复方醋酸曲安奈德溶液治疗慢性瘙痒性皮肤病64.例临床疗效观察

　　复方醋酸曲安奈德溶液治疗慢性瘙痒性皮肤病64.例临床疗效观察

　　杨远超(惠州市第一人民医院惠州516003)

　　摘要：目的：探讨复方醋酸曲安奈德溶液在慢性瘙瘁性皮肤病治疗中的临床效果。方法：将64例慢性瘙痒性皮肤病患者随机分为实验组和对照组，实验组给予复方醋酸曲安奈德溶液干预，对照组给予醋酸曲安奈德溶液干预，对两组治疗效果进行记录、评估、分析。结果：治疗后，实验组总有效率为87.5%，对照组为62.5 010，实验组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：复方醋酸曲安奈德溶液用于慢性瘙痒性皮肤病的临床治疗效果确切，值得临床推广。

　　关键词：复方醋酸曲安奈德溶液慢性瘙痒性皮肤病治疗效果

　　中图分类号：R758.3 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )09-0012-02

　　瘙痒是皮肤病常见的临床症状之一，有时可为某些疾病的伴随症状，如糖尿病、肝胆疾病、淋巴瘤以及免疫性疾病等，瘙痒的变化多且随着原发疾病的病情变化而变化，临床上往往以治疗原发病为主。慢性瘙痒性皮肤病是以皮肤瘙痒为主、发病率较高的一类疾病，其类型主要包括慢性荨麻疹、慢性湿疹、慢性单纯性痒疹、皮肤瘙痒症、神经性皮炎等，易反复发作，病情迁延不愈，对日常工作、生活产生极大的负面影响，病因不明确，局部皮肤因反复搔抓而发生继发性损伤，加大临床治疗的难度。因此，探讨慢性瘙痒性皮肤病的有效治疗方法已成为当前临床工作者的热门研究课题。目前，对慢性瘙痒性皮肤病多采用对症治疗。本研究采用复方醋酸曲安奈德溶液治疗慢性瘙痒性皮肤病，并与醋酸曲安奈德溶液的治疗效果进行对比，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -1ilft资料：截取我院2015年10月—2016年10月共64例慢性瘙痒性皮肤病患者，均符合诊断标准嘲，将其随机分为实验组和对照组，实验组32例，男性18例，女性14例，年龄18—68岁，平均年龄(34.1+2.4)岁，慢性荨麻疹、慢性湿疹、慢性单纯性痒疹、结节性痒疹、神经性皮炎分别为5、7、6、6、8例;对照组32例，男性16例，女性16例，年龄17～66岁，平均年龄(33.6±2.7)岁，慢性荨麻疹、慢性湿疹、慢性单纯性痒疹、结节性痒疹、神经性皮炎分别为6、8、5、6、7例。两组性别、年龄、疾病类型分布比较没有显著差异，具有可比性( P>0.05)。在以上所有患者中，对伴有苔藓样变、血痂、丘疹病变者予以排除，对妊娠或哺乳期妇女、已应用药物治疗者予以排除。

　　1.2方法：实验组给予复方醋酸曲安奈德溶液治疗，喷于患处，2次/d,早晚各使用一次。复方醋酸曲安奈德溶液的主要成分为醋酸曲安奈德、水杨酸。对照组给予醋酸曲安奈德溶液治疗，具体用法同实验组。醋酸曲安奈德溶液的主要成分为醋酸曲安奈德。两组疗程均为30d。在治疗过程中，注意避免与眼直接接触;若因皮肤刺激不能耐受者或发生过敏反应者，应予停药并记录;不建议用于渗出较多、糜烂性改变、外生殖器及肛周部位皮肤;每次药物的总使用量应小于体表总面积的1/10㈣;每周药物总用量不大于50mL。

