鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉患者的临床效果观察

　　鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉患者的临床效果观察

　　于艳 范华东

　　【摘要】目的：观察鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉患者的临床效果。方法：选取笔者所在医院2013年7月-2018年1月收治的52例慢性鼻窦炎鼻息肉患者，随机分为观察组和对照组，每组26例。观察组患者接受鼻内镜手术治疗，对照组接受传统手术治疗，比较两组患者的治疗效果及并发症发生情况。结果：观察组总有效率为96.15%，明显高于对照组的73.08%，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组手术时间为(71.89士18.14)min、术中出血量为(109.73±26.69)ml及术后住院时间为(3.73±0.45)rl，观察组手术时间为(52.67±13.26)min、术中出血量为(42.04士8.39)ml及术后住院时间为(5.38±1.39)d，差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组的并发症发生率为7.70%，明显低于对照组并发症发生率30.77%，具有显著性差异(P<0.05)。

　　结论鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉患者疗效显著，并发症少，有利于提高治疗总有效率，值得临床推广应用。

　　【关键词】鼻内镜手术; 慢性鼻窦炎; 鼻息肉; 临床疗效

　　doi: 10.14033/j.cnki.cfmr.2018.21.005 文献标识码A 文章编号 1674-6805(2018)21-0012-02

　　慢性鼻窦炎鼻息肉是五官科的常见病，发病率较高，患者常表现鼻塞、流涕、头痛及嗅觉丧失等，病情可反复发作，若得不到及时有效的治疗，将严重影响患者正常的工作与生活。临床上传统的药物治疗或者手术治疗不能彻底清除病变组织，复发率较高，且手术过程中失血过多，治疗效果并不理想。近年来随着医疗水平的提高，鼻内镜技术迅速发展，可彻底清除鼻窦周围及鼻窦内的病变组织，凭借微创、视野广阔、操作方便、治愈率高等优点，逐步在慢性鼻窦炎鼻息肉的临床治疗中占据主导地位。因此，笔者所在医院选取2013年7月-2018年1月收治的52例慢性鼻窦炎鼻息肉患者作为研究对象，进一步观察鼻内镜手术治疗的临床疗效，现将结果报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料

　　选取笔者所在医院2013年7月-2018年1月收治的52例慢性鼻窦炎鼻息肉患者作为研究对象，所有人选患者均符合相关诊断标准，临床表现为头痛、鼻塞、流脓涕、嗅觉丧失或减退等，并排除既往行鼻内镜手术、先天性失嗅、合并严重颅脑疾病、精神及神经系统疾病、内分泌疾病、严重脏器受损、妊娠期和哺乳期妇女及不自愿配合手术治疗者。临床分型分期：I型19例(1期3例，2期4例，3期12例)，Ⅱ型26例(1期5例，2期8例，3期13例)，Ⅲ型7例。随机分为对照组和观察组，各26例。对照组男14例，女12例，年龄18～64岁，平均年龄(38.51±4.63)岁;病程6个月—10年，平均(4.64±1.47)年。观察组男15例，女11例，年龄19—65岁，平均(37.72士5.04)岁;病程5个月—11年，平均(4.82士1.08)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，所有人选患者均签署知情同意书。

　　1.2治疗方法

　　对照组患者采取传统手术方法进行治疗，包括摘除鼻息肉、开放筛窦、根治上颌窦和填塞止血等步骤。观察组患者采取鼻内镜手术治疗，具体如下：首先在术前对患者进行鼻窦CT扫描，根据患者的身体状态选择全麻、鼻腔表面麻醉或鼻甲、钩突根部浸润麻醉H]。麻醉完成后，首先切除患者的鼻息肉，接着将钩突切除，根据患者的病情开放筛窦，同时扩大蝶窦、额窦、上颌窦开口，并结合病变范围实施鼻窦手术，促进窦口鼻道充分引流。手术完成后进行鼻腔填塞止血，单纯鼻窦炎患者采用藻酸钙敷料填塞，伴鼻中隔偏曲患者给予藻酸钙敷料和膨胀海绵填塞。术后均给予抗生素治疗5—7 d。

　　1.3观察指标

　　观察比较两组患者治疗情况，包括手术时间、术中出血量及术后住院时间等;并发症发生情况，包括上颌窦口狭窄、窦腔粘连、鼻腔流血和发热等。

　　1.4疗效判定标准

　　痊愈：临床症状消失，术腔无脓性或黏性分泌物，窦口开放良好，黏膜上皮化状况良好;有效：临床症状明显改善，术腔存在少量脓性分泌物，部分患者轴膜伴有肥厚或水肿现象;无效：临床症状无改善或加重，腔内出现粘连，术腔存在大量脓性分泌物，有窦口狭窄或封锁现象。总有效率=痊愈率+有效率。

