老年突发性耳聋应用长春西汀和巴曲酶联合治疗对临床疗效、PTA值和血液流变学相关指标的影响

　　老年突发性耳聋应用长春西汀和巴曲酶联合治疗对临床疗效、PTA值和血液流变学相关指标的影响

　　陈士凤

　　【摘要】目的：观察长春西汀与巴曲酶联合治疗老年突发性耳聋的临床效果及对PTA值、血液流变学指标的影响。方法：选取2015年7月-2017年7月在笔者所在医院耳鼻喉科诊治的60例SD老年患者临床资料，按治疗方案不同分为两组，各30例，对照组行巴曲酶治疗，观察组在其基础联合长春西汀治疗，比较两组临床疗效及血液流变学等。结果：观察组治疗总有效率(86.67%)高于对照组(63.33%)，差异有统计学意义俨<0.05);观察组治疗后PTA值为(51.02±12.06)dB，低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比，两组治疗后各项血液流变学指标值均下降，且观察组治疗后各项血液流变学指标值均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：老年突发性耳聋联合应用长春西汀与巴曲酶治疗，能显著改善血管微循环，纠正血液流变学，促进听力恢复，效果显著。

　　【关键词】老年; 突发性耳聋; 长春西汀; 巴曲酶; 血液流变学

　　doi：1 0.1 4033/j.cnki.cfmr.201 8.21 .067 文献标识码B 文章编号 1674-6805(2018)21-0137-03

　　突发性耳聋(sudden deafness，SD)属于耳鼻喉科急症，是指听力在72 h内突发下降的一种感音神经性耳聋，至少存在2个以上相邻频率听力降低超过20 dB，且伴发恶心、眩晕、耳鸣等临床症状‘”。SD可于各年龄阶段发病，而尤以老年患者居多。SD起病迅猛，若错失治疗佳时机，可致听力永久性损失。临床通常选用具改善营养神经、血液循环的药物治疗SD外，还会辅以糖皮质激素药物以缓解内耳炎症，但老年SD患者易合并糖尿病、高血压等慢性病症，这属于糖皮质激素药物治疗的禁忌证，故治疗效果不理想。笔者所在医院以2015年7月-2017年7月收治的60例老年SD患者为研究对象，旨在观察长春西汀、巴曲酶联二者联合疗效，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料

　　选取2015年7月-2017年7月在笔者所在医院耳鼻喉科诊治的60例SD老年患者临床资料。纳入标准：年龄≥60岁，符合《突发性聋诊断和治疗指南》中有关SD诊断标准矧，无眩晕、恶病质，意识正常，自愿签署研究同意书。排除标准：合并内分泌疾病、其他病因所致耳聋、药物过敏、合并严重器质性疾等患者。按治疗方案不同分为两组，观察组30例，男17例，女13例，年龄64-83岁，平均C74.11±10.24)岁，病程2~8d，平均(5.32±027)d;照组30例，男16例，女14例，年龄61—85岁，平均(72.36±10.33)岁，病程1～9 d，平均(5.01±0.24)d。两组基础资料对比差异无统计意义(P娥05)，且研究取得医院伦理委员会准许。

　　1.2方法

　　两组均行基础治疗：维生素C，2 mg/d，口服泼尼松(广东华南药业集团有限公司，H44020682)60 mg/d或甲强龙(PfizerManufacturing Belgium NV，H20130301)48 mg/d，胞磷胆碱，80 mg/d。在基础治疗上，对照组静注巴曲酶(北京托毕西药业有限公司，国药准字H20031074，1 ml: 10 BU)治疗：10 BU/次，2dl次;观察组静注巴曲酶+长春西汀(匈牙利吉瑞大药厂，国药准字H20130774, 10 mg×30片/盒)治疗：20 mg/次，2 dl次;两组均治10 d。

　　1.3观察指标及评价标准

　　参照耳聋疗效标准评估：治愈，恶心、眩晕及耳鸣等症状均消退，听阈频率0.25-4 kH，听力恢复至正常;显效，恶心、眩晕及耳鸣等症状显著好转，听阈频率0.25-4 kHz，听力提升≥30 dB;有效，恶心、眩晕及耳鸣等症状轻微缓解，听阈0.25-4 kHz，听力上升15-30dB;无效，上述症状均无变化或加重。总有效率=(治愈+显效)/总数×100%。应用微机控制听计测量治疗前后纯音听阈。取两组治疗前后静脉血3 ml，离心处理，肝素抗凝，BV-100型号悬丝血液流变仪测定血浆、全血黏度，EHK-40红细胞沉降压积仪检测血细胞比容。

　　1.4统计学处理

　　采用SPSS 21.0软件统计数据，计量资料以佤±s)表示，采用f检验;计数资料以率(%)表示，采用，检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1临床疗效

　　经治疗，观察组总有效率(86.67%)高于对照组(63.33%)，差异有统计学意义P<0.05)，见表1。

　　表1 两组临床疗效比较例(%)

　　2.2纯音听阈值

　　与治疗前比，两组治疗后PlA值均下降(P<0.05);治疗后观察组PTA值低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　表2两组纯音听阈值比较[dB，@

　　注：t.、P.为观察组治疗前后比较，￡：、P：为对照组治疗前后比较，b、B为治疗后观察组与对照组比较。

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