两组治疗前后的便秘症状评分对比

　　乳果糖与小麦纤维素治疗妊娠期便秘的临床效果

　　闫 薇(河南省郸城县妇幼保健院妇产科郸城477150)

　　摘要：目的：分析对比妊娠期便秘采用不同药物治疗的疗效差异，探讨适合临床推广的有效治疗方案。方法：研究以2015年6月~2017年6月入院治疗的76例妊娠期便秘患者为对象，随机分为两组(n=38)，采用乳果糖治疗的为参照组，采用小麦纤维素治疗的为试验组，观察两组临床治疗效果。结果：两组治疗总有效率对比差异不明显(P>0.05)，但试验组的排便状态明显优于参照组，且其不良反应发生率明显比参照组低，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：妊娠期便秘采用乳果糖和小麦纤维素都可以改善便秘症状，但小麦纤维素的排便感更佳，且用药后的不良反应发生率更低，更适合在临床上应用。

　　关键词：小麦纤维素乳果糖妊娠期便秘临床疗效

　　中图分类号：R714.255 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )09-0035-02

　　妊娠期便秘是孕妇易患的功能性便秘症，常见的临床症状为腹胀、腹痛、排便不尽、排便次数增多等，如果不能及时改善大便秘结的状态，会引发孕期痔疮、早产等。一般情况下，孕14周是妊娠期便秘的高发时段，随着孕期的增加，孕妇发生妊娠期便秘的几率逐渐降低。乳果糖、小麦纤维素在临床上都是治疗妊娠期便秘的常用药物，能够促进肠胃蠕动，增加排便次数，缓解腹胀、腹痛的症状，改善排便困难圈。此次研究的目的是在给予妊娠期便秘上述两种药物治疗的条件下，观察临床疗效，对比两种药物在临床上的疗效差异，以确定适合用于临床治疗的用药方案。

　　1资料和方法

　　1.1临床资料：随机选取2015年6月—2017年6月收治的76例妊娠期便秘患者为研究对象，并对其进行分组，38例参照组年龄24—38岁，平均年龄(27.8 t3.2)岁;孕周14～28周，平均孕周( 23.5±2.5)周;孕次1～4次，平均孕次(2.4±0.8)次;38例试验组年龄25~40岁，平均年龄(28.3±3.4)岁;孕周15—30周，平均孕周( 24.2±2.3)周;孕次1～5次，平均孕次(2.8±0.6)次。研究纳入象均符合2013年《中国慢性便秘诊治指南》中关于妊娠期便秘的诊断标准[3】，入选患者都具备医学伦理要求条件，且都对研究内容知情。排除患有精神疾病、终止妊娠或对相关药物存在禁忌症。

　　1.2方法：参照组口服乳果糖(丹东康复制药有限公司，国药准字H10890057)治疗，用量为每次lOmL(lOmU支)，3次ld。试验组采用小麦纤维素(批准文号G20100517，济南海力健生物科技有限公司)治疗，1袋/次，加入lOOmL温水冲泡服用，2次ld。两组治疗时间相同，均为2周。

　　1.3观察指标与疗效判定：将两组治疗期间的粪便性状、治疗总有效率及不良反应发生状况作为临床观察指标。采用Bristol粪便性状评分量表评定粪便性状，不良反应以肠胃道的不适感、腹胀、腹泻等为观察指标。疗效观察指标为便秘症状积分减少率，有效率=(治疗前积分一治疗后积分)/治疗前积分x100%。疗效评定标准：①显效：有效率至75%;②有效：有效率兰50%，<75%;③一般：有效率<50%，兰25070;(多无效：有效率<25U/o。

　　1.4统计学方法：采用统计学软件SPSS22.0对所有研究数据进行处理，计数资料用例数(%)表示，计量资料用均数加减标准差表示，分别用卡方和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组治疗前后的便秘症状评分结果：两组治疗前的各项便秘症状积分观察值对比差异不明显(P>0.05)，但两组治疗后的便秘症状疾病积分明显比治疗前低，试验组治疗后的排便频次及排便不尽感评分明显优于参照组，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)，具体结果如表1。

　　表1两组治疗前后的便秘症状评分对比(n.xts)

　　注：与参照组治疗后的观察指标相比，P<0.05。

　　2.2两组不良反应发生率对比：参照组总不良反应发生率明显比试验组高，组间的数据对比差异有统计学意义(P<0.05)，详细的研究结果如表2。

　　表2两组不良反应发生率比较[n(%)]

　　2.3两组临床疗效对比：试验组中2例无效，1例疗效一般，参照组中仅1例无效，参照组(97.4%，37/38)的治疗总有效率略高于试验组(92.1%，35/38)，但两组间的数据比较差异并无统计学意义(P，0.05)。

　　3讨论

　　女性妊娠期便秘是妊娠期并发症中较为常见的病症，导致妊娠期便秘的原因则和孕妇体内孕激素分泌导致结肠蠕动速度减缓，肠道内水分减少，子宫增大，肠道承受的压力加大等有关。女性妊娠期便秘在临床上属于功能性便秘，孕妇作为便秘患者中的特殊群体，在用药方面还要格外慎重，以免所用药物对孕妇及胎儿不利。由于妊娠期便秘会损害孕妇盆腔神经组织和肌肉组织，易导致孕妇出现子宫脱垂，在对存在便秘症状的孕妇治疗时，还要做好防范措施，以免发生子宫脱垂。同时，患者也可以通过补充一些维生素和膳食纤维，改善妊娠期便秘的症状。而对于饮食调节效果不佳的孕妇，则可以选择药物治疗的方式缓解妊娠期便秘症状闭。

　　乳果糖是一种渗透性缓泻剂，因其含有的双糖成分难以被小肠吸收，不会对胎儿的生长发育造成影响，在临床上的治疗安全性更高，成为目前临床上改善妊娠期便秘的常用药物[61。小麦纤维素作为一种人工制剂，因其含有大量的粗纤维，具有较强的膨胀性，能够扩充粪便的体积，加快肠胃的蠕动。另外，小麦纤维素有吸附水分的作用，可以使秘结的粪块变软，改善排便症状。本次研究通过给予乳果糖与小麦纤维素治疗，对比两种用药方案疗效，结果表明两种药物的疗效并无明显差异，但小麦纤维素能改善排便不尽感，增加排便的频次，且服药后发生腹胀的肠胃不适感明显更少。

　　综上所述，乳果糖和小麦纤维素都可以改善妊娠期便秘症状，但小麦纤维素能够缓解肠胃不适，且对排便功能有一定的改善效果，更适合临床推广。

　　参考文献

　　[1]赵德珍，乳果糖与小麦纤维素治疗妊娠期便秘的临床效果[J].现代医药卫生，2017，33(11)：1715-1717.

　　[2]乐怡平，林建华，俞红.小麦纤维素颗粒治疗妊娠期便秘的临床疗效观察[J].现代妇产科进展，2010，19(11):879-880.

　　[3]汪健桥，胡桂风，乳果糖与小麦纤维素治疗妊娠期便秘的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36( 24):3663-3665.

　　[4]孙晨，索索，非比麸治疗妊娠期便秘的临床观察[J].数理医药学杂志，2011，24(3)：320-321.

　　[5]杨金英，刘磊，张国正.非比麸治疗妊娠期便秘的疗效观察[J].中外医学研究，2014，12(17):16-17.

　　[6]梁珊瑚，文萍，叶新平，等.乳果糖辅以适度活动治疗妊娠期便秘的初步研究[J].中华疾病控制杂志，2009，13(5):598-599.