2型糖尿病患者HbAlc、血脂水平与颈动脉内膜中层厚度的相关性研究

　　2型糖尿病患者HbAlc、血脂水平与颈动脉内膜中层厚度的相关性研究

　　钟姣①

　　【摘要】目的：探讨2型糖尿病(T2DM)患者糖化血红蛋白Alc(HbAlc)、血脂水平与颈动脉内膜中层厚度(CIrD的相关性。方法：选择自2015年2月-2017年2月笔者所在医院内分泌科住院并确诊为T2DM的207例患者，根据颈部血管彩超测得CIMT的结果分为正常组(n=59)、增厚组(n=122)及斑块组(n=26)，比较三组一般临床资料信息，利用Pearson相关分析探讨HbAle、血脂水平与CIMT严重程度关系。结果：CIMT正常组、增厚组、斑块组三组间糖尿病病程、高血压病、HbAle、LDL-C、HDL-C、TC、TC差异具有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析示，HbAle、LDL-C、TC、TC与CIMT呈正相关(P<0.05)，HDL-C与CIMT呈负相关(P<0.05)。结论：检测HbAle、血脂水平对CIMT增厚具有较好的预测价值。

　　【关键词】2型糖尿病; 颈动脉内膜中层厚度; 糖化血红蛋白; 血脂

　　doi: 10.14033/j.cnki.cfmr.2017.30.005 文献标识码A 文章编号1674-6805(2017)30-0010-02

　　2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus，T2DM)是内分泌科常见慢性疾病之一，主要以血糖升高为主。随着病程进展，动脉粥样硬化是其常见的慢性并发症之一，临床上主要通过颈动脉内膜中层厚度(Carotid intima-media thickness，CIMT)来评价颈动脉粥样硬化严重程度‘却。而糖化血红蛋白Alc(HbAlc)、血脂水平与CIMT的相关性报道较为罕见，故本研究通过收集207例T2DM患者，从而探讨HbAlc、血脂水平与T2DM患者CIMT的相关性，现将结果汇报如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料

　　选择2015年2月-2017年2月笔者所在医院内分泌科住院的207例T2DM患者，其中男121例，女86例。年龄40～75岁，平均(52.65±8.71)岁，平均糖尿病病程(9.5±2.8)年。入组患者均符合世界卫生组织规定的T2DM诊断标准：典型“三多一少”临床症状;空腹血糖≥7.0 mmol/L，或随机血糖≥11.0 rrimoVL。人组标准：(1)T2DM病程≥5年;(2)血脂检测中至少有两项超过糖尿病控制水平;(3)所有患者资料信息收集完整嗍;排除1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒或高渗性糖尿病昏迷等疾病阁。本研究经笔者所在医院医学伦理会审批通过，且患者或家属均知情同意。

　　1.2研究方法

　　1.2.1资料收集记录207例T2DM患者的一般资料信息;并清晨采集空腹肘部静脉血检查相关血生化指标，如空腹血糖(FPG)、HbAlc，血脂项目：如总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等;HbAlc检测采用美国普莱默斯全自动血红蛋白仪进行检测。血脂项目由引进的日本日立7170全自动生化分析仪进行检测。

　　1.2.2颈部血管超声检测CIMT采用彩色多普勒超声诊断仪进行检测，探头频率8~14 Hz。嘱患者仰卧位，头部偏向一侧充分暴露颈部。检测双侧颈总动脉膨大以下1.5 cm远端附近CIMT，取两层颈动脉内膜厚度各3次，以平均值作为CIMT值。依据CIMT诊断标准：CIMT<1.0 mm为正常;1.0 mm≤CIMT≤1.20 mm为增厚;CIMT>1.20 mm但管腔未狭窄为动脉斑块‘61;根据以上标准，其中正常组59例，增厚组122例，斑块组26例。

　　1.3统计学处理

　　利用SPSS 17.0软件进行统计分析，符合正态分布的计量资料用(互±s)表示，比较用￡检验，计数资料以率(qo)表示，比较用r检验，HbAlc、血脂水平与CIMT严重程度关系利用Pearson相关分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1三组患者一般临床资料及生化指标的比较，

　　正常组、增厚组和斑块组间HbAlc、LDL-C、TC、TC、CIMT水平依次升高，HDL-C水平依次降低，三组间糖尿病病程、高血压病、HbAlc、LDL-C、HDL-C、TC、TC、CIMT比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

