右美托咪定在食管癌手术麻醉中的应用分析

　　右美托咪定在食管癌手术麻醉中的应用分析

　　杨红湘① 陈荣① 辛莹①

　　【摘要】目的：对右美托眯定应用于食管癌手术麻醉中的临床效果进行分析。方法：选取118例2014年2月-2016年9月在笔者所在医院接受手术治疗的食管癌患者，并随机分为参照组(应用氯化钠注射液)和试验组(应用右美托咪定)，各59例。结果：试验组术中、术后SBP、MAP、心率指标均明显低于参照组;麻醉用量、苏醒时间、躁动评分及镇静评分等麻醉效果均明显优于参照组;不良反应发生率明显低于参照组;差异有统计学意义P<0.05)。结论：右美托咪定应用于食管癌手术麻醉中的临床效果十分理想，值得大力推广。

　　【关键词】右美托眯定; 食管癌; 手术麻醉

　　doi:1 0.1 4033/j.cnki.cfmr.201 7.30.009 文献标识码B 文章编号1674-6805(2017)30-0018-02

　　Application of Dexmedetomidine in Operation Anesthesia of Esophageal CarcinonndYANG Hong-xiang, CHEN Rong; XIN Ying//Chinese and　Foreign Medical Research, 2017, 15(30): 18-19

　　[ Abstract ) Objective: To analyze the clinical effect of Dexmedetomidine in anesthesia for esophageal cancer operation.Method: 118 patients with esophageal cancer treated surgically from February 2014 to September 2016 in our hospital were selected, and were randomly diyided into control group(Sodium Chloride Injection) and experimental group(Dexmedetomidine), 59 cases in each group.Result: The experimental group of SBP, MAP'and heart rate durin~! and after operation were significantly lower than those of the control group; anesthesia dosage, recovery time, restlessness score and sedation score, anesthetic effect were significantly better than those of the control group; the incidence of adverse reactions was significantly lower than that of the control group; there were significant differences(P<0.05).Conclusion: The clinical effect of Dexmedetomidine in operation anesthesia of esophageal cancer is ideal, and it is worth popularizing.

　　[Keywords) Dexmedetomidine; Esophagealcancer; Surgeryanesthesia

　　First-author's address: Yancheng Second People's Hospital, Yancheng 224001, China

　　食管癌是目前临床上一种发病率和死亡率均很高的对人类身体健康和生活质量构成极大威胁的消化系统恶性肿瘤，以进行性咽下困难为典型症状，临床上主要采用外科手术的方法进行治疗，但是开胸手术对麻醉的要求很高[1-2]。笔者所在医院将右美托咪定应用于2014年2月-2016年9月接受手术治疗的食管癌患者的麻醉工作中，效果显著，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料

　　选取118例2014年2月-2016年9月在笔者所在医院接受手术治疗的食管癌患者，以上患者均经上消化道造影、胃镜、病理活检等临床检查确定符合该病的相关临床诊断标准，美国麻醉医师协会(ASA)：I一Ⅱ级;其中男64例、女54例;患者年龄42—87岁，平均(59.59±8.89)岁;病程：0.7~12.8年，平均(4.57±1.68)年;肿瘤位置：食管上段、中断、下段的患者人数分别为‘26、62、30例;病变长度：1.8—8.2 cm，平均(4.08±1.89)cm。根据平行对照、临床开放的设计方法将以上患者按照手术日期分为参照组和试验组，各59例，中手术日期尾数为奇数的患者纳入参照组，尾数为偶数的患者纳入试验组，两组患者上述一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，可进行组间比较。

