老年脑卒中患者的康复需求及影响因素分析

　　老年脑卒中患者的康复需求及影响因素分析

　　王晓洁 林玲 蒋志鹏

　　【摘要】目的：探讨老年脑卒中患者的康复需求和影响因素。方法：选择2016年1月-2017年1月前来笔者所在科就诊的76例老年脑卒中患者作为研究对象，对上述患者的康复需求和影响因素进行分析，为老年脑卒中患者的治疗和康复提供参考依据。结果：在上述老年脑卒中患者中，运动康复训练、患者年龄、收入水平、教育程度、患病时间与老年脑卒中患者康复有着密切的联系。结论：通过老年脑卒中患者的康复需求及影响因素分析，得出运动康复训练是主要影响因素，患者年龄、收入水平、教育程度、患病时间也是影响因素，从而提高老年脑卒中患者的康复效果。

　　【关键词】老年脑卒中; 康复需求; 影响因素; 临床分析

　　doi:1 0.14033/j.cnki.cfmr.2017.30.040 文献标识码B 文章编号1674-6805(2017)30-0080-02

　　脑卒中是一种常见的临床病症，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中，是由多种原因引起的神经功能缺失和血液循环障碍，并伴随有不同程度的后遗症，具有发病率高、复发率高、致残率高、死亡率高的特点。由于老年群体机体免疫力的下降、器官功能的衰退下滑，因而老年群体成为脑卒中发病的主要人群，近年来，脑卒中发病率呈现不断上升的趋势，给患者的正常工作和生活带来了严重的影响，给患者的生命健康安全带来了巨大的威胁回。鉴于此，特选取2016年1月-2017年1月前来笔者所在科就诊的76例老年脑卒中患者作为研究对象，对老年脑卒中患者的康复需求及影响因素进行分析，以期更好地给予患者康复指导，现将结果报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 -般资料

　　选择2016年1月-2017年1月前来笔者所在科就诊的76例老年脑卒中患者作为研究对象，并且经过医学检测均确诊为脑卒中。在上述患者中，男45例，女31例;患者年龄为61～83岁，平均(70.4±5.8)岁;患者收入水平：月收入在2000元以下的为32例，月收入2000—4000元的为29例，4000元以上的为15例;患者教育程度：小学教育程度为41例，中学教育程度为25例，大专及以上学历教育程度为10例;患者患病时间：1年以内的为37例，1N3年的为22例，3年以上的为17例;缺血性脑卒中为52例，出血性脑卒中为24例。

　　1.2方法

　　通过采取问卷调查的方式对老年脑卒中患者的康复需求及影响因素进行分析，问卷调查包括“患者的一般性临床资料设计表患者康复需求调查表患者日常生活能力表者一般自我效能感量表(CSES)”内容。所有问卷调查均经患者同意完成，如有患者能力无法完成时，需要调查人员向患者进行解释并由患者家属协助完成。

　　1.2.1患者一般性临床资料设计表包括患者的人口基本资料、社会关系资料、疾病状况资料，人口基本资料包括患者性别、年龄、户籍所在地等，社会关系资料包括患者婚姻属性、工作状况、收入水平、医保办理、教育程度等，疾病状况资料包括患者的其他合并疾病、脑卒中类型、脑卒中患病时间等。

　　1.2.2患者康复需求调查表包括患者运动功能康复训练、生活自理能力康复训练、心理指导康复训练、吞咽功能训练、中医传统康复训练、脑卒中疾病知识宣教、康复使用支具等相关选项吲。将上述每一项康复需求设定1—5分的分值，调查选项分数越高，则说明患者对于该项康复需求程度越高。

　　1.2.3患者日常生活能力评定表(ADL)对患者日常的生活自理能力和需要照顾程度进行等级划分，包括I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级四级。I级为日常生活无法自理，需要完全接受照顾，评分在20分以下;Ⅱ级为日常生活能完成极少部分，需要严重接受照顾，评分在21—40分;Ⅲ级为日常生活能完成部分，需要轻度接受照顾，评分在41—59分;Ⅳ级为日常生活基本完成，基本不用接受照顾，评分在60分以上。

　　1.2.4患者一般自我效能感量表(GSES)对患者的自我效能感进行等级划分，包括高、中、低三级，患者评分超过80分为高级，评分为60～80分为中级，评分小于60分为低级。

　　1.3统计学处理

　　本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以(x+s)表示。

　　2结果

　　2.1老年脑卒中患者的康复需求评分

　　在经过对老年脑卒患者结果调查发现，老年脑卒中患者的康复需求平均分值为(3.12±0.53)分。其中，运动功能康复需求选项分值高，康复使用支具选项分值低，见表1。

　　表1 老年脑卒中患者的康复需求评分 分

　　2.2老年脑卒中患者康复需求影响因素评分

　　对老年脑卒中患者日常生活能力评定表(ADL)平均分值为(58.3±5.6)分，患者一般自我效能感量表(GSES)平均分值为(76.2±5.4)分。影响患者的康复需求因素中，运动功能康复训练为重要，而后依此为患病时间、收入水平、患者年龄、教育程度，见表2。

