唑来膦酸静脉注射联合核心稳定性训练治疗绝经后骨质疏松症临床效果

　　唑来膦酸静脉注射联合核心稳定性训练治疗绝经后骨质疏松症临床效果

　　吕小飞(新安县第一人民医院新安471800)

　　摘要：目的：观察唑来膦酸静脉注射联合核心稳定性训练治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效。方法：选取我院收治的绝经后骨质疏松症患者80例为研究对象，分为对照组和研究组，各40例。对照组治疗药物为唑来膦酸，研究组在唑来膦酸治疗的基础上进行核心稳定性训练，观察两组治疗1年后的效果。结果：治疗前，两组的骨密度、骨痛、骨代谢指标差异不明显，P>0.05;经过治疗，两组的骨密度均有所提高，骨痛均有所缓解，与对照组相比，研究组的骨密度提高程度更明显，骨痛评分降低程度更大，骨代谢改善更明显，P<0.05，差异有统计学意义。结论：对绝经后骨质疏松症采用唑来膦酸静脉注射联合核心稳定性训练治疗，不但可以提高骨密度，还可以缓解骨疼痛，提高活动能力。

　　关键词：绝经后骨质疏松症唑来膦酸核心稳定性训练临床疗效

　　中图分类号：R580 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )09-0038-02

　　骨质疏松症多发于老年人，是一种由各种原因引起的全身代谢性慢性骨病，该病的特点是骨组织微结构遭到损害、骨量减少、骨强度下降、骨脆性增加，可导致骨折，对健康和生活带来极大的不利影响[”。绝经后骨质疏松症临床症状通常为身长缩短、驼背、腰背疼痛、呼吸功能下降、脆性骨折等【2】。近年来有研究表明除了药物治疗，功能锻炼对骨质疏松症起到一定的缓解作用。本研究对采用唑来膦酸联合核心稳定性训练的病例进行研究，旨在探索唑来膦酸联合核心稳定性训练对患者的治疗效果。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：将2016年1月—2017年3月在我院接受治疗的80例绝经后骨质疏松症患者随机分为研究组和对照组，每组40例。研究组年龄54—72岁。平均年龄(62.48±4.55)岁;BMI(23.73+8.23)kg/m2。对照组年龄53—71岁，平均年龄(62.35t5.12)岁;BMI(23.36+6.71)k/m2。将两组一般资料进行统计学比较，发现年龄和体重的差异不存在统计学意义，P>0.05，可进行对比研究。

　　1.2治疗方法：给予两组顿服布洛芬片(广东台城制药股份有限公司，国药准字H44021099)1片(O.lg)/次;静脉滴注唑来膦酸注射液(正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20113138)，每次4mg，用lOOmL5%葡萄糖注射液或10.90/0氯化钠注射液稀释后滴注，滴注时间大于30min，1次/dc31。2周后给予口服钙尔奇D(惠氏制药有限公司，国药准字H10950030)，2片/次，1—2次ld。口服骨化三醇软胶囊(青岛正大海尔制药有限公司，国药准字H20030491)0.25Vg，2次ld。两组均连续治疗1年。

　　研究组在以上药物治疗的基础上进行核心稳定性训练，每日训练1次。住院期间在康复治疗人员的指导下进行腰部核心稳定肌训练，仰卧，双腿伸直并抬高至离床面25cm左右，抬腿状态持续10s，重复10次;搭桥训练时取仰卧位，以双足、双肘为支点腰部离开床面，坚持背部腾空10s，动作重复进行10次。康复治疗人员嘱咐患者出院后自行锻炼，定期随访恢复情况。

