品管圈活动在肿瘤患者疼痛护理中的应用

　　品管圈活动在肿瘤患者疼痛护理中的应用

　　陈冲① 陈丹青① 王丽芳①

　　【摘要】目的：探究品管圈活动在肿瘤患者疼痛护理中的应用效果。方法：笔者所在科室于2016年1月开始实行品管圈活动，选取2016年1-12月，笔者所在科室实行品管圈活动后收治的22例肿瘤患者，将其作为试验组;再选取2015年1-12月，笔者所在科室实行品管圈活动前收治的20例肿瘤患者，作为对照组。比较两组患者护理满意度。结果：试验组患者护理满意率为95.5%，对照组为75.Oqo，差异有统计学意义(P<0.05)。

　　结论：实施品管圈活动可减轻肿瘤患者的疼痛，缓解肿瘤患者的不良情绪，改善护理流程，建立良好的护患关系，值得采用。

　　【关键词】品管圈活动; 肿瘤; 疼痛护理

　　doi:1 0.14033/j.cnki.cfmr.201 7.31.073 文献标识码B 文章编号1674-6805(2017)31-0147-02

　　品管圈的活动可以培养护理人员以人为中心的观念，在护理过程中护理人员可以通过合理评估患者疼痛情况的方式，更有针对性处理肿瘤患者疼痛护理过程中的问题。实施品管圈活动后，可以对护理质量起到有效的提升作用，以此来改善患者的病情，减缓患者的疼痛，提高临床配合度都有比较重要的意义，值得广泛推广。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料

　　取2016年1-12月，笔者所在科室实行品管圈活动后收治的22例肿瘤患者，将其作为试验组;再选取2015年1-12月，笔者所在科室实行品管圈活动前收治的20例肿瘤患者，作为对照组。试验组中，男17例，女5例，年龄29—82岁，平均(55.5±1.2)岁;肺癌、胃癌各5例，食管癌、肝癌、乳腺癌各2例，结肠癌、鼻咽癌、胸腺癌、胰腺癌、膀胱癌、前列腺癌各1例。对照组中，男14例，女6例，年龄33~79岁，平均(56.1±1.5)岁;结肠癌、乳腺癌各4例，肺癌、胃癌各3例，食管癌、鼻咽癌各2例，肝癌、下咽癌各1例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　笔者所在科室于2016年1月开始实行品管圈活动，对照组采用常规护理干预，试验组采用品管圈活动，品管圈活动目前在医院的护理工作中得到了广泛地应用，其主要是指为了提高护理工作的效率及较好的解决护理工作中遇到的问题，由同一个工作场所的人自发的组成一个小团体，应用品管的方式去分析问题，解决遇到的问题，达到提高业绩的目的。实施品管圈活动对肿瘤患者进行疼痛护理，具体方法如下：(1)成立品管 圈。医院开展成立品管圈的会议，秉持脚踏实地、实事求是、’认真、灵活、自愿的原则，召集护理人员组成品管圈。组织成员包括主管护师、护师，护士：所有的成员都要积极的配合活动的进行，用好的护理服务帮助患者。(2)具体实施品管圈 活动。①心理减压法。实施心理护理，护理人员给予患者足够 的心理支持与疏导，同时与患者建立起有效的沟通，主动引导癌痛患者说出自己的想法与感受，通过倾诉、宣泄等方法使疼痛缓解，比如，听音乐、看电视节目、运动、读书等。②放松疗法。对患者文化水平进行评估，依据患者文化水平高低与兴趣爱好指导患者倾听一些清新悠扬的音乐或者节奏平稳的音乐，声音控制在30—50 dB，同时按摩患者四肢或者疼痛周围的皮肤，使全身放松，体会放松的感觉f3l。③社会支持。告知家属多陪伴患者，给予足够的心理支持，多与患者沟通，增加患者对社会的认同感，让患者体会到来自家人的关心与支持。(3)护理人员要收集肿瘤患者的疼痛状况信息，进行分析并讨论出结论，患者的疼痛护理不完善主要是因为没有健全的疼痛管理制度，患者在接受治疗的时候没有疼痛护理的详细计划，导致在给患者进行护理的过程中，没有针对性、系统性的计划提供支持，比如护理人员不了解患者的疼痛程度，导致实践护理操作不恰当[4-5]。(4)制定出完善的疼痛管理制度。在原有的疼痛管理基础上进一步完善。每位护理人员都要及时了解新疼痛护理的标准，在进行护理的时候能够合理的评估患者的疼痛程度，在医师的指导下，重新制定护理应急方案和接受护理培训知识帕。在继续教育培训中纳入疼痛知识培训计划，同时做好考核工作。

