综合护理干预在急性乳腺炎患者中的临床评价

　　综合护理干预在急性乳腺炎患者中的临床评价

　　胡腾飞①林丽真①郭晓冰①

　　【摘要】目的：探讨综合护理干预在急性乳腺炎患者的疗效。方法：以笔者所在医院收治的急性乳腺炎患者为研究对象，随机分为研究组(接受综合护理干预)和对照组(接受常规护理)。对比两组乳房红肿、炎症、痛消失时间及护理满意度。结果：研究组乳房红肿、炎症、疼痛消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组护理满意度评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：通过综合护理可以改善症状和提高护理质量。

　　【关键词】综合护理; 急性乳腺炎; 价值

　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.201 7.31 .048 文献标识码B 文章编号1674-6805(2017)31-0097-02

　　急性乳腺炎常发生于产后哺乳期妇女，以初产妇多见，病因与情绪紧张、乳房受挤压、哺乳方法不当、乳汁淤积等有关。急性乳腺炎不仅妨碍哺乳，还影响新生儿生长。若不及时治疗，会形成脓肿，有碍母乳喂养。有研究显示有效的护理干预不仅能够缩短急性乳腺炎患者住院时间，还能促进红、肿、疼痛等症状好转，促进疾病转归，抑制复发。本文以20132月-2016年2月笔者所在医院收治的急性乳腺炎患者为研究对象，分析综合护理干预的疗效。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料

　　以2013年2月-2016年2月笔者所在医院收治的急性乳腺炎患者为研究对象，按随机数字表分为研究组(接受综合护理干预)和对照组(接受常规护理)，每组43例。研究组平均年龄为(32.43±4.87)岁，急性乳腺炎病程为(2.11±0.85)d;对照组平均年龄为(33.15±5.02)岁，急性乳腺炎病程为(2.06±0.77)d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2纳入标准

　　(1)患者自愿参加研究;(2)知情同意;(3)哺乳期间诊断为急性乳腺炎。

　　1.3方法

　　对照组患者接受常规护理，包括局部热敷、手法挤奶、用药及饮食护理。研究组接受综合护理干预。

　　1.3.1排乳护理(1)揉抓排乳手法：五指指腹揉、推、挤、抓的手法按摩患乳，从乳房底部向乳晕方向揉抓。(2)拍打抖动法： 用力拍打胸大肌肌腱，振动胸大肌肌束，以振动乳腺管，使堵塞的乳腺管疏通。护士在操作中，指导患者家属学会操作，利 用产妇卧床休息时间，进行操作。

　　1.3.2推拿按摩 以揉法、散法，先在患乳外周以揉法按摩，拇指在肿块上抹推，做圆圈运动。拇指和食指捏拿肿块，患者 适应护士手法力度后，增强捏拿的力量，促使乳管开放。按摩 时要注意动作要轻柔，疼痛以产妇能够适应为度，每日推拿按摩3—5次。促进乳汁排出，通畅乳腺管。

　　1.3.3中药外敷用含有大黄、芒硝外敷在患乳上，起到消肿止痛的功效。

　　1.3.4健康教育传统教育方法为发放急性乳腺炎书籍、宣传册，医院墙壁张贴宣传纸，本次护理中利用手机微信功能，让患者手机安装317护APP，微信订阅急性乳腺炎微信公众号，通过发送微信文章的方法，让患者可以随时随地接受急性乳腺炎的健康教育。掌握正确母乳喂养的姿势，注意婴儿口腔卫生。

　　1.3.5心理护理(1)在心理护理中护士了解患者思想，掌握患者对急性乳腺炎发生原因、用药方案、预后的心理想法。护士在查房中将急性乳腺炎每日病情变化情况与患者述说，如昨天测定的血常规提示白细胞、CRP显示有所下降，询问患者乳腺疼痛、红肿是否有好转，交流中做到全面彻底，以起到让患者抛去思想包袱，安心接受护理。(2)护士在护理活动中，语言要避免戳中患者痛处，做到尊重患者，进自己大能力帮助患者生活上的困难之处。(3)家属的探望、心理鼓励是患者顺利进行康复起到重要保障91。(4)给患者安排单人间，要保证患者夜晚有充足休息。

　　1.3.6饮食护理急性乳腺炎会造成患者疼痛，每日对机体消耗量大。饮食中要注意高蛋白、高维生素、低脂肪食物。根据患者体质量和每日劳动强度，计算不同热量需求。

　　1.3.7药物护理(1)急性乳腺炎患病期间需要服用多种药物，但是患者多在哺乳期间，会对药物的副作用产生疑问，种类繁多，每种药物药理学机制不一样，因此护士要告诉患者如何正确服用药物。(2)微波治疗仪：局部微波治疗仪照射，微波治疗仪与乳腺保持25—35 cm，促进炎症的吸收。

　　1.3.8出院随访(1)让患者选择在有丰富绿色植物的公园散步。有众多研究证实公园中负氧离子可以改善大脑皮质功能，增强机体代谢酶系统的能力，改善睡眠、降低血压及调节体内炎症因子。(2)定期在医院开展急性乳腺炎团队小组讨论会，内容有教育课程、营养知识、卫生习惯等，通过电话随访可以教导患者养成良好卫生习惯，及时发现和修正患者在日常生活中存在的问题。护士进行1次/周电话随访。

　　1.4观察指标

　　(1)两组乳房红肿、炎症、疼痛消失时间。(2)两组护理满意度。护理满意度参考Nkonglon编制的护士护理满意度，自行进行改编。本量表包含20个条目，评价项目包括环境、礼仪、健康教育、主动服务及行为规范。评分总分100分，分数越高，说明患者满意度越高91。

　　1.5统计学处理

　　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以(x±s)表示，采用￡检验;计数资料以率(%)表示，采用r检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组乳房红肿、炎症、疼痛消失时间比较

　　研究组乳房红肿、炎症、疼痛消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义俨<0.05)，见表l。

　　表1 两组乳房红肿、炎症、疼痛消失时间比较

　　组别 乳房红肿消失时间乳房炎症消失时间乳房痛消失时间

　　2.2两组护理满意度比较

　　研究组和对照组护理满意度评分分别为(95.35±1.52)分、(85.21±2.34)分，研究组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

　　3讨论

　　急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，多发生于产后哺乳期的妇女，又称产褥期乳腺炎。急性乳腺炎早期症状并不严重，初产妇不能引起重视，若不积极接受医疗和护理，会影响婴儿的喂养，乳腺形成脓肿后，甚至需要手术切开引流[4-8]。本次研究中对研究组采取综合护理，通过排乳护理、推拿按摩、中药外敷、健康教育、心理护理、饮食护理、药物护理及出院随访，形成有计划、有目的的护理措施，有效促进淤积乳汁排出，减轻乳房胀痛‘埘。通过乳房推拿、中医外敷避免乳汁淤积，帮助患者树立信心。科学的健康宣教可以让患者掌握乳房保健知识，放置乳腺炎复发。张晓莉等将综合护理运用与乳腺炎患者中，结果发现综合护理有利于改变患者的不良情绪，提高情感方面的感受。同样综合护理可以有利于患者重建社交信心和恢复正常的精神状态。除此之外，患者术后的疼痛感受评分明显更低[11-15]。因此，本文认为通过综合护理可以减少急性乳腺炎患者住院时间，减少住院费用，对改善症状和提高护理质量有重要价值。

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