　　1.3观察指标：①骨疼痛评分：治疗前和治疗后应用数字疼痛评分法(NRS)测量，分值在0—10分之间，其中0分为无痛;2—3分为轻度疼痛，不影响睡眠14—6分为中度疼痛;7—9分为重度疼痛，无法入睡;10分为剧痛难忍。②骨密度：采用骨密度仪(DEXA)测定治疗前和治疗后腰椎和股骨颈的骨密度值。③骨代谢指标：血磷(P)、血钙(Ca)、血清骨特异性碱性磷酸酶(BALP)含量用全自动生化仪测定，骨钙素(BGP)、降钙素(hCT)含量用放射免疫法( RIA)测定。

　　1.4统计学方法：使用SPSS20.0统计学软件对两组治疗前后的数据进行分析，计数资料以百分比(%)表示，行X2检验;计量资料则以均数±标准差(x±s)表示，行t检验。P<0.05，差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1骨痛和骨密度比较：治疗后两组骨痛评分均小于治疗前，差异具有统计学意义(P<0.05)，且治疗组骨痛评分低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组骨密度值较治疗前有明显提高，与对照组对比差异存在统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1骨密度和骨痛情况对比(x±s)

　　注：与同组治疗前比较，tP<0.05;与对照组治疗后比较，p<0.05。

　　2.2骨代谢指标比较：治疗前，两组各项骨代谢指标差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，研究组的BALP明显下降，且下降程度低于对照组，P<0.05;研究组hCT高于对照组，P<0.05。其他指标与治疗前差异不大，P>0.05，无统计学意义，见表2。

　　3讨论

　　目前，临床通常采用药物来抑制骨质疏松患者的骨吸收情况，药物治疗包括骨吸收抑制剂、中药治疗、骨形成促进剂和基础治疗等，现今运用于林场的、效果较好的骨形成促进剂不仅数量稀少，而且价格昂贵。而临床效果较好的骨吸收抑制剂种类较多，同时效果也具有保障。但是，临床中对于双膦酸盐可以有效改善骨质疏松患者肌肉功能和活动能力的文献资料报道较少。林华等人在《唑来膦酸盐(5mg)干预绝经后骨质疏松症对

　　表2骨代谢相关指标对比( xts)

　　注：与同组治疗前比较，*P<0.05。骨量的影响》中提出，在采用Smg唑来膦酸对绝经后的骨质疏松患者进行为期1年的之力啊后发现，患者的腰椎及髋部等各个部位的骨量均获得了提高。唑来磷酸是双磷酸盐药物，也是一种特异性地作用于骨的二磷酸化合物，可促进骨组织结合，抑制骨吸收，被广泛应用于骨质疏松症患者的治疗中。唑来膦酸是含双氮的第3代双膦酸类药物，与其他双膦酸类药物相比较后发现，唑来膦酸的结合力强。该药物通过抑制FPPS令破骨细胞的活性及存活均受到影响，同时还会促使细胞内三磷酸腺苷类似物的形成，加速破骨细胞调亡。本研究结果表明，治疗前，两组的各项指标差异较小，P>0;05;与对照组相比，研究组治疗后的骨密度明显提高，骨痛指数降低，骨代谢改善明显，P<0.05，两组间的差异具有统计学意义。该研究结果数据与陈立等人《唑来膦酸对绝经后骨质疏松患者骨密度、骨代谢指标、生活质量及疗效的影响》这一研究中的数据相似，但是在本次研究中研究组的骨密度和骨痛情况、骨代谢相关指标等均较优，主要是由于除了给予患者常规药物治疗外，还对起进行合理的核心稳定性训练，该训练方式主要对骨盆和躯干部位的肌肉的

　　稳定姿态进行控制，以便为上下肢运动创造支点和协调上下肢发力，终达到贾将力量的产、传递和控制均达到佳状态的目的。药物治疗联合核心稳定性训练不仅可以提高骨质疏松患者的骨密度，还能减轻骨疼痛，改善骨代谢，从而达到理想的治疗效果。

　　综上所述，采用唑来膦酸静脉注射与核心稳定性训练联合治疗绝经后骨质疏松症，可使骨密度明显提高，并有效减少骨疼痛，还可以改善骨代谢，值得临床推广。

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