　　1.5统计学处理

　　采用SPSS 18.0软件对数据进行统计，计量资料以(面±s)表示，采用￡检验;计数资料以百分率(%)表示，采用2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者临床疗效比较

　　观察组总有效率为96.15%，明显高于对照组的73.08%，差异有统计学意义(2=6.14，P<0.05)，见表1。

　　表1 两组临床疗效比较例

　　2.2两组患者治疗情况比较

　　观察组手术时间、术中出血量及术后住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(t=4.36、12.34、5.76，P

　　表2两组患者治疗情况比较(i±s)

　　2.3两组患者并发症发生情况比较

　　观察组并发症发生率为7.70%，明显低于对照组的30.77%，差异有统计学意义(X2=7.03，P

　　表3两组患者并发症情况比较例(%)

　　3讨论

　　随着空气污染加重，慢性鼻窦炎鼻息肉患者的发病率逐年升高，具有病因复杂、病程长、复发率高等特点，严重影响患者的身体健康，降低其生活质量。目前临床上治疗手段主要为药物治疗和手术治疗，其中药物治疗仅适用于病情较轻且不伴有解剖畸形的患者，临床应用具有一定的限制，多数患者仍以手术为主。传统的手术治疗对患者鼻腔黏膜的保护作用不够，易损伤鼻窦及鼻腔的正常解剖结构，且由于视野不够清晰，易残留病变组织，复发率高，预后效果差一。因此，对于慢性鼻窦炎鼻息肉患者，如何采取积极有效的治疗手段保护鼻腔黏膜，改善鼻腔鼻窦通气，提高治疗效果具有重要的临床意义。

　　随着医疗水平的不断提高，鼻内镜技术广泛应用于鼻部疾病的治疗中。鼻内镜手术治疗通过在内镜直视下进行，视野较为清晰，操作方便，术中创伤较小，可彻底清除鼻内病变组织，重建鼻腔鼻窦通气及引流，可大程度上保护鼻腔及鼻窦解剖结构，利于术后鼻腔功能恢复，有效避免术后复发。李文东等研究表明，应用鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉患者

　　疗效显著，并发症少，患者满意度显著升高。因此，笔者所在医院采取鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉患者，努力提高治疗效果。本研究发现，观察组总有效率为96.15%，明显高于对照组的73.08%，差异有统计学意义(P<0.05)。与传统手术治疗方法相比，鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉患者疗效确切，有利于提高治疗总有效率。观察组的手术时间、术中出血量及术后住院时间均明显缩短，可见鼻内镜技术操作方便，彻底清除鼻腔内病变复合体，术后引流通畅，有效缩短手术时间，减少术中出血量，治疗情况更为理想。观察组并发症发生率为7.70%，明显低于对照组的30.77%，提示鼻内镜手术视野宽阔，可较好地清除病变组织，避免残留，有效减少术后并发症的发生。

　　综上所述，与传统手术治疗相比，鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉患者取得了较好的临床效果，可有效改善患者的临床症状，减少并发症的发生，提高生活质量，值得临床进一步推广应用。

　　参考文献

　　[1]王丽超.辛夷雾化液对慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜术后恢复的疗效观察[J].河北中医，2014，36(12): 1807-1808.

　　[2]喻继康.不同术式对慢性鼻窦炎或鼻息肉患者的近期疗效及预后研究[J].川北医学院学报，2016，31(4): 575-578.

　　[3]陈滟，廖红梅，鼻内窥镜手术并发症的相关危险因素分析及护理对策[J]中国医学创新，2014，11(19): 117-119.

　　[4]夏增产，刘斐球，焦慧瑁，等，鼻内镜手术治疗鼻息肉及慢性鼻窦炎的临床疗效观察[J].中国医药科学，2013，3(22): 163-164.

　　[5]曹庆国.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效分析[J].中国伤残医学，2015，23(6): 83-84.

　　[6]李雪梅.经鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效观察[J/OL].世界新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15(1): 19-20.

　　[7]臧岭，汤夏冰.鼻内镜术后采用激素治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果评价[J].中国药物与临床，2016，16(5): 683-685.

　　[8]李志国，鼻内镜在慢性鼻窦炎鼻息肉的临床运用[J]中国医学创新， 2013， 10(35): 87-88.

　　[9]伍克平.鼻内镜下行慢性鼻窦炎鼻息肉手术100例疗效分析[J]中外医学研究，2014，12(14): 28-29.

　　[10]刘瑛，鼻内镜治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎治疗效果观察[J].中国医学创新，2014，11(34): 37-38.

　　[11]吴勇，鼻内窥镜下手术治疗慢性鼻蜜炎鼻息肉的临床疗效观察[J].当代医学，2014，20(25): 43-44.

　　[12]李文东，冯风兰.鼻内镜下行慢性鼻窦炎鼻息肉手术治疗的临床 效分析[J].医学信息，2015，28(16): 280.