　　1.2方法

　　于麻醉前0.5 h给予患者0.5 mg的阿托品(浙江瑞新药业股份有限公司，H33020465)进行肌肉注射，入室后对患者的血氧饱和度、心电图、血压指标进行监测H叫;试验组在麻醉诱导前10 min给予右美托咪定(江苏恒瑞医药股份有限公司，H20090248)，剂量为l斗g/kg，并以0.9%氯化钠注射液(四川科伦药业股份有限公司，H20056626)稀释至5 ml，对患者进行缓慢注射H;参照组则给予等量的0.9%氯化钠注射液进行缓慢注射;给予异丙酚(西安力邦制药有限公司，H19990282)2 mg/kg、舒芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司，20054256)0.5 pLg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵(江苏恒瑞医药股份有限公司，H20060869)0.15 mgf kg作为麻醉诱导药物，对患者进行气管插管并控制患者的呼吸，对呼吸参数进行有效整，维持35~38 mm Hg的呼气末二氧化碳分压，手术过程中采用0.1—0.2斗g/(kg.min)的瑞芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司，H20030197)静脉输入，4～6 mg/(g.h)的丙泊酚(Fresenius KabiAB，J20080023)、1%~2%的七氟醚(上海恒瑞医药有限公司，H20070172)对麻醉效果进行维持，术中采用顺苯磺酸阿曲库铵0.03 mg/kg间断注射嘲。

　　1.3观察指标

　　(1)临床指标：于术前、术中、术后，对两组SBP、MAP、心率进行详细记录。(2)麻醉效果：记录两组麻醉用量剂量以及苏醒时间，并以进行Ramsay表进行镇静评分，同时以RSS表进行躁动评分，分数与镇静情况、躁动情况均呈正比。(3)不良反应：观察两组中喉咙疼痛情况、躁动情况的发生率。

　　1.4统计学处理

　　本研究数据采用SPSS 18.0统计学软件检验所得实验数据，符合正态分布的计量资料以(互±s)表示，采用#检验;计数资料以率(%)表示，采用矿检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1不同时间相关指标

　　术前，参照组和试验组患者的SBP、MAP、心率指标比较，差异无统计学意义(尸>0.05);术中、术后SBP、MAP、心率指标与术前各指标比较，参照组患者变化幅度较大，差异有统计学意义(P<0.05);而试验组患者变化幅度较小，差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者SBP、MAP、心率指标术中、术后均明显低于参照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1 两组患者不同肘段相关指标对比

　　与本组术前比较，P<0.05;#与本组术前比较，P>0:05;△与参照组同时段比较，P<0.05

　　2.2麻醉效果

　　试验组麻醉用量明显少于参照组，苏醒时间明显短于参照组，躁动评分明显低于参照组，镇静评分高于参照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　表2两组患者麻醉效果对比

　　2.3两组患者不良反应发生情况对比

　　参照组中发生躁动、喉咙疼痛的患者分别为10例和11例，则不良反应发生率为35.59%(21/59);试验组中发生躁动、喉咙疼痛的患者分别为4例和5例，则不良反应发生率为15.25%(9/59)，差异有统计学意义(P<0.05)。

　　3讨论

　　食管癌以老年群体为主要的发病人群，这类患者的体质较弱并且通常合并高血压、糖尿病等多种慢性疾病，外科手术这种创伤性的操作会给患者带来较大的创伤，并且大大增加了麻醉工作的难度[7-9]。右美托咪定能够对外周神经系统、中枢神经系统、d：一肾上腺素受体进行选择性地激动，能够对交感神经细胞进行有效抑制，从而使其张力显著降低，有效抑制甲状腺素的释放，还能够使血浆中儿茶酚胺的浓度大大降低;除此之外，右美托咪定能够使患者在镇静状态下容易被唤醒，大大缩短了患者的苏醒时间，且使围术期的应激反应显著减少，具有稳定血流动力学的效果，临床应用价值极其显著。

　　在本次研究中，将0.9%氯化钠注射液和右美托咪定分别应用于在笔者所在医院接受手术治疗的118例食管癌患者中，结果证明，右美托咪定应用于食管癌手术麻醉中的临床效果十分理想，在减少麻醉药物的使用量、抑制应激反应、减少不良反应及缩短苏醒时间等方面据具有极其重要的优势，值得大力推广。

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