不同剂量氯吡格雷对急性脑血栓的溶栓效果和安全性评价

　　不同剂量氯吡格雷对急性脑血栓的溶栓效果和安全性评价

　　薛海丽(郑州市第三人民医院郑州450000)

　　摘要：目的：评价不同剂量氯吡格雷对急性脑血栓的溶栓效果和安全性。方法：我院2016年7月—2017年7月收治的84例急性脑血栓患者为本次实验研究对象，按照氯吡格雷给药剂量不同分为A组与B组，A组每日给予300mg氯吡格雷治疗，B组每日给予600mg氯吡格雷治疗，比较两组临床治疗效果。结果：A组临床治疗总有效率明显高于B组，且A组ADP诱导抑制率、AA诱导抑制率明显低于B组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：对于急性脑血栓每日给予420mg氯吡格雷治疗可有效改善个体溶栓效果，安全性高。

　　关键词：不同剂量氯吡格雷急性脑血栓溶栓效果

　　中图分类号：R743.32 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )06-0168-01

　　近些年随着我国人口老龄化的不断加深，心脑血管疾病发生率逐年攀升，急性脑血栓是在高血压、动脉粥样硬化基础上发展而来，患者脑部微小动脉发生闭塞，脑组织缺血性、缺氧性坏死，患者普遍存在失语、偏瘫等后遗症，严重降低个体生活质量，如何改善溶栓情况从而改善个体临床症状是临床研究的重点，氯吡格雷为临床常用溶栓药。本次实验对我院2016年7月~2017年7月收治的84例急性脑血栓患者分别每日给予300mg氯吡格雷治疗、每日给予600mg氯毗格雷治疗，通过比较两组临床治疗效果以及ADP诱导抑制率、AA诱导抑制率，从而探究不同剂量氯吡格雷对急性脑血栓的治疗效果影响。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：A组，男性28例，女性14例，年龄54—79岁，平均年龄(63.2±3.6)岁。B组，男性26例，女性16例，年龄52—76岁，平均年龄(62.6±3.8)岁。两组在年龄、性别等一般资料上不存在明显差异(P>0.05)

　　1.2病例选择标准：我院2016年7月—2017年7月收治的84例急性脑血栓患者均符合急性脑血栓的临床诊断标准。排除标准：①排除在接收本次治疗前1周服用其他抗凝药。②排除对本次实验所用药物有禁忌症日。③排除患有活动性出血。④排除未遵循医嘱用药。本次实验经医院伦理委员会同意，所有患者签署知情协议。

　　1.3方法：A组与B组均给予氯吡格雷[赛诺菲安万特(杭州)制药有限公司，国药准字20131226]治疗，其中A组每日给药1次，每次300mg，B组每日给药1次，每次600mg，2周为1个疗程，连续治疗2个疗程。

　　1.4观察指标

　　1.4.1观察两组临床治疗效果，急性脑血栓临床治疗效果评估表如下(总有效率=显效率+有效率)。

　　分型 临床表现

　　显效 失语、偏瘫、肢体麻木等症状明显缓解，未出现皮肤瘀斑、皮肤出血等不良反应。

　　有效 失语、偏瘫、肢体麻木等症状有效缓解，未出现皮肤瘀斑、皮肤出血等不良反应。

　　无效 失语、偏瘫、肢体麻木等症状未明显改善，出现皮肤瘀斑、皮肤出血等不良反应。

　　1.4.2观察比较两组治疗后ADP诱导抑制率、AA诱导抑制率。

　　1.5统计学方法：采用SPSS18.0软件统计分析资料;计量资料用(x±s)表示，并用t检验;计数资料用(n，%)表示，用X2检验：P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1观察两组临床治疗效果，具体情况(见表1)，A组临床治疗效果明显优于B组。

　　2.2观察比较两组治疗后.ADP诱导抑制率、AA诱导抑制率，具体情况(见表2)，A组治疗后ADP诱导抑制率、AA诱导抑制率明显低于B组。

　　表1两组临床治疗效果

　　表2两组治疗后ADP诱导抑制率，AA诱导抑制率

　　3讨论

　　急性脑血栓的发生与个体血糖、血脂、血压均具有一定的联系，急性脑血栓主要是由于个体长期吸烟、酗酒，大量摄人油脂含量丰富的饮食，缺乏体育锻炼，从而导致个体血液中血小板聚集增强，血脂沉降率增加，血脂、血小板等物质聚集沉积在血管壁上形成粥样硬化斑块，粥样硬化斑块可破坏血管纤维，从而增加脑血管痉挛发生率，致使抗凝血酶、纤溶酶等活性物质增多，机体处于高凝状态，形成微小血栓，阻塞个体脑部微小血管，个体发生急性脑血栓。对于急性脑血栓给予有效溶栓、抗凝治疗对改善脑组织缺血、缺氧状态具有重要的意义，临床常见溶栓药物有阿司匹林、氯吡格雷。本次实验对我院2016年7月～2017年7月收治的急性脑血栓患者，分别给予不同剂量氯吡格雷，研究发现对于急性脑血栓每日给予300mg可有效改善个体临床症状，不良反应发生率低，ADP诱导抑制率、AA诱导抑制率明显低于每日给予600mg氯吡格雷。氯吡格雷属于磷酸腺苷受体阻滞剂，可通过作用于血小板膜表面磷酸腺苷受体，抑制糖蛋白与血小板纤维蛋白的结合，从而抑制血小板聚集。氯吡格雷经人体胃肠吸收后，th左右在人体即可达到血药峰值，主要代谢方式为肾脏尿液排泄以及人体粪便排出，但是大剂量使用氯毗格雷可降低血小板寿命，从而增加皮肤出血、皮肤瘀斑等不良反应发生率。

　　参考文献

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