　　2.2 HbAlc、血脂与CIMT的Pearson相关分析

　　Pearson相关分析示，HbAlc. LDL-C. TC. TG与CIMT呈正相关(P<0.05), HDL-C与CIMT呈负相关(P<0.05)，见表2。

　　表1 三组患者一般临床资料及生化指标的比较

　　表2 HbAlc、血脂与CIMT的Pearson相关分析

　　3讨论

　　本研究共入组207例T2DM患者，均行颈部血管彩超检查，结果显示：CIMT正常59例，CIMT增厚122例，动脉斑块形成26例。即CIMT异常增厚约占71%(148/207)，与尚怀宇等同的报道一致。

　　通过对CIMT正常组、增厚组及斑块组三组间一般临房资料及生化指标分析发现，糖尿病病程、高血压病、HbAlc、血脂(LDL-C、HDL-C、TC、TG)与CIMT增厚相关(P<0.05)。本研究显示，CIMT正常组、增厚组及斑块组中随着糖尿病病程延长，CIMT值升高。因长期糖尿病史可致血管内皮功能障碍，伴脂质沉积，终动脉粥样硬化形成。另外，糖尿病患者糖代谢异常，后者过度转化为脂质供应机体能量，使得血脂升高，无疑促进动脉粥样硬化形成，与曲云霄等隅1的报道相符。众所周知，高血压是形成动脉粥样硬化重要原因之一，长期高血压其管壁压力增高，血管弹性减退，另高血压常合并脂质代谢异常，使内膜脂质过度沉积导致CIMT增厚吲。HbAlc是反映T2DM患者近2~3个月的血糖控制情况，是糖尿病患者长时间血糖控制的良好监测指标。本研究显示，三组HbAlc水平差异具有统计学意义(P<0.05)，以动脉斑块组水平升高明显。戴平等的研究亦表明，HbAlc是动脉粥样硬化良好预测指标之一。本研究通过Pearson相关分析显示，LDL-C、TC、TG与CIMT呈正相关，HDL-C与CIMT呈负相关，即除外HDL-C，LDL-C、TC、TG是动脉粥样硬化的危险因素，与吴毅明等‘121的报道相符。

　　综上可知，对T2D帆患者动态监测HbAlc与血脂水平可早期反映动脉粥样硬化程度，对降低心、脑血管病发病率提供理论依据，值得临床推广。

　　参考文献

　　[1]周敏.阿托伐他汀治疗2型糖尿病合并高脂血症患者疗效观察[J]数理医药学杂志，2017，30(1): 91-93.

　　[2]王环君，皮银珍，谭荣，等，新发2型糖尿病并代谢综合征患者颈动脉内膜中层厚度相关影响因素分析[J].中南医学科学杂志，2016，44(5): 527-530.

　　[3]张琴娟.老年糖尿病患者空腹血糖、糖化血红蛋白和血脂检测的临床研究[J].中国微生态学杂志，2015，27(11)：1300-1301，1305.

　　[4]潘宇，阿托伐他汀在2型糖尿病合并高脂血症患者的疗效观察[J].检验医学与临床，2015，12(18): 2734-2735.

　　[5]肖春洁.糖化血红蛋白及血脂在糖尿病合并冠心病中的检测意义[J]中国当代医药，2017，24(3): 129-131.

　　[6] Tapashetti R P,Cuvva S,Patil S R, et al.C-reactive protein as predic of increase carotid intima-media thickness in patients with chronic periodonti-tis[J].J Int Oral Health, 2014, 6(4): 47-52.

　　[7]苟怀字，屈桂英，陈艳秋.脂联素，肿瘤坏死因子-a比值与老年高血压患者颈动脉内膜中层厚度的关系[J].重庆医学，2016，45(8)：1098-1100.

　　[8]曲云霄，蒋知新，韩腾龙，等.血小板参数及活化标志物与2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度的相关性[J].实用医学杂志，2016，32(8): 1250-1253.

　　[9]王显利，廉秋芳，牟建军，等，原发性高血压合并2型糖尿病患者日间及夜间血压变异性与颈动脉硬化的关系[J]中华高血压杂志，2015，23(10): 940-945.

　　[10]马玲，郭炜，张敬治.2型糖尿病患者糖化血红蛋白与空腹血糖、血脂检测的关系分析[J].中国医学创新，2015，12(6): 53-56.

　　[11]戴平，梅燕萍.糖化血红蛋白和血脂检测在老年2型糖尿病患者病情监控中的临床意义[J].医学理论与实践，2016，29(4): 511-512.

　　[12]吴毅明，黄颖欣，江美芝.2型糖尿病并冠心病患者HbAle水平与血脂及颈动脉粥样硬化之间相关性探讨【J].慢性病学杂志，2017，18(1): 24-26.