维格列汀联合门冬胰岛素30注射液治疗老年2型糖尿病临床研究

　　维格列汀联合门冬胰岛素30注射液治疗老年2型糖尿病临床研究

　　王永殖}(新郑市人民医院内分泌科新郑451150)

　　摘要：目的：探讨维格列汀联合门冬胰岛素30注射液治疗老年2型糖尿病的临床效果。方法：将130例老年2型糖尿病患者随机分为两组，对照组65例实施门冬胰岛素30注射液治疗，观察组65例采用维格列汀联合门冬胰岛素30注射液治疗，对比两组疗效。结果：治疗前，组间在FPG(空腹血糖)、2hPG(餐后2h血糖)、HbAlc(糖化血红蛋白)方面差异均无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组均显著优于对照组(P<0.05);与对照组临床总有效率比较，观察组明显升高且差异有统计学意义(P<0.05);观察组低血糖发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论：采用维格列汀联合门冬胰岛素30注射液治疗老年2型糖尿病可显著改善血糖水平，并可减低血糖发生。

　　关键词：维格列汀门冬胰岛素30注射液2型糖尿病

　　中图分类号：R587.1 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )09-0036-02

　　2型糖尿病属临床常见病，发病率较高，并随老龄化程度的加剧而呈上升趋势。药物治疗是治疗该病的常用方式，本研究以维格列汀联合门冬胰岛素30注射液方式对观察组65例患者开展治疗，并就其治疗效果进行了如下分析。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料：选取我院2015年1月—2016年1月收治的老年2型糖尿病患者，采用随机分组法，对照组男性35例，女性30例，年龄61—78岁，平均年龄(64.9±4.5)岁;病程2—11年，平均病程(6.5±1.2)年;观察组男性36例，女性29例，年龄62～79岁，平均年龄(65.2±4.7)岁;病程2～12年，平均病程(6.4±1.3)年;对比两组基本资料无较大差异(P>0.05)，可对比。

　　1.2方法：对照组行门冬胰岛素30注射液诺和诺德(中国)制药有限公司，国药准字S20153001]治疗，皮下注射用药，2次ld，每日早晚用药，连续治疗3个月。

　　观察组行维格列汀联合门冬胰岛素30注射液治疗，门冬胰岛素30注射液用药方法与用药量与对照组相同;同时给予维格列汀(生产厂家：NovartisPharmaSteinAG，批准文号：H20110358)50mg，口服用药，2次ld，连续用药3个月。两组均坚持每天三餐前后、睡前进行血糖检测，出院后定时进行血糖复查。

　　1.3观察指标：对比两组疗效及低血糖发生率，同时在治疗前后对比两组血糖『空腹血糖( FPG)、餐后2h血糖(2hPG)]及糖化血红蛋白水平( HbAlc)。

　　1.4判定标准lzI：以治疗后空腹血糖水平降至正常水平，或降低程度大于30%为显效;以治疗后空腹血糖水平低于8.5mmoVL，或减少程度在10%—30c/o为有效;以治疗后血糖水平无明显变化，或降低程度未达到10%为无效。

　　1.5统计学方法：以SPSS18.0统计学软件处理数据资料，计量资料与计数资料的检验方式分别为t与X2，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效比较：观察组临床疗效明显高于对照组(P<0.05)见表1。

　　表1两组临床疗效比较

　　2.2两组FPG、2hPG、HbAlc比较’：治疗前，组间在FPG、2hPC、HbAlc方面均无较大差异(P>0.05)，治疗后观察组均明显优于对照组(P<0.05);具体见表2。

　　表2两组FPG、2hPC、HbAle比较

　　2.3两组低血糖发生率比较：观察组低血糖发生率为6.20/0( 4/65)，对照组为32.3%( 21/65)，观察组明显低于对照组(X2=14.312，P=O.OOO)。

　　3讨论

　　2型糖尿病即成人发病型糖尿病，发生率较高，占全部糖尿病患者的900/0以上。患者多为中老年人，且随着老龄化加快，该病的发生率呈逐渐上升趋势。老年糖尿病病程通常较长，且多合并多种慢性疾病，增加了治疗的难度。而随着糖尿病病程的延长，受长时间高血糖状态的影响，极易对眼、心脏、神经、肾脏、大血管等重要脏器造成侵与损害，进而加剧病情，甚至可导致死亡。因此，及时做好控制血糖水平，降低并发症发生率，可改善病情及生活质量。

　　药物治疗是临床上有效治疗老年2型糖尿病的方式，但给予单一药物治疗往往难以取得理想的效果。为改善治疗效果，本研究中以维格列汀联合门冬胰岛素30注射液方式对观察组进行治疗，结果显示治疗前，组间在FPG、2hPG、HbAlc方面差异均无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组均显著优于对照组(P<0.05);观察组临床总有效率与低血糖发生率分别为95.40/0、6.20/0;对照组分别为81.5%、32.30jo;观察组均明显优于对照组(P<0.05)，提示该两种药物联合用药对老年2型糖尿病可发挥积极作用。其主要是由于，门冬胰岛素30注射液可与肌肉及脂肪细胞上的胰岛素受体进行结合，对葡萄糖吸收有良好的促进作用，同时可对肝糖元释放进行抑制，对改善血糖水平有重要帮助。维格列汀属高选择性DPP-4抑制剂，可有效对DPP-4蛋白水解酶进行抑制，从而可促使胰高血糖素样肽、葡萄糖依赖性促胰岛分泌多肽的血浆浓度增加，能够对胰岛B细胞产生作用，能够抑制细胞凋亡及胰高血糖素分泌，进而可达到保护胰岛细胞功能、降低血糖的效果。该药物还可作用于肝脏与胃肠道，能够对肝糖输出进行抑制，并可促进胃排空延迟，对改善血糖水平有量要价值。两者联合使用可发挥协同作用，可显著提高治疗效果。

　　综上所述，采用维格列汀联合门冬胰岛素30注射液治疗老年2型糖尿病可显著改善血糖水平，并可减少低血糖发生。

　　参考文献

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