腹腔镜与开腹手术治疗老年良性卵巢肿瘤对患者免疫功能及神经内分泌功能的影响

　　腹腔镜与开腹手术治疗老年良性卵巢肿瘤对患者免疫功能及神经内分泌功能的影响

　　赵静①

　　【摘要】目的：腹腔镜与开腹手术治疗老年良性卵巢肿瘤对患者免疫功能及神经内分泌功能的影响。方法：选取我院68例老年良性卵巢肿瘤患者作为研究对象，采用数字随机法，分为研究组和对照组，各34例。对照组采用开腹手术进行治疗，研究组采用腹腔镜手术进行治疗，对比两组临床疗效。结果：治疗前，两组炎性因子、免疫功能、神经内分泌激素水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后，研究组CRP(C反应蛋白)、TNF-a(肿瘤坏死网子d)、IL-6(白介素-6)、CD8+、COR(皮质醇)、p-内啡肽、胰高血糖素水平均低于对照组，CD3+.CD4+、cD4+/CD8+均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：腹腔镜手术治疗老年良性卵巢肿瘤具有良好的临床疗效，能有效改善患者临床症状，对机体免疫功能的刺激较小，有利于促进患者康复，值得推广应用。

　　[关键词]腹腔镜; 开镜手术; 良性卵巢肿瘤; 免疫功能; 神经内分泌功能

　　doi: 10.14033/j.cnki.cfmr.2018.21.058 文献标识码B 文章编号1674-6805(2018)21-0119-02 卵巢肿瘤是临床中发生率较高的妇科肿瘤之一，大多为良

　　性，一般采用手术治疗的方式…。传统临床中一般通过开腹手术对患者进行治疗，但这种治疗方式会对机体造成较大的创伤，应激反应明显，尤其是对免疫功能及神经内分泌功能的影响，会严重影响患者的术后康复，降低患者生存质量。近年来，随着医学技术的发展，腹腔镜的应用，以其微创、预后良好等特点受到了临床中的广泛关注，也为良性卵巢肿瘤的治疗提供了全新的方式。本次研究对比了腹腔镜与开腹手术治疗老年良性卵巢肿瘤的临床疗效，具体报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取笔者所在医院2016年12月-2017年12月共68例老年良性卵巢肿瘤患者作为研究对象。纳入标准：所有患者临床表现、影像学检查、术后病理学均确诊为良性卵巢肿瘤;均具备手术指征，无手术禁忌证;均对研究情况知情，签署知情同意书。排除标准：排除合并重度心脑血管疾病、肝肾功能障碍、其他生殖疾病患者;排除合并重度免疫功能障碍、内分泌紊乱患者;排除研究前1个月服用过糖皮质激素或免疫抑制剂患者;排除合并感染m血高风险患者。采用数字随机法，分为研究组和对照组各34例。研究组年龄60～82岁，平均(71.21±5.11)岁;对照组年龄60～83岁，平均(70.92±5.26)岁。本次研究经医院伦理委员会批。两组基本资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有研究价值。

　　1.2方法

　　对照组采用开腹手术进行治疗，给予患者腰硬联合麻醉，在下腹正中做手术切口，行卵巢囊肿剥除术;研究组采用腹腔镜手术进行治疗，根据患者实际情况，给予全麻或连续硬膜外加静脉麻醉，通过三孔操作法进行手术。根据患者的年龄、肿物类型及大小，适当选择囊肿穿刺抽吸剥离术或完整囊肿剥除术进行治疗。

　　1.3观察指标

　　对比两组炎性因子、免疫功能、神经内分泌激素水平。炎性因子包括CRP(C反应蛋白)、TNF-0(肿瘤坏死因子d)、IL-6(白介素-6);免疫功能包括CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+;神经内分泌激素包括COR(皮质醇)、p-内啡肽以及胰高血糖素。

　　1.4统计学处理

　　通过SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料以(xts)表示，采用￡检验;计数资料以率(a/o)表示，采用爿2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 两组治疗前后炎性因子水平对比

　　治疗前，两组炎性因子水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，研究组CRP、TNF-0、IL-6水平均低于对照组，差异均有统计学意义.(P<0.05)，见表1。

　　2.2两组治疗前后免疫功能对比

　　治疗前，两组免疫功能比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，研究组CD8+均低于对照组，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组(P<0.05)，见表2。

　　2.3两组治疗前后神经内分泌功能对比

　　治疗前，两组神经内分泌激素水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，研究组COR、p-内啡肽、胰高血糖素水平均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表3。

　　表1 两组治疗前后炎性因子水平对比(i±s)

　　表2两组治疗前后免疫功能对比(i±s)

　　3讨论

　　良性卵巢肿瘤是临床中发生率较高的妇科肿瘤类型，传统的开腹手术对患者造成的创伤较大，机体应激反应明显，术后恢复较差，出血量较多，同时还可能导致一定程度的免疫功能抑制、神经内分泌激素失调等，患者预后较差。随着医学技术的发展，腹腔镜以其创伤小、术后良好等优势在临床中得到了广泛的应用，也为良性卵巢肿瘤的治疗提供了新的途径。

　　本次研究对比了腹腔镜与开腹手术治疗老年良性卵巢肿瘤的效果，结果显示，治疗前，两组炎性因子、免疫功能、神经内分泌激素水平比较差异均无统计学意义)>0.05);治疗后，研究组CRP、TNF-d、IL-6、CD8+、COR、B-内啡肽、胰高血糖素水平均低于对照组，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组<0.05)。免疫系统是机体的防御机制之一，在抗感染、肿瘤、术后恢复等方面均具有重要的意义。和开腹手术相比，腹腔镜手术对机体体液免疫系统的损伤较小，能有效保证患者的术后康复，降低相关并发症发生率。另一方面，免疫功能、神经内分泌激素水平与机体内环境的变化息息相关，而腹腔镜手术对机体免疫功能的抑制程度较轻;患者恢复速率较快川。此外，当人体受到较强烈的外界刺激时，机体会出现应激反应，经内分泌激素水平迅速上升。有临床研究发现，当血清COR、8一内啡肽水平稳定时，围术期不良反应、并发症发生率会明显下降[8-10]。机体对自身神经内分泌系统具有一定的自主调节功能，而腹腔镜手术对神经内分泌激素的水平影响相对开腹手术较小，缩短了神经内分系统的恢复时间，能有效缓解患者的应激反应，改善患者预后，促进患者康复[11-13]。

　　综上所述，腹腔镜手术治疗老年良性卵巢肿瘤具有良好的临床疗效，能有效改善患者临床症状，对机体免疫功能的刺激较小，有利于促进患者康复，值得推广应用L14-16]。

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