　　1.3观察指标

　　比较两组患者护理满意度，分为非常满意、满意及不满意三个等级，总满意率=(非常满意+满意)/总例数×100%。

　　1.4 统计学处理

　　采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以(x+s)表示，采用￡检验;计数资料以率(%)表示，采用疋2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　试验组患者护理总满意率为95.5%，对组为75.00/0，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1 两组患者护理总满意率比较

　　3讨论

　　3.1有效调动圈内成员的积极性

　　为了能够使护理人员顺利地组建品管圈，从而进行活动，首先要对目前的护理队伍有一个了解。有部分的医院以强制要求的方法要求护理人员参加品管圈活动，导致针对性不强，对于问题的真正根源无法找出来，所以活动的对策效果不强，这样导致活动加重了护理人员的工作量，但是效果又不强，反而会让圈内成员的积极性受到打击川。参加过品管圈的护理人员有意继续参加活动的不超过一半。科室和医院在进行开展品管圈活动的时候，可以根据实际情况采用相应的激励办法，把护理人员的积极性充分调动起来，让护理人员能够自愿的加入到肿瘤患者疼痛护理的品管圈，才可以把护理人员的大能力发挥出来，实现提高护理质量、降低护理风险的目的。

　　在整个品管圈活动中，所有护理人员均为自愿参与，打破了被动服从的局面，对于所有参与品管圈的护理人员而言，从以往的“要我做”变成了“我要做”，对原有的自上而下的传统管理模式进行了一定的突破，每个圈员都有机会提出自己的见解，当某一圈员提出见解后，其他圈员也可以就此进行讨论，并将其运用到具体的护理过程中去。这样能够提高圈内人员之间交流的深度和效率，使其能够相互协作，从而提高整体的护理水平，给所有参与人员更多的挖掘潜力的机会。

　　3.2品管圈活动中的各种问题

　　当前普遍品管圈内的成员都是有对应科室的护士组成，虽然可以召集大家在一起进行思考，提出自己的看法，但是仍然很难避免思维的局限性，但是如果能把科室的负责人或者科室外的医务人员召集一起，同时与其他人员进行交流沟通，这样可以很大程度上扩充思路，提高效果。品管圈活动能不能有效的开展在于分析肿瘤患者疼痛症状的原因是否明确，比如面对患者依从性不高的问题而进行原因分析，只止步于肿瘤患者可能是因为疼痛的恐慌而产生抑郁、焦虑等原因，而没有对为什么会发生这样的情绪进行更为深层次的探索，如不了解相关疾病的知识、经济方面的困难、社会给予的支持不高、药物而产生的副作用、肿瘤带来的疼痛感等等，只有对这些问题进行深层次的了解，才能针对性的制定出相适应的心理开导划，帮助肿瘤患者缓解疼痛。部分品管圈只在表面下足功夫，比如在圈名、标志上花费心思，甚至还有圈舞、圈歌等。只有明确自身的重心是什么，将实践和精力有效的分配好，这样才能确保活动可以有效的进行，达到所要的目的。

　　3.3充分地把握品管圈的实质

　　要理解好品管圈的活动根本目的是什么，并将其有效的融人到平常的工作当中去。通过比较可以发现，品管圈活动的过程其实和护理模式很接近，都是先做评估、进行诊断、做出计划、实施方案、评价结果等几个步骤，所以可以认为品管圈活动并不是一件很新奇的事物，而是把护理工作和现代企业管理的制度相结合，融入到护理工作中进行运用，这是临床护理工作的有效补充。所以，在对品管圈活动开展的时候，必须要将其和平常的护理工作有效的相互融合，护士的每次查房和例会都要充分体现出来。只有通过这样的办法，才可以对品管圈的活动进行切实有效的推动，并且将活动而收获的成果大力进行推广和继承。总体而言，品管圈就是在基本的护理模式基础上切实有效的将护理质量提高一个层次。.

　　3.4提高患者的满意度

　　肿瘤患者承受着身体的病痛，这对于其心理状态也会产生一定的影响，这种负面心理状态会影响其对护理人员的态度，不利于建立健康的护患关系。实施品管圈之后，护理人员会更加重视患者提出的问题，并运用机体的力量进行解决，有利于拉近护患之间的距离，也使患者感受到护理人员对自己的重视。在对肿瘤患者进行疼痛护理的时候运用品管圈活动，能够调动护理人员的积极性，降低患者的疼痛症状，提升护理质量，并且提升患者的配合度，因此具有十分重要的作用。

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