基层医院中疏血通和血塞通对脑梗塞的疗效分析

　　基层医院中疏血通和血塞通对脑梗塞的疗效分析

　　陈志铭 黄必武 顾慧燕 王子源 郭韵诗(佛山市顺德区大良医院佛山528300)

　　摘要：目的：分析基层医院中疏血通和血塞通对脑梗塞的疗效。方法：按照入院顺序随机抽取我院2016年1月—2017年8月收治的60例脑梗塞患者，以随机数字表法，分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。对照组进行血塞通治疗，观察组进行疏血通治疗。比较两组的治疗效果、再住院率以及不良反应。结果：对比两组的治疗效果、不良反应：对照组(90.0%、13.3%)，观察组( 93.30/0、6.7%)，差异不明显(P>0.05);与对照组的再住院率(20.O%)比较，观察组(13.3%)较低，差异显著(P<0.05)。结论：疏血通与血塞通在治疗脑梗塞方面效果相当，不良反应均较少，但是疏血通可有效改善血流流变学指标，临床应用价值更高，值得推广。

　　关键词：疏血通血塞通脑梗塞

　　中图分类号：R743.3 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )09-0017-02

　　脑梗塞是一种常见的临床病，多见于中老年人，因为脑部的血管闭塞或者局部的血液循环障碍，造成脑细胞缺氧，进而全脑或者局部的脑神经发生功能障碍，发病率、致残率以及致死率较高，同时由于近年来，老龄化进程的不断加快脑梗塞的发生率有了明显升高的趋势，给人们的生命健康造成了巨大的威胁，同时给患者及其家属带来了巨大的经济负担。本文笔者为了研究基层医院中疏血通和血塞通对脑梗塞的疗效，抽取我院2016年1月—2017年8月收治的60例脑梗塞病例研究，报道如下：

　　1资料与方法

　　1.1基线资料：按照入院顺序随机抽取我院2016年1月—2017年8月收治的60例脑梗塞患者，以随机数字表法，分为观察组(。：30)和对照组(n=30)。观察组男女比例20：10，年龄44—82岁，平均年龄(63.58+18.62)岁;病程6—35h，平均病程(20.56+14.52)h。对照组男女比例10:20，年龄44～83岁，平均年龄( 63.58+18.63)岁;病程5～34h，平均病程(19.52+14.85)h。本组研究中两组基线资料差异不显著，P>0.05，可比陛良好。

　　1.2纳入标准：①均经MRI、CT确诊为脑梗塞。②年龄在85岁以下(包括85岁)。

　　1.3排除标准：①肝、肾、心、肺等脏器合并重大疾病的。②存在精神疾病、沟通障碍、意识不清醒的。③对疏血通、血塞通过敏的。④发病前的6个月存在脑出血的。⑤由于外伤、肿瘤等因素造成脑梗塞的。⑥存在血液疾病、凝血功能障碍、免疫系统疾病以及重大感染的。

　　1.4方法

　　1.4.1对照组进行血塞通治疗。予以400mg血塞通(规格：200mg支)，溶于250mL 0.9%的氯化钠溶液中，静脉滴注，1次ld，连续治疗1周左右。

　　1.4.2观察组进行疏血通治疗。予以6mL疏血通(规格：2mU支)，溶于250mL 0.90'/0的氯化钠溶液中，静脉滴注，1次ld，连续治疗1周左右。

　　1.5评价指标

　　1.5.1治疗效果：采用神经功能缺损评分评定治疗效果。显效：评分减少46%—100%，1—3级病残，生活可自理。有效：评分减少18a/o～450/o，基本可自理生活。无效：评分减少在18010以下，生活无法自理。显效率+有效率=总有效率。

　　1.5.2再住院率

　　1.5.3不良反应(恶心、呕吐、皮疹)发生率

　　1.6统计学方法：用SPSS22.0软件统计，计数资料(不良反应发生率、治疗效果、再住院率)，X2检验，P<0.05，差异有统计学意义。

　　2结果 2.1比较治疗效果：对照组进行血栓通治疗，观察组进行疏血通治疗，比较发现，观察组的治疗效果93.3u/o( 28/30)与对照组的90.0%(27/30)高，差异有显著(P>0.05)，详情见表1。

　　表1对比治疗效果

　　2.2比较再住院率：两组所用的药物不同，经过1周的治疗发现，观察组4例再住院，再住院率为13.3%(4/30);对照组6例再住院，再住院率为20.00/0( 6/30)。观察组的再住院率远低于对照组，差异显著(P<0.05)，X2=3.9683 P=0.0463。

　　2.3比较不良反应发生率：观察组的不良反应发生率6.7%( 2/30)与对照组的13.3%(4/30)相比无显著差异(P>0.05)，上述不良反应，无需进行特殊处理，停药后即可恢复，详情见表2。

　　表2对比不良反应发生率[n(%)]

　　3讨论

　　脑梗塞在脑卒中中占将近80010，死亡率、致残率极高，男性的发病率远高于女性网。该病的基础是动脉粥样硬化，是因为脑部的血流供应出现障碍，在缺氧、缺血的情况下引起脑组织局限性的软化、坏死，主要的临床特征是讲话不清、偏身麻木以及偏瘫等，该病如果治疗不及时或者治疗方法不恰当，极易造成一系列严重的后遗症，给社会、家庭均带来巨大的经济负担。该病属于中医领域的“中风”等范畴，中医认为该病主要是由于气血运行不畅、瘀血阻络造成，所以中医治疗该病以“活血化瘀”为主圈。

　　本组研究数据表明：在治疗效果方面：观察组为93.3%、对照组为90.0%;在不良反应发生率方面：观察组为6.7%、对照组为13.30/o，P>0.05;在再住院率方面：观察组为13.3%、对照组为20.0%，差异显著(P<0.05)。其原因主要是：疏血通是一种中药制剂，主要部分是地龙以及水蛭，蚓激酶样物质、水蛭素是主要的有效成分，降解蛋白质、促纤溶、抗凝效果显著同。在现代药理学研究中，疏血通的主要作用在于降低血液中甘油三酯、胆固醇、纤维蛋白原的含量，提高血流速度，降低血液粘滞性、红细胞聚集性以及血小板计数等，此外还使红细胞的沉降率显著降低，管中的脂类物质消除，减少纤维蛋白的沉积，改善动脉粥样硬化，溶栓效果显著吲。另外疏血通可以再通血管，恢复血流的再灌注，避免再次形成血栓，一定程度上延缓了疾病的发展，对神经具有一定的保护作用。后因为疏血通的价格低廉，不会给患者及其家属造成巨大的经济负担，患者易于接受，适合在基层医院推广。

　　综上所述，脑梗塞进行疏血通、血塞通治疗，神经功能以及生活能力均有显著的提升，出现的不良反应较少，但是疏血通对于血流流变学指标的改善效果更为显著，安全可靠，具有极高的临床应用价值，值得推广。

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