旋卡多曲联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床研究

　　旋卡多曲联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床研究

　　李靖①

　　【摘要】目的：探究对小儿腹泻应用消旋卡多曲联合蒙脱石散治疗的临床疗效。方法：此次研究选择83例笔者所在医院收治的小儿腹泻患儿，依照患儿应用治疗方式的差异将其分为单药治疗组与联合治疗组，单药治疗组患儿应用蒙脱石散治疗，联合治疗组患儿同时应用消旋卡多曲联合蒙脱石散治疗。结果：联合治疗组临床有效率为95.24a/o，单药治疗组临床有效率为78.05%，联合治疗组患儿临床疗效明显高于单药治疗组患儿，两组患儿临床治疗效果差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组患儿TNF-d、IL-10、IL-6、hs-CRP等炎性因子水平均明显低于单药治疗组患儿，差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组患儿各项临床症状改善时间均明显短于单药治疗组患儿，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对小儿腹泻应用消旋卡多曲联合蒙脱石散治疗可提升临床疗效，缓解炎症反应，同时还能够缩短患儿临魔症状改善时间。

　　【关键词】消旋卡多曲; 蒙脱石散; 小儿腹泻

　　doi：1 0.1 4033/j.cnki.cfmr.201 8.21 .064 文献标识码B 文章编号1674-6805c2018)21-0131-02

　　作为儿科发生率较高的消化系统疾病，小儿腹泻主要临床表现为发热、腹泻、呕吐等，该病与轮状病毒感染具有密切关联，此外，小儿由于消化功能较差、体质虚弱等因素患有该病的概率较高，容易出现水电解质紊乱、酸碱失衡等状况，病情严重患儿会出现休克现象，对患儿机体器官和组织发育及成长均会产生阻碍作用，此次研究专就自2016年.5月-2017年11月间在我院应用消旋卡多曲联合蒙脱石散治疗的小儿腹泻患儿的临床疗效进行探究。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料

　　此次研究选择83例笔者所在医院收治的小儿腹泻患儿，所选患儿病情均经临床确诊，粪便检查结果显示患儿粪便呈水花样或者蛋花汤样，未见黏液脓血便，对本次研究药物存在过敏反应的患儿以及治疗前应用过抗生素的患儿、合并严重脏器功能障碍以及心脑血管疾病患儿均排除本次研究‘铂。依照患儿应用治疗方式的差异将其分为单药治疗组与联合治疗组，单药治疗组41例患儿，女15例，男26例，年龄5个月~3岁，平均f1.7±0.7)岁，23例轻度腹泻患儿，15例中度腹泻患儿，3例重度腹泻患儿。联合治疗组42例患儿，女17例，男25例，年龄7个月—3岁，平均(1.6±0.9)岁，26例轻度腹泻患儿，14例中度腹泻患儿，2例重度腹泻患儿。所选对象分组后临床一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。本次研究获得患者与其家属同意并征得伦理委员会批准。

　　1.2方法

　　所选研究对象入院后均给予酸碱失衡、电解质失衡纠正，同时进行钙质、维生素补充并行补液治疗91。单药治疗组患儿应用蒙脱石散(北京韩美药品有限公司，国药准字H20093622)治疗，根据患儿年龄选择合适应用剂量，不足1周岁患儿应用剂量为30 mg/kg，l—2周岁患儿应用剂量为40 mg/kg，2～3周岁患儿应用剂量为60 mg/kg，每日服用3次，7d-个疗程‘刚。联合治疗组患儿同时应用消旋卡多曲(四川百利药业有限责任公司，国药准字H20050411)联合蒙脱石散治疗，蒙脱石散应用剂量及频率同单药治疗组患儿，每日应用2 mg/kg消旋卡多曲，口服3次ld，7d-个疗程。所选研究对象在治疗期间均不应用抗生素I。

　　1.3观察指标

　　观察患儿腹泻、发热、腹痛等临床症状改善时间和改善情况，于治疗后应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患儿TNF-0、IL-10、IL-6、hs-CRP等炎性因子水平。

　　1.4疗效评估

　　无效：患儿治疗后大便频率超过4次ld，腹泻、发热、腹痛等临床表现没有出现好转，部分患儿病情有加重迹象;有效：患儿治疗3d内大便频率低于4次/天，腹泻等临床症状有所缓解;显效：治疗后3d患儿腹泻症状基本消失，大便频率低于2次ld。总有效=显效+有效。

　　1.5统计学处理

　　本次研究进行数据资料分析的软件为SPSS 19.0，计量资料以(x±s)表示，采用f检验，计数资料以率(%)表示，采用爿2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 两组研究对象临床治疗效果对比

　　联合治疗组患儿临床疗效明显高于单药治疗组患儿，其中，联合治疗组40例患儿治疗效果理想，临床有效率为95.24%，2例患儿治疗无效，单药治疗组32例患儿治疗效果理想，临床有效率为78.05%，9例患儿治疗无效，两组患儿临床治疗效果比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1 两组研究对象临床治疗效果对比

　　2.2两组研究对象治疗后血清炎性因子对比

　　联合治疗组患儿TNF-0.、IL-10、IL-6、hs-CRP等炎性因子水平均明显低于单药治疗组患儿，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　2.3两组研究对象临床症状改善时间对比

　　联合治疗组患儿各项临床症状改善时间均明显短于单药治疗组患儿，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

　　表2两组研究对象治疗后血清炎性因子对比[pg/ml，(i土s)]

　　3讨论

　　作为临床具有较高发生率的消化道疾病，小儿腹泻主要引发原因为肠道黏膜过度分泌，轮状病毒侵入患儿肠道黏膜并在小肠绒毛顶端桂状上皮细胞大量复制，导致患儿肠壁细胞耗竭，造成细胞出现变性及坏死现象并致使患儿肠壁发生裸露病变现象，从而降低小肠黏膜对电解质和水分的吸收能力。

　　电荷非均匀性分布为蒙脱石散的主要特点，能够对患儿机体内产生的病菌、病毒及毒素产生固定、抑制及消化效果，可使消化系统中的病毒以及病菌稳固与吸附得到保持，可显著抑制病菌以及病毒数量的繁殖，有助于患儿消化道系统黏膜组织产生修复功能，可使黏膜组织对抗病菌及病毒的屏障抵抗能力得到显著提升。作为脑啡肽酶抑制药物，消旋卡多曲可与脑啡肽受体发生特异性结合，可对脑啡肽释放产生抑制作用，能够对脑啡肽对消化道的拮抗作用产生抑制作用，有助于使电解质平衡得到维持，从而取得理想的腹泻治疗效果。

　　此次研究中，应用消旋卡多曲联合蒙脱石散联合治疗的患儿临床有效率为95.24%，应用蒙脱石散治疗的患儿临床有效率为78.050/0，联合治疗组患儿TNF-仅、IL-10、IL-6、hs-CRP等炎性因子水平均明显低于单药治疗组患儿，且各项临床症状改善时间均明显短于单药治疗组患儿，差异有统计学意义(P<0.05)。

　　综上所述，对小儿腹泻应用消旋卡多曲联合蒙脱石散治疗可使患儿的临床表现得到显著改善，有助于加快患儿临床症状缓解并缩短患儿康复时间，对于促进炎症反应缓解和改善均可发挥积极作用，同时对于促进患儿正常成长和发育能够发挥重要的推动作用。

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