　　表2老年脑卒中患者康复需求影响因素评分 分

　　3讨论

　　脑卒中又被称为“中风”或“脑血管意外”，是一种严重的急性脑血管疾病，是由于脑部血管破裂出现脑出血或者血管阻塞而导致供血障碍使得脑组织出现损伤，包括出血性脑卒中和缺血性脑卒中[5-6]。缺血性脑卒中发病率相对更高，约占脑卒中发病总数的70%，可以由颈内动脉和椎动脉狭窄和阻塞导致，而出血性脑卒中发病迅速、死亡率相对更高。脑卒中常见的表现症状为一侧肢体突然觉到乏力、麻木，或伴脸部歪斜、言语不清、视力模糊、意识障碍，出现眩晕或突然昏倒，如果对于患者脑卒中发病没有采取及时有效的措施极为容易导致患者的死亡。而即使是完成抢救之后，也会有许多脑卒中患者留有相当程度的后遗症，而且脑卒中的复发性高，特别是老年脑卒中患者如果没有做好康复工作很容易引发二次脑卒中。文献相关数据分析显示，所有脑卒中幸存者超过75%留有不同程度的残疾，重度残疾超过40%，丧失劳动能力和生活自理能力，严重影响患者的生存质量。相当数量的患者需要长期照护，增加了家庭和社会的负担。我国每年因脑卒中造成的患者及家属的误工损失与直接医疗费用将近400亿元，并且这部分损失仍在以每年18.04%的速度快速增长，极大地消耗了医疗资源。

　　脑卒中老年人为多发群体，由于老年群体机体免疫力下降、生理功能下降、器官衰退，身体适应能力下滑。因而老年脑卒中患者的康复工作过程中，康复工作的难度大、强度高，老年脑卒中患者的康复需求整体较高，不仅需要采取常规的康复治疗方法，还应注意对患者进行心理疏导和家庭康复指导。因此，有必要对老年脑卒中患者的康复需求及影响因素进行分析，并以此作为指导和帮助患者康复的重要依据。在上述研究结果中，老年脑卒中患者康复需求及影响因素包括运动功能康复训练、年龄大小、收入水平、教育程度、患病时间等。运动功能康复训练是老年脑卒中患者康复主要影响因素，运动功能康复训练评分越高，脑卒中患者康复需求越高、康复程度越好，说明患者运动功能训练和患者康复需求、康复程度呈正相关;患者年龄越小，脑卒中患者康复需求越高、康复程度越好，说明患者年龄和患者康复需求、康复程度呈负相关;患者收入水平越高，脑卒中患者康复需求越高、康复程度越好，说明患者收入水平和患者康复需求、康复程度呈正相关;患者教育程度越高，脑卒中患者康复需求越高、康复程度越好，说明患者教育程度和患者康复需求、康复程度呈正相关;者患病时间越短，脑卒中患者康复需求越高、康复程度越好，说明患者患病时间和患者康复需求、康复程度呈负相关。

　　综上所述，由于老年脑卒中的高发性、高危险性、高致残性，因此，必须要对老年脑卒中患者的康复需求进行分析，找出老年脑卒中患者康复的影响因素，依据调查研究结果指导患者进行康复训练，帮助老年脑卒中患者更好地恢复机体功能，提高生活质量水平，回归家庭，重返社会。同时，对于老年群体要做好脑卒中预防，特别是高血压、高血脂、高血糖患者，定期对身体危险性因素进行检查，多食用新鲜水果和蔬菜，减少和避免烟酒，有规律地进行身体锻炼，将脑卒中风险降为低。

　　参考文献

　　[1]何增义，周媛，侯明霞，等.老年脑卒中患者的康复需求及影响因素分析[J]中国实用医药，2016，11(17): 279-280.

　　[2]王惠婷，温清秀，陈细曲，等.老年脑卒中患者抑郁现状及影响因素分析【J].护理学报，2016，23(23): 48-53.

　　[3]黄燕红.老年脑卒中患者抑郁的因素分析及整体护理干预对其疗效的影响[J】.现代中西医结合杂志，2014，23(7): 775-777.

　　[4]卢彩霞，陈淑萍，胡敏芳.老年脑卒中患者吸人性肺炎危险因素分析及康复护理[J].中华医院感染学杂志，2013，23(17): 4125-4126.

　　[5]戴志凌，刘洁欣，宋瑞军，等.影响老年脑卒中偏瘫患者恢复期康复训练依从性的相关因素[J].中国老年学杂志，2012，32(20): 4514-4515.

　　[6]陈丹丹，乔婷婷，郑蔚，等.老年脑卒中患者配偶照顾者照顾行为现状及影响因素分析[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18(11): 55-56.

　　[7]丁晓岚，陈正英，黄大元，等.湘西民族地区脑卒中患者社区康复现状及影响因素分析[J].中国康复医学杂志，2015，30(9): 934-936.

　　[8]胡笑群，李敏，张朝霞.脑卒中吞咽障碍患者的康复影响因素分析[J].中国医药指南，2013，11(12)：493-494.

　　[9]陈禹，李晓雯，杨勤兵，等.老年脑卒中患者营养状况的评定与影响因素分析[J]中国食物与营养，2014，20(1): 82-85.

　　[10]李思敏，刘祚燕，杜春萍.中青年和老年脑卒中病人过渡期康复状况及其照顾者负担的影响因素分析[J].护理研究，2017，31(5)：547-550.

　　[11]沈和平，张晓玲，官俏兵，等，老年脑卒中患者医院感染的临床特征与影响因素分析[J】.浙江医学，2016，38(11): 836-838.