使用雾化吸入促进肺结核患者排痰的应用效果及其护理研究

　　使用雾化吸入促进肺结核患者排痰的应用效果及其护理研究

　　陈春红①

　　【摘要】目的：探讨采用雾化吸人对肺结核患者进行排痰治疗的临床效果及其护理干预体会。方法：从笔者所在医院于2016年10月-2017年10月接收的众多肺结核患者中随机抽取72例纳为本次研究样本，并依据临床医护方案分别分为相对应的两组(参照组与试验组)进行差异性治疗。采用常规抗结核药物及常规护理方式对参照组患者进行治疗和护理，对试验组则在前组患者的医护基础上采用雾化吸人法进行治疗并予以相应的护理，而后由参与本次研究的相关医护人员对比分析两组患者的临床疗效、各项症状消失时间及护理满意度。结果：试验组患者的治疗总有效率与护理总满意度分别为97.22%和94.44%，参照组患者的治疗总有效率与护理总满意度分别为77.78%和75.OOqo，两组比较，差异有统计学意义(X2=6.22、5.26，P<0.05)，试验组患者各临床症状消失时间明显早于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在常规性护理和常规性治疗的基础上对肺结核患者进行雾化吸人治疗并同时予以相应的护理，不仅能够在有效缩短其临床症状改善时间的基础上进一步提高临床疗效，同时还有利于提高其对临床医护工作的满意度，值得借鉴与推广。

　　【关键词】雾化吸入; 肺结核; 排痰; 左氧氟沙星

　　doi:1 0.1 4033/j.cnki.cfmr.2018.20.061 文献标识码B 文章编号 1674-6805(2018)20-0128-02

　　医学界通常将由结核分枝杆菌引起、可侵及人体许多脏器且以肺部结核感染为常见的慢性传染病称为肺结核。大量临床相关研究结果显示，排菌者是该疾病的重要传染源之一，当人体感染结核菌后不一定会立即发病，而是在抵抗力降低或细胞介导产生增高性变态反应后才可能发病。另外，若患者能够得到及时性和有效性的治疗，大多可痊愈。本文就使用雾化吸入促进肺结核患者排痰的护理情况进行深入分析，现总结如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　经笔者所在医院医学研究委员会批准后，严格遵照自愿原则选择72例2016年10月-2017年10月笔者所在医院就诊并接受相应治疗的肺结核患者作为研究样本。纳入标准：经笔者所在医院临床医师确诊为肺结核。排除标准：(1)合并严重心脑血管疾病者;(2)身体各项器官和功能不全者;(3)意识不清醒或精神病患者;(4)不愿配合试验者。经患者及其家属同意并签订相关协议书，自愿参与本次研究，且本研究经医院伦理委员会批准。而后将其按奇偶数字抽签法随机分为参照组和试验组，每组36例。其中，参照组男女比例为19：17;年龄小25岁，大68岁，平均(36.59±5.17)岁;病程1—6年，平均(3.43±1.21)年。试验组男女比例为20：16;年龄小26岁，大70岁，平均(36.54±5.15)岁;病程1～5年，平均(3.40±1.20)年。对比分析两组患者的临床资料，差异并无统计学意义(P>0.05)，因而存在可比性。

　　1.2方法

　　1.2.1参照组根据参照组患者的综合体质及对药物的耐受性采用左氧氟沙星第一三共制药(北京)有限公司，国药准字H20040091对其进行对症治疗，药物口服剂量为0.5 g/次，

