中和术后三个阶段，具体实施内容如下，①术前护理路径：在产妇生产之前，护理人员要先到病房和产妇进行交流和沟通，告知产妇及产妇家属剖宫产的手术流程，以及产妇泌乳情况，手术的安全性及手术中需要注意的事项，尽可能缓解产妇的负面情绪。同时在护理人员进行病房巡视的时候，也要时刻注意产妇的情绪波动，并且及时进行心理疏导。接着准备手术室内的器械和消毒设施，在产妇进入到手术前的半小时，调节好湿度和温度，以确保产妇的舒适温暖。使产妇做好生产准备，手术室和病房做好交接工作，进而减轻产妇的恐惧、紧张情绪。②术中护理路径：在手术过程中护理人员要为产妇适当遮光，避免产妇的皮肤有所裸露，在生产时护理人员要保持与产妇之间的沟通，及时了解患者在生产中的不适感，并且告知产妇分娩情况。同时护理人员还要注意做好保温措施，合理进行补液，有效防止产妇发生低体温反应。在胎儿成功分娩之后要立即告知产妇，并且正确指导产妇和新生儿进行皮肤接触。③产后护理路径：在产妇产后的6h内，护理人员要协助产妇用舒适的平卧体位进行休息，查看其麻醉的恢复效果。在产妇的下肢恢复感觉功能之后，给产妇施行适当的四肢按摩，同时指导产妇进行简单的床上运动，进而促使患者恢复肠胃道功能陋。在产妇产后6h之后，开始指导产妇饮用一些温开水，进而改善产妇的脱水状况，促进其进行排尿，这样可以预防产妇在拔管后发生泌尿系统的感染，时刻检测其出入量。在拔尿管之后，护理人员开始指导产妇进行下地活动，接着传授一些母乳喂养的技巧。这时护理人员还要依据产自身的营养情况，为其制定生产后的食谱，这时要提醒其家属为其准备易消化、低盐、低脂、高蛋白质、清淡的食物。在出院之前，为其施行母婴知识的健康宣教，同时为产妇出院后提供一些指导。

　　1.3观察指标

　　对比两组术后疼痛感和新生儿Apgar评分，比较产妇对护理满意度。

　　1.4评价标准

　　术后疼痛：采用视觉模拟评分法(VAS)，0~10分，得分越高说明疼痛越严重用。

　　新生儿Apgar评分：从皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动和反射等5个方面进行评分，0～10分，得分越高越好。满意度采用自拟的问卷，共100分，非常满意90~100分，一般满意60—89分，不满意60分以下。满意度=(非常满意+一般满意)/总例数×100%。

　　1.5统计学处理

　　用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以(互±s)表示，采用f检验，计数资料以率(%)表示，采用，检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组产妇手术后疼痛感和新生儿的Apgar评分对比

　　试验组手术后的疼痛感评分低于对照组，新生儿的Apgar评分高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1 两组产妇术后疼痛感和新生儿的Apgar评分对比 分

　　2.2两组患者满意度比较

　　试验组剖官产产妇的护理满意度明显高于对照组剖宫产产妇，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　表2两组产妇护理满意度对比 例(%)

　　3讨论

　　目前临床中一种较为常见的分娩方式就是剖宫产，但是这种分娩方式对产妇的创伤比较大，使得护理的难点和问题也比较多，也会对产妇心理和生理都造成一定程度的创伤，要求护理人员对产妇进行护理的时候除了进行生理护理，还要时刻注意产妇的心理，所以就要选择一种合适有效的护理方法吲。临床护理路径就充分的展现了一种规范化理念，给予产妇全方位的护理干预，同时注重各项服务的舒适性，进而给产妇打造出良好的情感支持和服务体验。

　　临床护理路径可引导护士采用正确的方式操作，具有一定的主动性和预见性，避免护士在紧急情况时慌乱操作的发生。临床护理路径明确护理目标，按照事先制定好的护理路径表执行，规范了护理流程，有目的、有制度地严格完成各项护理操作，从而提升了整体的护理质量。本次研究结果可以证实，试验组剖宫产产妇应用临床护理路径术后疼痛感评分低于对照组，新生儿的Apgar评分和对护理满意度均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

　　综上所述，在剖官产产妇的围手术期应用临床护理，可以有效缓解术后的疼痛感，新生儿也更加健康，产妇对于该护理满意度较高，可优化妊娠结果，因此值得在临床中应用推广。

　　参考文献

　　[1]欧少玲，临床护理路径在剖宫产围手术期中的应用效果[J】.护理实践与研究，2014，11(1): 46-47.

　　[2]刘业珍.临床护理路径在剖官产产妇中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19(18): 92-93.

　　[3]桂日林，术后疼痛护理对剖宫产术后疼痛及舒适度的影响[J】.中国医学创新，2015，12(27): 84-86.

　　[4]胡云霞，临床护理路径对剖宫产母婴结局的影响【J].当代医学，2016，22(20): 116-117.

　　[5]张雅萍.临床护理路径在妇产科剖宫产术中的临床应用效果[J].中国当代医药，2014，21(29): 117-118，121.

　　[6]杨艳星.优质护理模式对剖官产产妇术后疼痛和心理状态的影响[J】.中外医学研究，2015，13(8)：107-108.

　　[7]王淑芳，李从伟，孔梅.临床路径在择期剖官产术应用中的效果评价[J].河北医药，2012，34(18): 2868-2869.

　　[8]孔祥凤.临床护理路径在择期剖官产术中的应用与效果观察[J】国际护理学杂志，2010，29(7): 1020-1022.

　　[9]赵灵，王丽莉，闻爱群.综合护理干预在剖宫产术后腹胀护理中的应用效果[J].中外医学研究，2015，13(23): 101.

　　[10]陈瑜婷，陈文娟，吴玲玲，等，临床护理路径在重度子痫前期剖宫产产妇中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2016，22(14): 2019-2021.

　　[11]彭莲香.舒适护理在剖官产术后产妇护理中的应用【J].中国医学创新，2014, 11(34): 114-115.

　　[12]李明霞，杨安平，临床护理路径在136例剖官产中的应用[J].吉林医学，2012，33(32): 7110-7111.