ICU患者预防呼吸机相关性肺炎循证护理的效果研究

　　ICU患者预防呼吸机相关性肺炎循证护理的效果研究

　　刘菊①

　　【摘要】目的：探究ICU患者预防呼吸机相关性肺炎循证护理的护理效果。方法：从2016年5月-2017年5月在笔者所在医院接受预防呼吸机相关性肺炎的ICU患者中抽取80例作为研究对象，将其随机分为试验组和对照组，每组40例，两组均给予常规护理方法，试验组在此基础上，给予其循证护理，对两组患者的护理效果展开对比研究。结果：试验组患者护理时间及住院费用均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05);试验组肺炎发生率为10.00%，低于对照组的25.000/0，差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者护理满意度为92.50%，高于对照组的72.50%，差异有统计学意义俨<0.05)。结论：循证护理在ICU患者预防呼吸机相关性肺炎的应用中效果显著，有利于减少患者的发病率，缩短患者的住院时间。

　　【关键词】ICU患者; 预防; 呼吸机; 肺炎; 循证护理; 效果研究

　　doi:1 0.1 4033/j.cnki.cfmr.201 8.21 .042 文献标识码B 文章编号 1674-6805(2018)21-0087-03

　　重症监护室是医院中的重要科室，它主要是针对一些病情相对严重，病情发展较快，恢复速度较厦，易于感染，发生并发症的患者所提供的特殊护理病房。受到患者病情的影响，在重症监护室中，很多患者都需要进行呼吸机的应用，它是治疗呼吸衰竭的重要项目之一嘲。因为其重要性，使得其在临床中得以有效应用，同时促进了ICU呼吸机相关生肺炎的发病，它会随着患者的呼吸机机械通气时间的增加而升高，对患者的身体健康造成严重威胁，具有一定的致死率圜。本文将以此为研究内容，通过采用不同的方法展开循证护理干预对病晴的应用效果。现做出如下报告。

　　1 资料与方法

　　1.1一般资料

　　从2016年5月-2017年5月在笔者所在医院接诊的预防呼吸机相关性肺炎的ICU患者中抽取80例作为研究对象，纳入标准：患者均为呼吸机性相关肺炎患者，住院时间在24 h以上，无其他影响性疾病。所有患者均自愿参与调查研究，调查过程中意识清醒。同时排除患者具有精神病史的可能性。其中，做过肺部手术患者2例，具有颅脑损伤患者8例，有多发性外伤患者7例，气胸患者3例，晚期肺癌患者4例，具有慢性阻塞性肺疾病患者6例。将其随机分为试验组和对照组，每组40例。对照组中男29例，女11例，年龄37～68岁，平均(49.56±5.96)岁;试验组男27例，女13例，年龄35—72岁，平均(51.36±5.94)岁。因此，两组患者一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　两组患者均采用常规护理方法，护理人员加强对病房的护理管理，对呼吸机管路和人工气道进行及时清理，并定期进行气道湿化。同时，对患者实施胸部护理，进行日常吸痰，保证无菌操作，避免患者因为细菌而出现交叉感染的情况，给予患者一定的营养支持，为患者提供口咽部、胃肠道细菌定植等常规护理措施。

