针对性护理措施对胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌患者术后呼吸道的影响分析

　　针对性护理措施对胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌患者术后呼吸道的影响分析

　　黄灵容①付显芬①

　　【摘要】目的：分析研讨针对性护理措施对胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌患者术后呼吸道的影响状况。方法：采用随机抽签方式，从笔者所在医院2015年4月-2016年8月收治的肺癌疾病者中，抽取80例纳入到讨论中，80例患者均接受胸腔镜肺叶切除术治疗，但其护理方式有所差异，依据护理方式分为对照组(40例，常规性护理)和研究组(40例，针对性护理)，对比分析两组患者临床护理状况，进而得出相应结论。结果：研究组患者呼吸系统并发症总发生率(2.500/0)低于对照组(15.OOa/o)，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者呼吸功能(肺活量体重指数、Sp02)优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：临床可给予接受胸腔镜肺叶切除术治疗的肺癌疾病者针对性护理，提升治疗疗效，降低并发症发生率，患者术后痛苦被减轻，提升患者满意度状况。

　　【关键词】呼吸道; 肺癌; 胸腔镜肺叶切除术; 针对性护理; 护理

　　doi:1 0.14033/j.cn ki.cfmr.201 7.31 .065 文献标识码B 文章编号1674-6805(2017)31-0131-02

　　近几年来，随着社会经济状况不断发展，恶性肿瘤疾病已逐步发展为对我国城市人们生命安全造成严重威胁的一种疾病[1-2]，目前已属于临床所面对的一个主要课题。此研究将80例患者分组研讨，其目的为研讨针对性护理措施对胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌患者术后呼吸道的影响状况，具体报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料

　　采用随机抽签方式，从笔者所在医院2015年4月-2016年8月期间收治的肺癌疾病者中，抽取80例纳入到讨论中。入选标准：(1)患者各检查结果均满足WHO组织规定的肺癌疾病判定标准;(2)患者均接受胸腔镜肺叶切除术治疗;(3)整个研究过程中，患者未死亡;(4)均知晓此次护理方式，并签字确认。排除标准：(1)合并其他恶性肿瘤疾病者;(2)存在全身性感染状况;(3)肾、肝、心等重要器官合并严重性功能障碍者;(4)无法配合此次研究方案者。80例患者均接受胸腔镜肺叶切除术治疗，但其护理方式有所差异，依据护理方式分对照组(40例，常规性护理)和研究组(40例，针对性护理)。对照组男21例，女19例，年龄64.6—75.2岁，平均(67.9±8.5)岁;体重(64.5±7.2)kg。研究组男22例，女18例，年龄64.3~75.6岁，平均(67.3±8.2)岁;体重(64.9±7.l)kg。两组研讨对象一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　对照组患者仅接受一般护理，正确指导其用药，告知药物注意事项等。研究组接受针对性护理措施进行干预，包含饮食护理、皮肤护理、留置导管护理、胸腔闭式引流护理、呼吸道护理、一般护理等，并给予出院指导和护理。具体可从以下着手：(1)心理护理。肺癌疾病者多需接受开胸手术治疗，其手术方式具有一定复杂性，不管患者的精神还是身体均需承受较大痛苦，大部分患者往往会发生恐惧和焦虑等负面情绪[3-4]。所以，各护理工作人员需在手术前耐心对患者讲解相应治疗方式，并给予健康教育，让其心理负担减轻。(2)术后康复技能指导。术后各护理工作人员需指导患者吹气球、床上进行大小便、有效咳嗽等加大或训练其肺活量状况。保持口腔卫生，如存在口腔疾病或牙周炎等疾病需在术前接受相应治疗，同时需增加营养。(3)术中针对性护理。手术过程中，患者需注重保暖，降低暴露面积，将手术室内温度控制在33℃—36℃，使用加湿设备，降低机体散热状况，将预热为35。～37。的液体输入，运用保暖设备。(4)术后护理。术后将患者送入到ICU病室中，随时观察其体温、血压、脉搏、呼吸、面容等体征指数变化状况，监测患者血氧饱和度、中心静脉压、心电图等指数，及时给氧、吸痰，保持湿化。观察患者尿量状况，并记录其出入量状况，保持水电解质稳定。(5)呼吸道护理。术后患者接受常规性鼻塞吸氧，手术完成后ld，患者需接受按需吸氧或间歇吸氧，术后3d可更改成雾化吸人，并协助患者咳嗽咳痰，屏气2～3 s，从口慢慢进行呼气，尽量将其呼完。完成第2次呼气后，将呼吸屏住，从胸部深处位置用力咳出。(6)胸腔闭式引流管理护理。整个护理过程中，需观察引流管的密闭状况，确保引流畅通。水封瓶中水柱存在较大波动，则需警惕是否存在肺不张状况。患者术后血压稳定后，可把病床床头上升30。，对呼吸、肺复张、引流等存在有利作用，避免完全性侧卧姿势。(7)导尿管护理。肺癌疾病者术后给予常规性导尿管，容易引发尿路感染，每日需护理会阴部位两次，每日早上需更换引流袋。手术后3d进行夹管，训练患者膀胱功能，确保其功能得到恢复后可拔管。(8)饮食和皮肤护理。护理人员需每日用温水擦拭患者身体，每2小时翻身1次，术后第1天禁食，第2天食用流质食物，排气后可食用半流食，手术后3d，可食用软食。术后需给予其粗纤维、高维生素、高蛋白、高营养类食物，多食用水果、蔬菜，避免长时间卧床且活动量较少，导致便秘。少食用高脂肪类食物，特别是油腻类食物，不吸烟饮酒等。(9)功能锻炼。术后相应时间短，各护理人员需辅助患者实施功能锻炼，术后第1天，主动运动腕、肘关节，第2天，上举上肢过头顶，用手抓住对侧耳朵，第3天需后旋肩关节。(10)出院康复指导。协助患者树立此次治疗信心，将不良习惯消除，让其保持愉悦心理，并提免疫力，劳逸结合，进行巩固性治疗。同时需定期接受复查。

