左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦对重症监护病房呼吸机相关性肺炎的效果

　　左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦对重症监护病房呼吸机相关性肺炎的效果

　　王慧芳(河南中医药大学第二附属医院郑州450002)

　　摘要：目的：分析左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦对重症监护病房呼吸机相关性肺炎的效果。方法：选取我院重症监护病房呼吸机相关性肺炎患者(106例)，选取时间2013年10月1日～2016年2月10日，分为观察组以及对照组，53例实施左氧氟沙星治疗(对照组)，53例实施左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦治疗(观察组)，对两组治疗效果进行对比。结果：观察组总有效率94.34%高于对照组(P<0.05).观察组不良反应发生率3.770/0低于对照组(P<0.05)。结论：通过对重症监护病房呼吸机相关性肺炎实施左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦治疗，能促进康复，值得临床推广。

　　关键词：左氧氟沙星头孢哌酮舒巴坦重症监护病房呼吸机相关性肺炎效果

　　中图分类号：R563.1 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )09-0028-02

　　呼吸机相关性肺炎( Ventilator associated pneumonia，VAP)是指机械通气(MV)48h后至拔管后48h内出现的肺炎，是医院获得性肺炎( Hospital-acquired pneumonia，HAP)的重要类型，其中MV≤4d内发生的肺炎为早发性VAP.≥Sd者为晚发性VAP。VAP是机械通气过程中常见而又严重的并发症之一，一旦发生VAP，则易造成脱机困难，从而延长住院时间，严重者甚至威胁生命，导致死亡。VAP的治疗应以抗生素的使用为重要，但原发病的治疗、导致VAP的危险因素的预防和治疗、营养支持、免疫治疗及加强干预均能改善VAP的预后。

　　研究显示，呼吸机相关性肺炎为临床严重并发症，病情严重易导致生命健康受到影响，实施有效的治疗，能促进较快恢复。因此，我院对左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦对重症监护病房呼吸机相关性肺炎的效果进行研究和分析。

　　1资料和方法

　　1.1资料：选取我院重症监护病房呼吸机相关性肺炎患者(106例)，选取时间2013年10月1日—2016年2月10日，将重症监护病房呼吸机相关性肺炎患者(106例)分为观察组以及对照组，53例实施左氧氟沙星治疗(对照组)，53例实施左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦治疗(观察组)。

　　排除标准：①精神异常;②临床资料不完整。

　　纳入标准：①签署知情同意书;②在48h内未使用抗菌药物治疗。

　　观察组年龄40～70岁，平均年龄(55.01+1.25)岁，性别：28例女性、25例男性。

　　对照组年龄41～70岁，平均年龄(56.01+1.27)岁，性别：25例女性、28例男性。

　　两组各项指标(平均年龄以及性别)无显著差异，能进行对比(P>0.05)。

　　1.2方法：对照组实施左氧氟沙星治疗;使用0.5g左氧氟沙星(扬子江药业集团有限公司，国药准字H20060026)静脉滴注，1次ld，在60min内滴完。

　　观察组实施左氧氟沙星治疗方式和对照组相同，再实施头孢哌酮舒巴坦治疗，将l.Og头孢哌酮舒巴坦(国药准字H20054885;石药集团欧意药业有限公司)溶于5%葡萄糖注射液lOOmL，给予静脉滴注，1次ld。

　　两组治疗时间在7～10d，进行对症、纠正酸碱平衡失调、水电解质紊乱等常规治疗，在治疗过程中：对生命体征和症状变化进行观察，记录两组治疗效果。

　　1.3观察指标：对比以及分析观察组、对照组总有效率、不良反应发生率。

　　1.4统计学方法：本次临床研究中均采用-SPSS24.0软件，将观察组、对照组总有效率以及不良反应发生率进行统计，本次研究内容中计数资料(%)进行X2检验，计量资料t检验，P<0.05差异显著。

　　2结果

　　2.1对比总有效率：观察组总有效率94.34%高于对照组(P<0.05)

　　表1分析总有效率[n(%)1]

　　注：观察组和对照组比较P<0.05。

　　2.2对比不良反应发生率：观察组不良反应发生率3.770/0低于对照组(P<0.05)，见表2所示。

　　表2分析不良反应发生率[11(%)]

　　注：观察组和对照组比较P<0.05。

　　3讨论

　　研究显示，重症监护病房呼吸机相关性肺炎发病率不断增加，具有病死率高、病情严重、并发症多等特点，而对重症监护病房呼吸机相关性肺炎实施一项有效的治疗较为重要。

　　左氧氟沙星为新一代抗菌药物，抗菌活性较强，在肺泡和气道内浓度高于人体血清，药物时间长达4h，同时还能预防二重感染。头孢哌酮舒巴坦为联合制剂，头孢哌酮作用广泛、抗菌能力较强，但是易被B-内酰胺酶水解，舒巴坦作为B-内酰胺酶抑制剂中的一种，能预防B-内酰胺酶对头孢哌酮进行水解，能将致病菌从耐药转变成为敏感，头孢哌酮舒巴坦具有抑酶增效、抗菌等双重作用，对假单胞菌、产酶菌株具有良好的抗菌活性。本次研究显示，对照组单一用药效果不佳，而观察组实施联合用药后取得显著效果，同时两种药物费用较低，能减轻负担，在本次研究中，观察组用药后出现轻微不良反应，停药或者实施处理后，不良反应消失，由此提示联合用药的安全性较高，能放心使用。

　　同时本院建议，在联合治疗的基础上实施干预措施，能促进较快康复。其主要包括：保持病房内空气清新，将室内温度维持在22ctC左右，定期对病房细菌数量进行监测，确保空气菌落数低于200CFU/m3，医护人员应严格按照无菌操作原则进行，控制家属的探视次数和时间，呼吸管道应每周进行更换，每日更换湿化瓶内的注射用水，避免发生管道污染，每6～8h进行囊上滞留物清除，保持气道湿润状态，减少刺激性，通过实施上述干预措施，能有效预防病原菌感染，同时安全性较高。

　　经研究表明，观察组总有效率94.34%高于对照组(P<0.05)，观察组不良反应发生率3.77%低于对照组(P<0.05)。

　　综上所述，通过对重症监护病房呼吸机相关性肺炎实施左 氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦和干预措施，能促进康复，值得临床推广。

　　参考文献

　　[1]鲁召欣，宋永欣，解建，等.急诊重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性研究叨.中国基层医药，2014，21(-18):2819-2821.

　　[2]陈丽琴，谢红燕，林华琴，等.左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦治疗重症监护病房呼吸机相关性肺炎的临床疗效观察及护理[J].中国微生态学杂志，2015，27(7):809-812.