重度子痫前期患者剖宫产术后整体护理干预体会

　　重度子痫前期患者剖宫产术后整体护理干预体会

　　林爱燕

　　【摘要】目的：研究并探讨整体护理对重度子痫前期患者剖官产术后的干预效果。方法：选取2014年1月-2016年9月在笔者所在医院接受剖官产分娩的重度子痫前期患者共100例作为研究对象，采取计算机单盲分组法分为两组，每组50例，对照组患者接受常规护理，观察组患者接受整体护理，比较两组患者剖官产术后情况。结果：观察组患者术后血压恢复时间、住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者产后出血量、疼痛评分、术后焦虑评分、抑郁评分均明显低于对照组患者，差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在重度子痫前期患者剖宫产围手术期采取整体护理干预，可有效促进患者剖官产术后恢复，减少术后并发症，还可缓解患者负面心理情绪，使其对护理服务的评价有效提高。

　　【关键词】重度子痫前期; 剖宫产; 整体护理

　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.31.067 文献标识码B 文章编号1674-6805(2017)31-0134-03

　　重度子痫前期患者的分娩风险较高，通常采取剖宫产手术娩，但其术后并发症较多，预后欠佳，故需采取护理措施进行干预。本研究旨在探讨整体护理对重度子痫前期患者剖宫产术后的干预效果，为此，针对2014年1月-2016年9月共100例在笔者所在医院接受剖官产分娩的重度子痫前期患者进行单盲随机对照研究，将采取整体护理和常规护理的患者进行比较，具体报道见下文。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料

　　选取2014年1月-2016年9月在笔者所在医院接受剖官产分娩的重度子痫前期患者共100例作为研究对象，所有患者均确诊为重度子痫前期，且对本研究知情同意，自愿参与。本研究经医院伦理学委员会批准。采取计算机单盲分组法分为两组，每组50例，其中，对照组年龄21～36岁，平均(25.67士2.37)岁;孕周32—40周，平均(36.12±3.59)周;包括初产妇46例(92%)，经产妇4例(8a/o)。观察组年龄20~35岁，平均(25.51±2.41)岁;孕周32—41周，平均(36.75±4.18)周;包括初产妇45例(90%)、经产妇5例(100/0)。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，组间可比。

　　1.2方法

　　对照组患者接受常规护理，入科后对患者进行常规宣教，告知其相关注意事项，完善剖宫产术前检查，做好体位护理、饮食护理、用药护理、吸氧护理。

　　观察组患者接受整体护理，具体措施如下：(1)术前护理。剖宫产术前，了解患者的心理状况，明确其是否存在心理问题及心理问题出现原因，为患者及其家属讲解剖宫产术前相关检查项目的意义和正常参考值范围，告知患者其宫内胎儿的安危状态，使其安心，并嘱咐患者家属陪伴在侧，给予患者亲情陪伴和安慰鼓励。(2)术中护理。患者进入手术室后需认真核对其姓名、床号等信息，手术室需保持舒适，温度、湿度应控制在适宜范围，在剖宫产手术过程中，对患者的各项生命体征进行监测，配合医生对患者出现的各类症状进行处理，还可由患者丈夫陪伴在旁，使其在分娩过程中为患者加油打气。(3)术后护理。分娩后，产妇容易出现负性情绪，应针对其负性情绪进行疏导;术后6h内去枕平卧，严密监测患者的呼吸、血压、脉搏情况，做好抢救准备;对患者腹部切口渗血情况进行观察，及时更换敷料，严格按照无菌操作规范进行操作;术后6h内可进食流质食物，排气恢复后可进食半流质食物，并逐渐过渡到普食，注意加强产后膳食营养，多食用高蛋白食物。

　　1.3观察指标

　　比较两组患者剖宫产术后情况，包括术后血压恢复时间、住院时间、产后出血量、疼痛评分f采用视觉模拟评分法评定，满分10分，得分越高，疼痛越剧烈)、焦虑评分(采用焦虑自评量表评估，满分100分，得分越高，焦虑越严重)、抑郁评分(采用抑郁自评量表评估，满分100分，得分越高，抑郁越严重)、术后并发症发生率、护理满意度(由患者打分，满分100分，得分越高，即越满意)。

　　1.4统计学处理

　　采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以(面±s)表示，采用f检验;计数资料以率(%)表示，采用疋2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组术后恢复情况比较

　　对照组术后血压恢复时间、住院时间分别为(2.17±0.62)d、(9.56±1.92)d，观察组术后血压恢复时间、住院时间分别为(1.69±0.47)d、(7.84±1.49)d，观察组患者术后血压恢复时间、住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

　　2.2两组产后出血量、疼痛评分、焦虑评分、抑郁评分比较

　　观察组患者产后出血量、疼痛评分、术后焦虑评分、抑郁评分均明显低于对照组患者，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1 两组产后出血量、疼痛评分、焦虑评分、抑郁评分比较

　　2.3两组术后并发症发生率比较

　　剖宫产术后，对照组11例(22%)患者出现并发症，包括产后出血6例，心力衰竭2例，弥散性血管内凝血3例;观察组3例(6%)患者出现并发症，包括产后出血2例，心力衰竭1例。观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

　　2.4两组护理满意度评分比较

　　对照组及观察组护理满意度评分分别为(82.10±8.29)分、(93.57 +10.82)分，观察组患者护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

　　3讨论

　　子痫前期(即先兆子痫)主要是指妊娠前血压正常的孕妇在孕20周后出现血压异常增高、蛋白尿等现象，属于妊娠期高血压，在妊娠期的发病率约为3.9%4-月，其中，重度子痫前期是指出现严重不良情况的子痫前期，容易导致器官损害，分娩风险增高，是导致产妇及宫内胎儿围生期死亡的重要原因[6-7]。重度子痫前期患者分娩时多选择剖宫产，但在剖官产后存在较高的并发症风险，对其产后恢复和生命安全相对不利8-9]，因此，在重度子痫前期患者剖宫产围手术期有必要采取合理的护理干预措施，以减少其术后并发症。

　　整体护理是一种相对新颖的护理模式，其护理方案强调整体性，故多应用于围手术期、围产期，主要是根据护理风险因素制定整体性的护理方案，充分体现了护理服务的连续性和全面性，可为患者提供周到而全面的护理服务[10-12]。本研究中观察组重度子痫前期患者在剖宫产手术围手术期采取整体护理进行干预，术前由于患者多存在心理负担，对手术开展不利，故侧重心理护理;术中由于重度子痫前期患者的分娩风险较高，故术中侧重对患者生命体征进行监测;术后由于容易发生并发症，故应着眼于多个方面，有效规避风险因素。

　　本次研究发现，观察组患者术后血压恢复时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05)，其产后出血量、疼痛评分、术后焦虑评分、抑郁评分均明显低于对照组患者(P<0.05)，且观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)，护理满意度明显更高(P<0.05)，充分说明了整体护理对改善重度子痫前期患者剖宫产术后情况的有效性。

　　综上所述，在重度子痫前期患者剖宫产围手术期采取整体护理干预，可有效促进患者剖宫产术后恢复，减少术后并发症，还可缓解患者负面心理情绪，使其对护理服务的评价有效提高。 参考文献

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