　　1.3观察指标

　　整个治疗护理过程中，需统计患者呼吸系统并发症发生状况，并记录其呼吸功能状况，包含肺活量体重指数、Sp02等指数。

　　1.4统计学处理

　　采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以(面±。)表示，采用f检验;计数资料以率(%)表示，采用r检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者呼吸系统并发症发生率比较

　　研究组患者呼吸系统并发症发生率(2.50%)低于对照组(15.oo%)，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1 两组患者呼吸系统并发症发生率比较 例(%)

　　2.2两组患者呼吸功能比较

　　研究组患者呼吸功能(肺活量体重指数、Sp02)均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　表2两组患者呼吸功能比较

　　3讨论

　　在肺癌疾病治疗上，临床应用胸腔肺叶切除术日益广泛，更多的证据均证实，无损肿瘤学原则之下应用微创手术，可缓解其术后疼痛，降低患者并发症发生率，患者住院时间得到缩短，术后化疗依从性、康复时间等均得到改善。且治疗的同时，给予相应护理，并确保护理质量对患者有较大意义，此研究中所列举的两组患者中，研究组接受针对性护理，从结果上来看，研究组患者的术后呼吸道并发症发生和呼吸道功能均比接受常规性护理的对照组具有优势性(P<0.05)。认为出现此状况的原因主要和针对性护理方式存在关系，护理中所给予的各项护理的重点均在预防，如导管护理、饮食护理等，对控制其胃肠道反应和食管炎等并发症出现存在有利作用。且给予针对性护理可避免早期发生感染，控制其病房环境，科学性排痰，适当给予药物治疗。同时，术前针对性的给予其心理护理，此护理方式可缓解其心理负担和思想压力，改善其抑郁和焦虑情绪，并针对性降低并发症，终达到改善其生活质量的目的。综上所述，临床可给予接受胸腔镜肺叶切除术治疗的肺癌疾病者针对性护理，提升治疗疗效，降低并发症发生率，患者术后痛苦被减轻，提升患者满意度状况。

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