健脾降浊化瘀汤治疗功能性消化不良40例效果研究

　　健脾降浊化瘀汤治疗功能性消化不良40例效果研究

　　吴树信①

　　【摘要】目的：探究健脾降浊化瘀汤治疗功能性消化不良的效果。方法：收集2015年2月-2016年2月笔者所在医院门诊收治的80例功能性消化不良患者，随机分为两组，观察组予健脾降浊化瘀汤治疗，对照组予常规西医治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗后观察组上腹疼痛、上腹烧灼感、早饱感、餐后饱胀积分显著低于对照组;观察组治疗总有效率高于对照组;观察组血浆胃泌素、胃动素以及血浆生长抑素溶度优于对照组，以上比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：健脾降浊化瘀汤治疗功能性消化不良效果显著，值得临床推广。

　　【关键词】健脾降浊化瘀汤; 吗丁啉; 功能性消化不良

　　doi:1 0.1 4033/j.cn ki.cfmr.201 7.30.007 文献标识码B 文章编号1674-6805(2017)30-0014-02

　　Clinical Study on 40 Cases of Functional Dyspepsia Treated by Jianpi Jiangzhuo Huayu Decoction/WU Shu~xim//Chinese and Foreign Medical　Research, 2017, 15(30): 14-15

　　[ Abstract ] Objectiye: To study the clinical effect of Jianpi Jiangzhuo Huayu Decoction in functional dyspepsia.Method: 80 patients with functional dyspepsia from February 2015 to February 2016 were collected and randomly divided into two groups, the observation group was treated with Jianpi Jiangzhuo Huayu Decoction, while the control group was treated with conventional western medicine.The therapeutic effects were compared.Result: After treatment, the upper abdominal pain poirit, epigastric buming sensation point, early satiety point, postprandial fullness point of the observation group were significantly lowe　than the control group.The effective rate of the observation group was higher than that of the control group.The plasma gastrin, motilin and plasma somatostatin　solubility of the observation group were better than those of the control group.The differences above were statistically significant(P<0.05).Conclusion: Jianpi

　　Jiangzhuo Huayu decoction has a significant effect on the treatment of functional dyspepsia, which is worthy of clinical promotion.

　　[ Key words ] Jianpj jiangzhuo Huayu Decoction; Domperidone; Functionaldyspepsia

　　First-author's address: Affiliated People's Hospital of Fkjian Traditional Chinese Medicine University, Fuzhou 350004, China

　　临床上，功能性消化不良是发病率较高的消化系统病症，该病发病几率非常高，临床症状繁多，迄今为止，尚未明确功能性消化不良的发病机制，可能与精神因素、饮食因素等密切相关“l。常规西医治疗方式效果不理想，容易复发，迁延难愈，为探究健脾降浊化瘀汤治疗功能性消化不良的效果，本文研究如下。

　　1资料与方法

　　1.1诊断标准

　　(1)西医诊断标准。罗马m诊断：早饱感;餐后饱胀;上腹灼烧;上腹痛，必须符合至少1条症状，且无解释上述症状的器质性疾病，出现上述症状少半年。(2)中医诊断标准。主证：脘腹痞满;闷塞不舒;舌体胖大、苔白腻;脉沉滑。次证：身重肢倦;头晕目眩;恶心呕吐;口淡不渴。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：(1)患者均与罗马Ⅲ诊断标准相吻合、与中医辨证依据相吻合。(2)患者年龄均超过18岁。(3)经伦理学同意，且患者均知情。排除标准：(1)合并造血系统疾病以及心肾疾病患者。(2)恶性肿瘤、食道静脉曲张、消化性溃疡等胃肠道疾病患者。(3)过敏体质、哺乳期或妊娠妇女。(4)入选前1个月接受其他药物治疗者。

　　1.3 -般资料

　　收集2015年2月-2016年2月笔者所医院门诊收治的80例功能性消化不良患者，随机抽签分为两组，各40例。其中，观察组男25例，女15例，患者年龄19—69岁，平均(35.9±2.2)岁，患者病程0.5—6年，平均(1.8±0.2)年;对照组男24例，女16例，患者年龄18—67岁，平均(34.3±2.7)岁，患者病程在0.5—7年，平均(2.0土0.2)年。两组性别、年龄、病程等比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

　　1.4方法

　　1.4.1对照组对照组接受吗丁啉(生产厂家：西安杨森制药集团;生产批号：H10910003)治疗，饭前半小时口服吗丁啉1片，3次ld，4周一疗程，连续治疗3个疗程。

　　1.4.2观察组观察组接受健脾降浊化瘀汤治疗，药方：党参15 g，丹参15 g，茯苓15 g，炒白术15 g，白芍药15 g，藿香15 g，茵陈15 g，厚朴10 g，石菖蒲12 g，红花10 g，桃仁10 g，滑石20 g。对于脾胃气滞严重者，加用木香9g，砂仁12 g;对于饮食积滞严重者，加用焦三仙10 g，对于便秘患者，加用大黄6 g;对于胃脘疼痛者，加用三七2g、延胡索12 g;对于舌苔黄腻者，加用黄柏15 g、黄连12 g。水煎服，1剂ld，4周一疗程，连续治疗3个疗程。忌食油腻、生冷饮食。