　　1次ld，连续用药1个月H1。并同时予以常规性护理措施(常规用药指导、营造良好疗养环境、常规健康宣教等)。

　　1.2.2试验组在上组患者的治疗和护理前提下取20 ml且浓度为0.90%的NaCl溶液『第一三共制药(北京)有限公司，国药准字H20020636]与0.2 g异烟肼注射液(天津金耀药业有限公司，国药准字H12020970)对试验组患者进行雾化吸入治疗(2次/d)1，用药时间与对照组保持一致。并同时对其采取相应的护理措施，(1)首次雾化护理：医护人员耐心为患者讲解雾化吸人治疗的原理、注意事项及可能出现的正常现象;严格遵照无菌原则准备雾化液，若雾化后需留痰培养标本，亦应做好相应的防污染工作;耐心教导患者使用雾化器，告知其在雾化治疗时尽可能地深吸气，以使药物能够通过雾化的形式到达呼吸道深部;雾化吸入治疗咬嘴式一次性雾化器务必遵循“一人一用”的原则，将痰盒或痰盂放置于便于取用处。(2)雾化吸入护理：医护人员应不断加大对病房的巡视力度，细心观察患者的治疗情况;对于感觉要咳嗽的患者，引导其将身体前倾并深吸气后屏气，用力咳嗽以声门打开，将痰液顺利排出;对于无力咳嗽者，则可引导其进行深呼吸后首先尝试性地小声咳嗽，而后再根据上述方式咳痰。(3)结束雾化吸人护理：引导患者擦干净口鼻处的水雾，并协助其漱口或进行口腔护理，以有效祛除 其口腔内的药味。

　　3讨论

　　1.3观察指标与疗效评估标准

　　1.3.1观察指标由笔者所在医院临床观察小组严格遵照医学相关规定就两组肺结核患者接受差异性治疗后的各项临床症状(肺部湿哕音、肺部炎症、咳嗽、憋喘)消失时间进行观察记录和对比分析[7-8]，并同时结合临床相关工作经验自行制作护理满意度评分卡片(总分为100分，以选择题为主，设计患者建议区。非常满意：患者得分值≥90分以上;基本满意：患者得分值≥80分、<90分;不满意：患者得分值<80分91)对两组患者展开相应的调查活动(注：对于文化水平较低下的患者应由医护人员或家属辅助填写)。总满意=非常满意+基本满意。

　　1.3.2疗效评估标准显效：经治疗和护理后，患者咳嗽等临床症状明显减轻，痰液容易咯出且病灶吸收明显;好转：经治疗和护理后，患者各项临床症状有所改善，且痰液较易咯出;失效：经治疗和护理后，患者不仅临床症状无任何改善且痰效果不明显，病情恶化。总有效=显效+好转。

　　1.4统计学处理

　　采用SPSS 20.0统计学软件分析本研究所有相关数据，计量资料以(xts)表示，采用独立样本t检验，计数资料以率(o/o)表示，采用疋2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1临床疗效

　　分析研究结果发现，参照组与试验组患者的治疗总有效率分别为77.780/0和97.22%，两者数据差异具有统计学意义fP<0.05)，见表1。

　　表1 比较两组肺结核患者的临床疗效例(%)

　　2.2护理满意度

　　实施差异性医护方案后，两组患者的护理总满意度分别为75.000/0(参照组)和94.440/0(试验组)，试验组高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　表2对比参照组与试验组患者的护理满意度例(%)

　　2.3 临床症状消失时间

　　经不同治疗和护理后，试验组患者各项临床症状的消失时间明显早于参照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

　　表3比较两组患者的临床症状消失时间[d，(i±s)]

　　左氧氟沙星及吡嗪酰胺片等均为临床用以治疗肺结核患者的常规药物，其虽可暂时缓解咳嗽、咳痰等诸多临床症状，但在排痰方面却存在很大的局限性，排痰效果并不理想，且不仅易导致患者疾病再度复发，同时亦存在程度不一的不良反应，因而易为患者埋下其他健康隐患lo-lll。部分临床相关研究专家指出，将NaCl溶液与异烟肼注射液以雾化吸入的形式对患者进行治疗，不仅能够有效稀释痰液，强化患者的排痰能力，并且还能够进一步将抗结核药物的药理作用大化，有效抑制肺部结核菌的蔓延。与此同时，在进行雾化吸入治疗时辅以针对性的护理措施(首次雾化护理：有利于提高患者配合医护工作的积极性;雾化过程护理：提高临床医护工作的安全可靠性，帮助患者顺利排除痰液;雾化后护理：引导患者漱口或采取口腔护理措施，减轻患者不适感)亦很有必要。综合本文研究可知，实施差异性临床医护方案后，试验组患者在临床症状消失时间、护理满意度及临床疗效中均优于参照组患者，且两者数据差异均有统计学意义(P<0.05)。由此便充分凸显了联合常规治疗、常规护理措施与雾化吸入治疗及其相应护理措施对肺结核患者的重大应用意义。

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