情绪护理干预对老年脑梗死患者康复治疗的影响

　　情绪护理干预对老年脑梗死患者康复治疗的影响

　　黄燕萍 王春惠 吴少红

　　【摘要】目的：探究情绪护理干预对老年脑梗死患者康复治疗依从性的提高效果观察。方法：选取笔者所在医院2014年1月-2017年12月收治老年脑梗死患者70例作为研究对象，根据患者护理模式分为干预组和参照组，每组35例。参照组给予常规护理模式，干预组在参照组基础上给予情绪干预，观察两组SDS、SAS评分及依从性。结果：护理前，两组患者SAS、SDS评分对比差异无统计学意义(P>0.05);护理后，研究组SAS(50.35土14.82)分、SDS(51.88±7.85)分，均优于对照组的(56.82±12.54)分、(56.27±9.32)分，组间对比差异有统计学意义(P<0.05);干预组依从性91.43%，优于参考组的77.14%，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：情绪干预可改善老年脑梗死患者的负面情绪及患者一§理承受能力，提高患者依从性。

　　【关键词】情绪护理干预; 老年脑梗死; 依从性

　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.201 8.21 .023 文献标识码B 文章编号1674-6805(2018)21-0050-03

　　脑梗死患者中老年人作为高发人群，严重影响患者生活。随着人口老龄化呈递增模式，脑血管疾病的发病率呈现上升趋势。脑梗死患者极易出现心理应激反应，加上老年人社交活动较为匮乏使得其出现不同程度的紧张、焦虑、不安等负面情绪。不良情绪不仅对老年脑梗死患者身心造成伤害，也会诱发其他合并症的加重，进一步影响患者治疗和康复，降低生活质量的同时增加患者经济压力和家庭负担，进而影响患者康复治疗过程中的依从性。因此，老年脑梗死患者进行常规治疗和护理时如何调节患者情绪问题是医护人员关注的重点。情绪护理不仅会干预患者心理压力，消除患者悲观心理，同时分散患者注意力，使其适当调节其负面心态，提高患者依从性，进而提高临床治疗效果。本研究现拟对笔者所在医院2014年1月-2017年12月收治的70例老年脑梗死患者作为研究对象，对其进行不同护理模式，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料

　　现选取笔者所在医院2014年1月-2017年12月收治老年脑梗死患者70例作为研究对象，所用患者均经临床诊断和头颅影像学检查确诊，符合《中国神经障碍分类与诊断标准》中关于焦虑抑郁的诊断标准。排除具有原发性精神障碍、意识障碍、表达能力有限及肝肾功能不全者。根据患者护理模式分为干预组和参照组，每组35例。研究组男20例，女15例;年龄65—75岁，平均(71.55±10.80)岁;职业：个体10例、工人15例、干部5例、其他5例;文化程度：大学3例、高中10例、初中及以上22例;梗死类型：急性腔隙性脑梗死21例、急性缺血性脑梗死10例、大面积脑梗死3例、脑干性梗死1例。参照组男19例，女16例，年龄65—78岁，平均(70.54士11.08)岁;职业：个体15例、工人10例、干部5例、其他5例;文化程度：大学4例、高中12例、初中及以上19例;梗死类型：急性腔隙性脑梗死19例、急性缺血性脑梗死13例、大面积脑梗死3例、脑干性梗死1例。两组患者性别、年龄、文化程度、职业、梗死部位等临床基本资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，组间存在可比性。两组患者均签署研究知情同意书，并经医院伦理委员会审核同意。

　　1.2方法

　　两组患者均给予神经内科对脑梗死患者常规治疗。参考组给予神经内科一般护理干预，如介绍科室环境，宣教脑梗死相关疾病知识，协助患者进行相关脑部影像学检查及其他常规检查，并及时告知检查结果，在与患者交流时需告知服用药物注意事项及不良反应，护理人员执行医嘱为主，并帮助患者解答常规问题等。

　　干预组在参考组基础上给予情绪干预护理，具体如下：(1)多方面情绪干预。设立情绪干预小组，成员由心理学专业人士和护理人员组成，主要针对患者焦虑和抑郁问题进行讲座，向患者讲述关于脑梗死及其他慢性疾病的发病诱因、治疗原则、措施及自我护理等相关知识，育老年患者面对疾病时，不必焦虑、不安，采取有效措施对其负面情绪进行控制。

