头孢菌素类基本药物用药不良反应危险因素分析及对策

　　头孢菌素类基本药物用药不良反应危险因素分析及对策

　　孟丽君(漯河医学高等专科学校第三附属医院药剂科漯河462002)

　　关键词：头孢,菌素,不良反应,危险因素对策

　　中图分类号：R978.1 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )06-0165-02

　　头孢菌素为常见的广谱药，一般为半合成抗生素，能有效破坏细菌细胞壁，抗菌效果明显，安全，不良反应小，药效稳定，半衰期较长，选择效果明显，为临床应用率较高药物之一。研究显示，伴随头孢菌素类药物的广泛应用，发生不良反应的患者明显增加，影响原发疾病的临床效果，部分患者还会产生并发症，影响生命和生活质量。因此，头孢菌素类药物的合理有效临床应用是目前临床关注的重点方向之一。本研究重点讨论近年来我院的头孢菌素类药物使用情况，分析原因，探讨对策，为临床治疗和预防提供参考。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料：选择2012年1月～2017年1月在漯河医学高等专科学校第三附属医院接受治疗的146例患者，均伴有头孢菌素类药物所致的不良反应。其中男性75例，女性71例;年龄4~78岁，平均年龄( 38.47±6.28)岁。选择同期接受头孢菌素类药物治疗但无不良反应的149例患者作为对照组，其中男性73例，女性76例;年龄3~78岁，平均年龄(37.41:t6.19)岁。

　　1.2方法：回顾性探讨临床资料，总结用药种类、给药途径，记录药物所致的不良反应，分析发生不良反应因素、预后及转归。

　　1.3统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析。计量资料以(x±s)表示，计数资料以百分比表示，采用X2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1头孢菌素类药物使用类型：头孢菌素类药物第一代68例(23.290/0)，第二代87例(29.790/0)，第三代66例(22.6%)，第四代74例(25.34%)。

　　2.2不良反应因素分析：表1显示，饮食习惯、用药后饮酒、过敏体质、环境、情绪等对不良反应发生率具有显著影响(P<0.01)。

　　Logisti。回归分析表明，用药后饮酒、过敏体质为不良反应的独立危险因素(P<0.05)。

　　表1不良反应因素分析

　　2.3不良反应类型：过敏反应23例(50qa)，消化道反应54例(36.99%)，泌尿系统反应22例(15.07%)，心血管系统反应19例(13.01%)，神经系统反应15例(10.27%)，血液系统反应5例(3.42%)，其他8例(5.48%)。

　　3讨论

　　本研究结果显示，使用头孢菌素类药物后，部分患者出现不同程度的不良反应，其中过敏反应23例(50%)，消化道反应54p( 36.990/0)，泌尿系统反应22例(15.07%)，心血管系统反应19例( 13.01%)，神经系统反应15例(10.270/0)，血液系统反应5例(3.42%)，其他8例(5.48%)。过敏反应占的比例较大，为50%，这也与相关研究类似，同时也说明过敏反应在头孢菌素类基础药物的使用过程中比较常见。过敏反应可能与过敏体质或过敏史有关，发生过敏反应的概率明显要高于其他类型。本研究中，具有过敏体质的患者的不良反应发生率为85.920/0，明显高于非过敏体质的患者( 37.95%)。当然，饮食习惯也会影响不良反应，并诱发消化系统反应。本研究中不规范饮食习惯的患者的发病率为72.6%。有文献显示，不同饮食习惯有可能影响肠道的菌群，头孢哌酮会进一步对菌群产生影响，减少维生素K，影响凝血酶原的活性，增加上消化道出血发生率。同时头孢菌素类药物对机体的肾小管细胞酶有一定的影响，增加肾中毒的风险，促进泌尿系统反应。本研究中发病率为15.07%。有研究显示，酒精进入体内后需要醇脱氢酶和醛脱氢酶的处理，而头孢菌素类药物易抑制醛脱氢酶的活性，导致体内大量的乙醛的累积，严重时出现乙醛中毒反应，易出现血压下降、恶心呕吐等症状，加重肝损伤。头孢菌素类药物所致的不良反应中，血液系统反应也占一定的比例，这可能与年龄相关，老年人一般身体机能较差，血脑屏障在头孢菌素等药物的影响下，易发生脉络丛病变，出现血小板水平下降，并进一步影响神经系统功能。本研究中年龄至岁老年人的不良反应发生率为78.02%。

　　综上所述，头孢菌素类在不同因素影响下，可能发生不同的不良反应。因此，临床上在进行疾病治疗时，需要明确该药的禁忌症，知道适应症，并依据机体情况选择药物，做好剂量的控制。用药期间严格控制误用，尽量避免不合理配伍，并做好不良反应的预防。同时告知患者在治疗中出现不良反应时的急救方式。

　　参考文献

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