　　1.3评价标准：瘙痒程度及皮损程度评价均采用视觉模拟评分( yAS)fs]，在治疗开始前、治疗后第2周及第4周进行评价。1.3.1瘙痒程度评价：根据自身感受，对瘙痒的程度、时间、范围及其对睡眠的影响评分，0分为无瘙痒(1级)，1—3分为轻度瘙痒(2级)，4—6分为中度瘙痒(3级)，7分及以上为重度瘙痒(4级)。

　　1.3.2皮损程度评价：根据皮损面积、鳞屑、苔藓样变、局部颜色变化等方面综合评估皮损严重程度，0分为皮损全部消失，10分为皮损总面积超过体表总面积的85%，其中0分为皮损完全消失(1级)，1—3分为轻度皮损(2级)，4—6分为中度皮损(3级)，7分及以上为重度皮损(4级)。

　　1.3.3综合疗效评价：完成疗程后，根据皮肤瘙痒程度和皮损程度综合评价，皮损与瘙痒均为1级者，为基本治愈;皮损或瘙痒为2级者，为显效;皮损或瘙痒为3级者，为有效;皮损或瘙痒为4级者，为无效。总有效率=基本治愈率+显效率十有效率。

　　1.4统计学方法：采用统计学软件SPSS18.0进行统计分秒及处理，计数资料用百分比表示，采用卡方检验，检验标准取a=0.05。

　　2结果

　　2.1疗效评估：治疗后，实验组总有效率为87.5%，对照组为62.5 010，实验组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

　　2.2不良反应分析：治疗过程中，两组均出现数量及程度不等的不良反应，如局部皮肤刺激感、过敏反应等，无需特殊处理，可自行缓解。

　　表1治疗4周后两组总疗效评估[n，(%)]

　　3讨论

　　慢性瘙痒性皮肤病是一类由内因及外因共同影响而诱发的慢性皮肤病，病因非常复杂，发病机制尚不明确，伴有长期的皮肤瘙痒，常见不同程度的皮损，病理上表现为细胞增生肥厚或结节的形成，即病变的皮肤角质层容易过度增生，导致皮肤增厚、粗糙、皮肤纹理变宽变深，从而形成或苔藓样变、皮屑堆积，或导致结节的形成，进而让细胞的修复更难进行，形成一个恶性循环，对治疗产生非常不利的影响旧。因此，临床上多采用对症治疗。在临床治疗的过程中，更要增加新鲜蔬菜瓜果的进食，以满足机体对维生素及矿物质的需求，满足细胞新陈代谢的需要，注意避免进食辛辣油腻食物及吸烟酗酒，否则会导致体内痰湿蓄积，影响身体恢复。

　　醋酸曲安奈德作为一种中强效的糖皮质激素，具有抗炎、免疫抑制、改善血管通透性及抗毒等作用，常用于风湿免疫性疾病、不明原因的高热、休克筹疾病治疗，在眼科还可用于治疗糖尿病、炎症及白内障术后等各种原因所致的黄斑水肿、糖尿病视网膜病变、葡萄膜炎及视网膜中央静脉阻塞等疾病闭。复方醋酸曲安奈德的主要成分除了有醋酸曲安奈德，还含有水杨酸，水杨酸本身具备抗炎、去角质的临床效果，两者合用，在抑制局部炎症浸润及渗出的同时，还可止痒止痛，并改善局部的血液循环，有利于健康新生细胞的生成，起到更好的疗效。

　　本研究通过采用复方醋酸曲安奈德溶液治疗慢性瘙痒性皮肤病，并与醋酸曲安奈德溶液的治疗效果进行对比，发现治疗后，实验组的总有效率高于对照组，即复方醋酸曲安奈德溶液用于慢性瘙痒性皮肤病的临床治疗效果确切，值得临扇推广。同时，慢性瘙痒性皮肤病是一个长期难愈的疾病，非常考验医生及患者的耐心，在临床治疗及接受治疗的过程中，切忌操之过急，要慢病缓图，坚持长期定时定量用药，注意勿随意更换随访医生及用药，以方便医生观察、调整用药。

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