盐酸多奈哌齐治疗神经衰弱伴发认知障碍的临床效果分析

　　盐酸多奈哌齐治疗神经衰弱伴发认知障碍的临床效果分析

　　徐瑞华①

　　【摘要】目的：分析盐酸多奈哌齐治疗神经衰弱伴发认知障碍的临床效果。方法：选取2015年3月-2018年1月笔者所在医院收治的100例神经衰弱伴发认知障碍患者作为研究对象，随机将患者分成两组，一组采用盐酸阿米替林片进行治疗，为常规组，一组在此基础上联合盐酸盐多奈哌齐进行治疗，为观察组，对比两组患者的治疗效果。结果：经治疗后，观察组患者视空间与执行能力评分为(3.91±0.22)分，命名能力评分为(2.75±0.23)分，语言能力评分为(2.72±0.24)分，注意力评分为(5.68±0.38)分，延迟回忆评分为(1.72土0.28)分，定向力评分为(5.88±0.27)分，抽象能力评分为(1.76±0.32)分，各项评分均优于常规组，差异均有统计学意义t=9.961 6、4.205 9、5.723 9、7.771 9、6.840 0、6.900 8、.476 6，(P<0.05);观察组患者治疗后MMSE评分为(27.9±1.2)分，高于常规组的(25.7±1.1)分，差异有统计学意义(t=9.556 2，P<0.05);观察组不良反应发生率为10.Ou/o(5例)，与常规组的12.0%(6例)比较差异无统计学意义(X2=0.102 1，P>0.05)。结果：盐酸多奈哌齐治疗神经衰弱伴发认知障碍效果明显，可有效提高患者的认知功能，改善其精神状态，且不会加重不良反应，可在临床中进行推广应用。

　　【关键词】盐酸多奈哌齐; 神经衰弱; 认知障碍; 认知功能状态

　　doi:1 0.1 4033/j.cnki.cfmr.2018.21.066 文献标识码B 文章编号1674-6805(2018)21-0135-02

　　神经衰弱伴发认知障碍主要是由大脑内皮质抑制过程减弱导致M、N受体处乙酰胆碱浓度降低而引发的[1-4]，治疗方面，则需要从调节神经单质的产生等方面人手，逐步提高患者的认知功能[5-7]。盐酸多奈哌齐是一种胆碱脂酶抑制剂，在临床中多用于治疗认知功能障碍，效果较好，盐酸阿米替林片则用于治疗抑郁症，对焦虑及激动性抑郁症状具有较高的治疗作用，也可用于镇静[8-9J。目前，临床中对这两种药物治疗神经衰弱伴发认知障碍的效果没有给出统一的标准，相关的研究资料也比较少。为了对盐酸多奈哌齐治疗神经衰弱伴发认知障碍的临床效果进行实证研究，笔者所在医院对2015年3月-2018年1月收治的100神经衰弱伴发认知障碍患者进行了研究，具体内容如下所述。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2015年3月-2018年1月笔者所在医院收治的100例神经衰弱伴发认知障碍患者作为研究对象，随机将患者分成观察组和常规组，每组50例。所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》中关于神经衰弱的相关描述，患者及其家属均同意参与此次研究，本研究获得医院伦理委员会的批准，排除有酗酒史和吸毒史的患者;排除患有脑部疾病的患者;排除合并帕金森综合征的患者。常规组中男24例，女26例，年龄34.5—70.3岁，平均(56.3±1.2)岁;观察组男27例，女23例，年龄35.5—71.5岁，平均(57.1±1.1)岁。，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，可以进行比较。

　　1.2方法

　　常规组患者使用盐酸阿米替林片(国药准字H43020561，湖南洞庭药业股份有限公司)进行治疗，用法用量如下：25 mg/次，1次ld，于晚间服用。观察组则在此基础上联合盐酸多奈哌齐片(国药准字H20040745，天津力生制药股份有限公司)进行治疗，用法用量如下：10 mg/次，1次ld。两组患者均为12周/疗程，连续治疗3个疗程后进行观察，治疗期间停用营养神经类和抗精神病类药物。

　　1.3观察指标

　　使用MOCA量表(蒙特利尔认知评估量表)评价两组患者治疗后的认知能力，使用MMSE量表(简易精神状态量表)评价两组患者治疗后精神状态的改善情况，MOCA量表共包括执行能力、延迟记忆、定向力等七个维度，总分分值为30分，每个项目评分越高代表认知功能越好;MMSE量表包括即刻记忆、注意力等多个维度，总分30分，评分越高表示精神状态越好。统计两组患者用药后的不良反应。

　　1.4统计学处理

　　本研究使用SPSS 22.0对研究数据进行统计学处理，计量资料以(x±s)表示，采用f检验;计数资料以率(%)表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 两组患者MOCA评分比较

　　经治疗后观察组各项MOCA评分均优于常规组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1 两组患者MOCA评分比较[分，(i±]

　　2.2两组患者MMSE评分比较

　　观察组患者治疗后MMSE评分为(27.9±1.2)分，高于常规组的(25.7±1.1)分，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　表2两组患者MMSE评分比较[分，(i±s)]