　　同时，多让患者之间互相交流，可有效降低患者心理压力。(2)单独情绪干预。情绪干预小组需根据患者每个测评结果及产生负面情绪的原因针对性地进行心理干预，通过对其沟通交，对患者提出的疑难问题需耐心听取，鼓励患者说出对疾病的看法及对周围人事真实的感受，让患者将真正引起负面情绪的因素表达出来，护理人员将这些因素和谈话内容与心理专家进行沟通，分析治疗办法，进而得出准确的治疗办法，减轻患者心理压力，消除其负面心理，使其逐渐达到精神放松。(3)分散注意力。情绪干预小组可多承担一些力所能及的社会活动，织老年患者开展一些有益的文娱活动，如唱歌、下棋、打牌等，分散患者对疾病注意力，改善患者心理状况。对于不能下床活动的老年患者可通过适当床上活动树立患者康复的信心。(4)自我调节和家庭支持。指导患者根据心理学知识，进行放松训练和音乐训练，控住不愉快负面情绪。告知患者加强与家庭成员的沟通，并鼓励家属经常探视、关心，并多用轻松、愉快的心情感染患者，利用家庭社会支持对患者情绪进行系统性帮助。

　　1.3观察指标

　　(1)焦虑自评量表(SAS)，共20题，50分为标准线，超过50分说明有焦虑症状，分值越高，证明焦虑证明越明显。(2).抑郁自评量表(SDS)，共20题，53分为标准线，超过53分证明有抑郁症状。轻度抑郁53—62分、中度抑郁63—72分，重度抑郁>72分。(3)对患者治疗期间依从性进行自制问卷调查，问卷主要包括：是否按照医生每日进行知识学习;是否按照医生的要求每日对分散注意力;是否按照医生的要求消除负面心理，放松心情等20道题，每个小问题均有三种答案，是为5分、一般为3分、不是为0分。90分以上为依从性高等，89—60分为中等，60分以下为差。依从性=(高等+中等)/总例数×l00%[3-4]。

　　1.4统计学处理

　　本研究所有数据均采取SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料以(xts)表示，采用￡检验，计数资料以率(%)表示，采用r检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 两组患者护理前后焦虑与抑郁自评量表评分对比

　　护理前，两组患者SAS、SDS评分对比差异无统计学意义(P>0.05);护理后，研究组SAS、SDS评分优于对照组，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　2.2两组患者依从性对比

　　干预组依从性91.430/0(32/35)，优于参考组的77.14%(27/35)，组间对比差异有统计学意义(X2=7.708，P<0.05)。

　　3讨论

　　3.1脑梗死负面情绪的机制

　　脑梗死后负面情绪发病疾病较为复杂，主要以遗传、生物学、内分泌等因素息息相关。从神经内分泌角度多为脑内5-羟色胺和去甲肾上腺水平降低，导致负面情绪增多，当脑梗死发作时，梗死部位会对中枢神经元损伤，影响上述指标的神经递质降低，使其神经元造成不同程度破坏，进而引发代偿性受体水平上升，导致负面情绪产生。此外，脑梗死发作后炎症细胞因子白介素一1 B、白介素-6会通过下丘脑一垂体一肾上腺轴过度分泌，影响脑内去甲肾上腺素和.5-羟色胺系统障碍，产生负面情绪。

　　3.2老年患者住院负面情绪产生原因

　　老年患者负面情绪多为心理特点和社会环境相关，身体障碍和生活能力下降为主要原因，，自尊感、孤独心理以及经济负担为次要原因，均会产生严重的负面情绪。加之老年患者本身患有多种躯体疾病，随着时间和疾病的影响，生活能力的下降使得其对家庭成员和经济依赖较高，一旦老年患者居住环境和接触人群改变，极易产生悲观失望情绪，如医护人员当的言语和行为会增加患者负面情绪。上述因素均会促使老年脑梗死患者负面情绪增加。

　　因此，护理人员需及时辨别患者负面情绪，及时采取有效的情绪干预，同时积极做好患者与病友、医护人员、家属的沟通工作，使得患者用积极向上的心态面对疾病和治疗，进而提升患者的依从性[13-14]。本研究结果显示，研究组SAS、SDS评分及依从性均优于对照组，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。

　　综上所述，情绪干预可帮助老年脑梗死患者的缓解负面情绪，改善患者心理承受能力，提高患者依从性。

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