　　1.5观察指标及评价标准

　　(1)比较两组症候积分。主证划分为四个级别州，按照重、中、轻、无分别计6、4、2、0分;次证划分为四个级别，按照重、中、轻、无分别计3、2、l、O分。(2)比较两组临床治效果。痊愈：患者临床症状积分为0分;显效：患者临床症状积分下降幅度超过70qo;有效：患者临床症状积分下降30%—70%。无效：患者临床症状加重或下降幅度低于30%。总有效=痊愈+显效+有效。(3)比较两组血浆胃泌素、胃动素以及血浆生长抑素溶度等水平。空腹抽取患者2 ml静脉血，送入实验室检验。

　　1.6统计学处理

　　采用SPSS 17.0数据处理软件进行综合处理，计量资料用(xts)表示，比较用f检验，计数资料以率(%)表示，比较用，检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1治疗前后两组患者主症状积分情况

　　治疗前两组患者主症候积分比较，差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组上腹疼痛(2.1±0.5)分、上腹烧灼感(2.0±0.2)分、早饱感(2.1±0.3)分、餐后饱胀(2.1±0.5)分，显著低于对照组(P<0.05)，见表1。

　　表1 治疗前后两组患者主症状积分 分

　　t与对照组比较，P<0.05

　　2.2两组临床治疗效果比较

　　观察组40例，痊愈13例，显效l3例，有效11例，无效3例，治疗总有效率92.5%，对照组40例，痊愈8例，显效8例，有效10例，无效14例，治疗总有效率65.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。

　　2.3两组实验室检查指标比较

　　观察组血浆胃泌素(115.8±30.2)pg/ml、 胃动素(178.9士49.5)pg/ml及血浆生长抑素溶度(170.2±16.8)pg/ml，对照组血浆胃泌素(100.0±24.2)pg/ml、胃动素(166.9±40.4)pg/ml及血浆生长抑素溶度(189.5±20.2)pg/ml，各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。

　　3讨论

　　功能性消化不良又称溃疡性消化不良，该病可反复、持续发作，引发患者上腹部不适、腹胀、早饱、反酸等消化不良症状。西医主张，治疗功能性消化不良应以缓解临床症状、提高患者生活质量为主[嘲。在具体治疗过程中，主张个性化治疗，例如，胃黏膜保护剂、抑酸剂、心理治疗等治疗。西药治疗作用单一，临床治疗效果不佳，且长期服用药物，容易产生多种副作用。目前来说，越来越多的学者主张采用中医治疗功能性消化不良，并进行了初步研究，获得了一定成效。

　　我国中医主张，功能性消化不良属于痞证、反胃、吐酸等范畴，该病多由饮食不节、劳倦伤脾、情绪失调等因素导致，影响机体脾胃正常运转。在临床治疗中，应以和胃降逆、消痞化积、健脾补气为主。在健脾降浊化瘀汤中，党参与茯苓能起到健脾渗湿的功效，消生浊之源，治本;茵陈、滑石、石菖蒲能起到化浊祛湿的功效，达到行气化痰的目的。炒白术能益脾补气、燥湿利水，治疗腹胀泄泻、去脾胃湿气的重要作用;丹参能起到活血化瘀、清心除烦之功效;厚朴行气燥湿，能有效去除胃络瘀滞;藿香芳香醒脾，促使脾胃功能恢复正常;白芍药缓中止痛，柔肝益脾;桃仁、红花活血通络，上述诸药合用，共奏健脾、降浊、活血之功效。现代药理学证实，健脾降浊化瘀汤能有效提升空腹胃动素溶度以及血浆胃泌素溶度，促使机体脾主运化功能恢复，有效增强胃肠蠕动以及胃张力，改善有机体胃肠动力。与此同时，健脾降浊化瘀汤还能增强胃肠血流量，调节胃肠神经功能，积极清除氧自由基，有效抑制生长抑素分泌。通过本文研究证实，治疗后观察组上腹疼痛(2.1±0.5)分、上腹烧灼感(2.0±0.2)分、早饱感(2.1±0.3)分、餐后饱胀(2.1±0.5)分，显著低于对照组，观察组治疗有效率92.5%，显著高于对照组的65.0%，观察组血浆胃泌素(115.8±30.2)pg/ml、胃动素(178.9±49.5)pg/ml及血浆生长抑素溶度(170.2±16.8)pg/ml，显著优于对照组水平，提示健脾降浊化瘀汤治疗功能性消化不良的有效性。

　　综上所述，健脾降浊化瘀汤治疗功能性消化不良效果显著，能有效改善患者临床症状，改善胃功能指标，值得临床推广。

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