　　2.3两组患者不良反应分析

　　观察组不良反应发生率为10.0%，与常规的12.0%比较差异无统计学意义(X2=0.102 1，P>0.05)。

　　3讨论

　　神经衰弱是一种轻度的精神障碍，以神经及躯体功能衰弱为主要的症状表现，这类患者中枢神经系统将持续并长期的处于异常紧张状态，可导致患者记忆力下降、头晕脑涨、头痛及睡眠障碍，对患者日常生活和工作存在严重影响。

　　盐酸阿米替林片具有阻滞Hl受体的作用，可以帮助稳定患者的情绪。而盐酸多奈哌齐则具有提高M、N受体周围乙酰胆碱浓度的作用，能够改善患者的认知能力，优化整个认知的执行流程，包括视空间与执行、命名、语言表达、注意力等等。

　　本研究结果显示，经治疗后，观察组患者视空间与执行能力评分为(3.91±0.22)分，命名能力评分为(2.75土0.23)分，语言能力评分为(2.72±0.24)分，注意力评分为(5.68±0.38)分，延迟回忆评分为(1.72±0.28)分，定向力评分为(5.88士0.27)分，抽象能力评分为(1.76±0.32)分，各项评分均优于常规组(P<0.05)，这一结果说明，盐酸阿米替林片和盐酸多奈哌齐在改善患者的认知能力方面具有叠加作用，二者联合使用比单独使用盐酸阿米替林片的效果更好。

　　本研究同时显示，观察组患者治疗后MMSE评分为(27.9±1.2)分。高于常规组的(25.7±1,1)分(P<0.05)，可以认为，盐酸多奈哌齐同时可改善患者的精神状态，保持患者情绪的稳定。

　　在袁堂坤研究指出“多奈哌齐联合阿米替林治疗神经衰弱伴发认知障碍不良反应发生率为15qo，高于单独用药的10%”，但在本次研究中，两组患者不良反应发生率分别为10.0%、12.0%，数据比较差异无统计学意义(P>0.05)，造成差异的原因可能是病例数选择和患者个体差异。

　　综上所述，盐酸多奈哌齐治疗神经衰弱伴发认知障碍效果明显，可有效提高患者的认知功能，改善其精神状态，且不会加重不良反应，可在临床中进行推广应用。

　　参考文献

　　[1]周莎莎，盐酸多奈哌齐联合高压氧治疗脑卒中后血管性认知障~iyJ效果观察[J]中国实用神经疾病杂志，2016，19(19): 63-64.

　　[2]刘玲玉，范俐，张红，等.认知康复训练联合盐酸多奈哌齐对脑卒中后认知障碍P 300的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20(23):24-28.

　　[3]吴金辉，盐酸多奈哌齐联合养血清脑颗粒治疗非痴呆型血管性认知障碍临床研究[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19(8): 122-123.

　　[4]王宏，马蓓，许青，等，奥拉西坦辅助多奈哌齐治疗老年脑梗死认知障碍疗效研究[J].西南国防医药，2017，27(9): 958-961.

　　[5]马立华.盐酸多奈哌齐片联合银杏叶片治疗老年血管性认知障碍分析[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18(4): 102-103.

　　[6]王伟.盐酸多奈哌齐治疗神经衰弱伴发认知障碍的临床效果评价[J]中国药物与临床，2017，17(5): 741-743.

　　[7]袁丛洋.盐酸多奈哌齐治疗帕金森伴发轻度认知障碍的临床观察[J].医药前沿，2016，6(11): 208-209.

　　[8]孙远征，李书霖，祝鹏宇，等，原络通经针法结合d服安理申灯轻度血管性认知障碍患者记忆影响的临床观察[J].中医药信息，2016，33(3): 109-11l.

　　[9]彭静，刘玲，陈钢等.涤痰汤改善痰浊型老龄认知障碍大鼠空间认知能力及海马神经元突触可塑性[J]华中科技大学学报：医学版，2017，46(2): 175-179.

　　[10]沈雷，高压氧联合盐酸多奈哌齐治疗轻中度血管性认知障碍患者的疗效观察[J]中国药物经济学，2016，11(9): 92=93.

　　[11]李培忠.高压氧联合盐酸多奈哌齐干预轻度血管性认知障碍的效果观察[J].临床合理用药杂志，2017，10(5): 27-28.

　　[12]李萍，李勤，苏跃康，等.卒中后认知障碍的临床干预体会[J].中国社区医师，2018，34(1): 71-72.

　　[13]王晓宁，李浩，刘剑刚，等.还脑益聪方对老年认知障碍大鼠学习记忆及脑组织B淀粉样蛋白和Tau蛋白表达的影响[J].中国老年学杂志，2015，34(9): 2336-2339.

　　[14]王灿茂，程玉芳，吴金刚，等.新型PDE4抑制剂Roflupram改善阿尔茨海默病大鼠的认知障碍及神经炎症[J]中国药理学通报，2015，16(3): 327-333.

　　[15]黄开云，盐酸多奈哌齐治疗帕金森病伴轻度认知障碍的临床效果观察[J].世界临床医学，2016，10(8): 90.

　　[16]袁堂坤.多奈哌齐在神经衰弱伴发认知障碍治疗中的应用分析[J]中国卫生标准管理，2015，24(9): 257-258.