　　试验组在采取常规护理方法的基础上，进行循证护理，具体的护理方法如下：(1)提出循证问题。ICU呼吸机相关性肺炎是进行机械通气过程中的常见问题，也是对患者生命健康造成威胁的主要因素。就ICU病房来说，其主要一些岁数相对较大，或是病情发展较为严重的患者，其自身免疫力相对较差，又患有多种基础疾病，这就在一程度上增加了患者出现肺炎的概率。在护理过程中，制酸剂、镇静剂、类固醇激素和广谱类抗菌药物的应用都会导致呼吸机类肺炎的发生。并且，咽喉部的误吸和反流等情况也是造成咽喉部定植，导致呼吸道感染的主要因素。进行气管插管和切开手术等操作过程中，在进行人工气道建立的过程中，会对患者的上呼吸道屏障造成一定的破坏，使其黏膜出现损伤，导致细菌的感染。与此同时，致ICU呼吸机性肺炎发生的原因，还来自于患者的体位，吸痰操作，医院环境和胃管留置时间等因素的影响。(2)检索循证证据。在对患者进行护理的过程中，需要护理人员对患者的体位进行调整，将其床头高度进行调节，将其调节到300—40，这样的高度能够有效避免患者的口咽部出现分泌物，同时防止分泌物进入到下呼吸道，减少胃液反流情况的发生率，有效降低呼吸机类肺癌的发生率。在将气囊测压表进行应用的过程中，应该对其压力进行测量调试，使其保持在20—30 mm Hg，并对其进行及时的检测，在需要时补充气体，减少患者出现误吸的情况[6-7]。同时，在患者接受完胸部理疗之后，需要让患者进行侧卧，时间控制在8—10 min，然后对其进行吸痰，这样有利于将患者的吸痰效果提高高。并将营养泵进行应用，采用持续泵入法，将鼻饲者的误吸和反流情况减少，避免并发症的产生。同时，将标准的监护程序进行应用，将其与氯已定口腔卫生护理方法进行结合使用，这有利于减少ICU呼吸机性肺炎的发生率。有规律的一个用聚维铜碘口咽法去污，能够有效减少患者口咽部微生物的含量，避免呼吸机性肺炎的发生陋1。此外，应用声门下冲洗引流气管导管气囊上方分泌物积存形成的黏液，能够有效减少肺部的感染情况，同时避免呼吸机性肺炎的发生频率。

　　1.3观察指标及评价标准

　　护理时间和住院费用。肺炎发生率：采用X射线胸片检查患者的肺部情况，对新出现的或是进行性增大的肺部浸润性阴影进行观察。患者在具备以下条件时判定肺炎：(1)白细胞数量得以增加;(2)患者出现发烧、发热的情况;(3)肺部出现实变体征或是出现肺部湿哕音;(4)呼吸道出现脓性分泌物;(5)分泌物中发现新的病原菌。护理满意度：采用医院自制患者护理满意度调查表对患者进行问卷调查。其中主要包括不满意、满意和非常满意三项。患者根据自己的护理情况进行不记名填写，在问卷发放的48 h内进行回收。其中，护理总满意度=(满意+非常满意)/总例数×100%。

　　1.4统计学处理

　　本次研究全部数据采用SPSS 19.0软件进行处理，计量资料以(元±s)表示，采用￡检验;计数资料以率(o/o)表示，采用疋2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组护理时间和住院费用比较

　　试验组护理时间及住院费用均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1 两组护理时间和住院费用比较(i士s)

　　2.2两组患者肺炎发生率比较

　　试验组发生肺炎患者4例，发生率为10.00%;对照组中发生肺炎患者11例，发生率为27.50%。试验组肺炎发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　表2两组患者肺炎发生率比较

　　2.3两组患者护理满意度比较

　　试验组患者不满意3例，满意9例，非常满意28例，护理总满意度为92.50%;对照组患者不满意11例，满意17例，非常满意12例，护理总满意度为72.50%。试验组患者护理总满意度明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

　　表3两组患者护理满意度比较例(%)

　　3讨论

　　重症监护室是医院中的重要科室，它主要是针对一些病情相对严重，病情发展较快，恢复速度较慢，易于感染，发生并发症的患者所提供的特殊护理病房。循证护理，能够有效完善临床护理的相关干预措施，根据患者的实际情况，对护理服务进行定制，具有一定的针对性，从而能够有效避免不利因素对患者造成的影响。预防呼吸机性肺炎的发生。根据相关数据显示，在将循证护理应用在重症监护室的预防呼吸机性肺炎工作中，比其他护理方法的应用效果加显著，有利于减少患者的肺炎发生率。针对进行机械通气的患者来说，j生对他们展开常规护理的基础上，给予其循证护理，有利于机械通气护理时间的减少，提高患者护理满意度。

　　本研究以笔者所在医院接收的患者为研究对象，将其随机分为两组，对照组采用常规护理方法，试验组在同样采用常规护理方法的基础上，给予循证护理。研究结果显示，试验组患者护理时间及住院费用均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05);试验组肺炎发生率为10.00%，低于对照组的25.000/0，差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者护理满意度为92.50%，高于对照组的72.50%，差异有统计学意义(P<0.05)。结果表明，循证护理在ICU患者预防呼吸机相关性肺炎的应用中效果显著。

　　综上所述，对ICU患者进行呼吸机相关性肺炎的预防工作，需要将循证护理方法进行应，它有利于减少患者的发病率，缩短患者的住院时间，具有显著的应用效果，值得推广。

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