临床生化检验影响因素及对策分析

　　临床生化检验影响因素及对策分析

　　王勤①

　　【摘要】目的：分析临床生化检验影响因素及对策。方法：将笔者所在医院2016年6月-2017年3月进行生化检验的240例患者进行分析讨论，对检验结果出现误差的患者进行复检，分析影响检验结果的主要因素，并提出合理的对策。结果：复检结果显示，造成差异的主要原因为临床和实验室因素，临床因素有18例，占全部误差的72%;其余7例误差均为实验室因素，占全部误差的28%。其中严重溶血结果的天门冬氨酸氨基转移酶、血钾和丙氨酸氨基转移酶值均高于复检结果，差异有统计学意义(P<0.05);输液侧采血后血液中钾、钠和血糖含量均高于输液对侧采血，差异有统计学意义(P<0.05);纤维蛋白析出后的样本氯、尿素和糖指标均高于纤维蛋白未析出的样本，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在临床生化检验的过程中，血液样本未正确处理、出现溶血现象和收集患者输液侧血液来检验等情况均可影响检验结果的精准度。

　　【关键词】临床生化检验; 影响因素; 对策

　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.30.037 文献标识码B 文章编号1674-6805(2017)30-0074-02

　　医学科技随着时代的进步而不断发展，导致医院临床生化检验的标准逐渐上升，在保证多样化检验方式的同时，还要求检验结果具有较高的准确性和可靠性，同时检验结果也是评价临床生化检验的主要指标[1-2]。在进行生化检验途中，若被某种因素影响，检验结果便失去原有的准确性，检验结果的质量也不尽人意。临床生化检验是临床治疗过程中不可缺少的环节，是为治疗提供重要依据的环节，与治疗质量有密切联系。为分析临床生化检验的影响因素和相应对策，笔者所在医院对240例患者进行分析讨论，详情如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料

　　将笔者所在医院2016年6月-2017年3月进行生化检验的240例患者进行分析讨论。其中男152例，女88例;年龄22~62岁，平均(37.4±5.3)岁;所有患者中均无严重血液疾病，无精神方面疾病和急性感染性疾病等。

　　1.2方法

　　对所有患者采用生化分析仪迈瑞BS-800进行初检和复检，其中有25例患者初检与复检结果存在差异，占全部患者的10.42%;由经验丰富的检验人员再次复检25例患者，并将检验过程和结果统一记录。

　　1.3统计学处理

　　本研究数据采用SPSS 13.0统计学软件进行分析和处理，计数资料以率(%)表示，计量资料以(x+s)表示，采用#检验，<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1造成检验结果差异的原因

　　25例患者初检与复检结果存在差异的主要原因为临床和实验因素。临床因素有18例，占全部误差的72%，主要表现在出现溶血现象、血液样本送检时间延迟和收集患者输液侧血液来做样本等细节。其余7例误差均为实验室因素，占全部误差的28%，主要是血液样本未正确处理，通常表现在水溶时间太长和未进行离心处理。在这些因素中，有9例出现严重溶血现象，占36%;有8例出现输液侧采血，占32%;有3例出现水溶时间太长的现象，占12u/o;有1例出现血液样本送检时间延迟的现象，占4%;其余4例均为未进行离心处理，占160/0。

　　2.2严重溶血和复检结果存在误差的原因比较、

　　严重溶血结果的天门冬氨酸氨基转移酶、血钾和丙氨酸氨基转移酶值均高于复检结果，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1严重溶血和复检结果存在的误差比较

　　2.3两种采血方式血液指标情况比较

　　输液侧采血的血液中，钾、钠和血糖含量均高于输液对侧采血，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　表2两种采血方式血液指标情况 mmol/L

　　2.4血液样本是否正确处理对血液指标造成的影响

　　血液样本未正确处理所致纤维蛋白析出后，样本的氯、尿素和糖指标均高于纤维蛋白未析出的样本，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

　　表3纤维蛋白析出情况对各项指标造成的影响比较 mmol/L

　　3讨论

　　临床生化检验具有连接性，整个过程呈现一环扣一环的状态，在样本收集至实验室检验结果得出的过程中;若某个环节出现差错，则直接使检验结果失去准确性，从而导致临床治疗效果不明显;体现出临床生化检验在治疗过程中的重要地位[6-7]。有相关文献[8-9]的资料显示，在样本收集至检验的途径，可能会出现一系列未知因素，需采取有效的处理对策，才能确保临床生化检验结果的准确性。导致检验结果出现差错的原因不只是在实验室中，在临床样本收集的过程中有很多细节问题得不到重视，这些细节问题直接影响检验结果的准确性，例如：错误的采血方式，在收集输液患者血液样本时禁止在输液侧采血，因输液侧血液中各项指标与正常水平存在较大差异，极易误导检验结果。人体血液中含有的红细胞存在生物活性，因此收集好的血液需尽快送检，防止保留时间太长使红细胞死亡，已被送人实验室的血液样本也需尽快检测””。同时，实验室的工作人员需充分掌握检验工作的每项要求和操作技巧，尽可能降低操作失误给检验结果带来的误差率。对检验人员统一进行专业培训，并对临床生化检验相关知识进行考核，使检验人员将临床经验、操作技巧和理论知识相互结合，提高其专业水平和职业素质，从而增加临床生化检验结果的准确性旧。除此之外，应避免交叉感染的现象出现;整个检验过程必须根据操作标准进行，采用优质试剂盒，定期维护生化分析仪和其他一些相关设备，尽可能保证检验结果的精准度。笔者所在医院分析了临床生化检验的影响因素和相应对策，结果显示：造成差异的主要原因为临床和实验因素，临床因素的比例为72qo，实验室因素的比例为28010;其中严重溶血结果的天门冬氨酸氨基转移酶、血钾和丙氨酸氨基转移酶值均高于复检结果，差异有统计学意义(p<0.05);输液侧采血后血液中钾、钠和血糖含量均高于输液对侧采血，差异有统计学意义(P<0.05);血液样本未正确处理所致纤维蛋白析出后的样本氯、尿素和糖指标均高于纤维蛋白未析出的样本，差异有统计学意义(P<0.05);与孙瑾[151的报告结果一致。

　　综上所述，在临床生化检验的过程中，血液样本未正确处理、出现溶血现象和收集患者输液侧血液来检验等情况均可影响检验结果的精准度。

　　参考文献

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