硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的疗效观察

　　硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的疗效观察

　　胡弘霞(常德市妇幼保健院常德415000)

　　摘要：目的：探讨硫酸镁联合硝苯地平在治疗妊娠高血压综合征中的应用价值。方法：以80例妊娠高血压综合征患者为研究对象，按照随机数字表法分为两组，对照组(40例)采用硫酸镁治疗，观察组(40例)采用硫酸镁联合硝苯地平治疗，比较两组治疗情况。结果：对照组总有效率为80.00/0，观察组为97.5%，组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗后，两组舒张压和收缩压均显著下降，与治疗前比较差异显著(P<0.01)，观察组血压指标下降幅度更大，与对照组比较差异显著(P<0.01);观察组不良妊娠结局发生率7.5%.剖宫产率2.5 010，均明显低于对照组的27.5%和20.0%，差异显著(P<0.05)。结论：妊娠高血压综合征采用硫酸镁联合硝苯地平治疗，降压效果明显，疗效确切，而且可有效改善妊娠结局，有较高的临床应用价值。

　　关键词：妊娠高血压综合征硫酸镁硝苯地平临床疗效

　　中图分类号：R714.24+6 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )09-0041-02

　　妊娠高血压综合征是妇产科常见病，指妊娠妇女在妊娠过程中由于子宫张力过高而导致全身小动脉痉挛，进而出现水肿、高血压及蛋白尿等症状，严重者可出现子痫，影响母婴健康和安全。资料显示，妊娠高血压综合征多见于初产妇、体型较胖、有糖尿病病史、营养不良者，而且在精神过度紧张、气温变化大、寒冷季节时病情加重。目前，临床上通常采取降压、解痉、利尿治疗手段，必要时则适时终止妊娠，为了进一步探讨有效的治疗手段，本研究探讨硫酸镁联合硝苯地平在妊娠高血压综合征治疗中的应用效果，并总结应用体会。

　　1资料与方法

　　1.1研究对象：以2015年1月—2017年1月在我院治疗的妊娠高血压综合征患者为研究对象，共纳入80例，本组患者均经临床各项实验室检查明确诊断为妊娠高血压综合征，符合第八版《妇产科学》日中相关诊断标准，并将慢性肾炎、糖尿病以及合并高血压排除在外，年龄24～38岁，平均年龄(27.4±4.1)岁，孕龄28~37周，平均孕龄(33.0±4.2)周，初产妇35例，经产妇45例，轻度25例，中度36例，重度19例，将患者随机分为观察组和对照组各40例，两组基线资料匹配良好(P>0.05)，可进行对照研究。本组患者对本研究均知情同意，并签署知情同意书，本研究经我院伦理委员会审核批准。

　　1.2治疗方法：两组均给予杭州民生药业有限公司生产的25010硫酸镁注射液(国药准字H33021961，规格lOmL:lg)治疗，将60mL该药品加入500mL5%的葡萄糖注射液静脉滴注，滴注速度为1.0—1.5g/h，同时根据血压变化情况调整滴速，并控制在1—2g/h。在此基础上，观察组给予拜耳医药保健有限公司生产的硝苯地平控释片(国药准字J20130115，规格30mg/片)口服治疗，30mg/次，1次ld，7d为1个疗程。

　　1.3观察指标及疗效标准：统计两组临床疗效及妊娠结局，疗效标准，1：临床症状和体征显著缓解，血压明显下降，舒张压下降≥15mmHg，收缩压下降≥30mmHg(lmmHg=0.133kPa)，尿蛋白含量下降超过2个“+”，为治愈;临床症状和体征明显好转，血压有所下降，下降程度

　　1.4统计学方法：采用版本为SPSS19.0的软件进行数据分析处理，用(x±。)表示计量资料，采用t检验;用%表示有效率等计数资料，组间进行卡方检验。P<0.05差异显著。

　　2结果 2.1治疗后两组总有效率比较：对照组总有效率为80.0%，观察组为97.5%，观察组总有效率明显高于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1治疗后两组总有效率比[n(%)]

　　2.2血压变化：治疗后，两组舒张压和收缩压均显著下降，与治疗前比较差异显著(t=8.210.P=O.OOO：t=2.900.P~0.002;t-11.164，P=O.OOO：t=5.143，P=O.OOO)，观察组舒张压和收缩压下降幅度更大，均明显低于对照组，差异显著(P<0.01)，见表2。

　　表2两组舒张压和收缩压变化比较

　　2.3妊娠结局：观察组不良妊娠结局发生率7.5%，剖宫产率2.5%，均明显低于对照组的27.5%和20.00/0.差异显著(P<0.05)，见表3。

　　表3治疗后两组不良妊娠结局及剖宫产率比较[n(%)1]

　　3讨论

　　妊娠高血压综合征多发生于妊娠20周以后，初产妇和高龄产妇为多发人群，可能原因为初产妇或高龄产妇易精神紧张，从而导致中枢神经系统功能紊乱，引起高血压。此外，慢性肾炎、慢性高血压病史、肥胖以及气温变化剧烈、急剧寒冷等均是加重该症的重要因素。研究资料显示，近年来我国妊娠高血压综合征的发病率呈上升趋势，且发病后病情进展迅速，可导致胎儿宫内窒息、流产、羊水破裂、子痫等，威胁母婴健康和生命安全。资料显示，妊娠高血压综合征是造成孕妇和胎儿死亡的重要因素之-[4]。目前，临床上主要通过降压、镇静、解痉等手段来降低血压，从而确保在安全范围之内。研究发现，在降低血压的同时积极改善脑、子宫、肾、心等重要器官的血液循环也是提高临床疗效、确保母婴生命安全的重要举措。

　　硫酸镁能够对运动神经末梢释放特定数量的乙酰胆碱，从而对运动神经发挥抑制作用，并能够阻断神经与肌肉组织之间的传导行为，具有一定的预防和控制子痫的作用;同时，该药物能够让血管内皮合成_定的前列环素，从而缓解小血管痉挛，并显著降低血压。研究表明，硫酸镁拥有恢复三磷酸腺苷酶的作用，并对纳泵的运作发挥促进功能，从而利于消除水肿，并可有效降低中枢神经的兴奋度，对消除抽搐有重要作用。研究表明嘲，硫酸镁能够松弛心肌、骨骼肌以及血管平滑肌，有显著的降血压效果，因此，其已成为目前治疗妊娠高血压综合征的理想药物。作为一种钙离子通道阻滞剂，硝苯地平控释片进入机体后能够快速有效缓解外周血管痉挛，而且可扩张全身血管，从而发挥降压的作用。同时，硝苯地平具有较长的半衰期，在机体中的血药浓度维持时间较长，从而确保降压效果趋于稳定，这对减少由于血压不稳定导致靶器官损害的几率有积极意义，具有显著的临床疗效，研究者指出，硝苯地平在有效降压的同时并不会影响肝肾功能、血脂、血糖等，具有较高的安全性嘲。本研究结果显示，观察组临床疗效、降压效果以及妊娠结局等指标均明显优于对照组，证实了上述研究观点。

　　综上，妊娠高血压综合征采用硫酸镁联合硝苯地平治疗，降压效果明显，疗效确切，而且可有效改善妊娠结局，有较高的临床应用价值。

　　参考文献

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