多西他赛联合SOX化疗方案对胃癌晚期患者生存周期及不良反应发生率的影响

　　多西他赛联合SOX化疗方案对胃癌晚期患者生存周期及不良反应发生率的影响

　　侯艳林(河南省孟州市人民医院孟州454750)

　　摘要：目的：探讨多西他赛联合SOX化疗方案对胃癌晚期患者生存周期及不良反应发生率的影响。方法：选取2014年6月～2016年9月我院收治的90例胃癌晚期患者，按照治疗方案分组，各45例。对照组实施SOX化疗方案，观察组在对照组基础上联合多西他赛治疗。统计两组疾病控制率、生存周期以及不良反应发生率。结果：观察组疾病控制率88.890(40/45)、平均生存周期(487.44190.38)d高于对照组的71.110/0( 32/45)、(406.20+80.67)d，差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率24.44%( 11/45)与对照组的35.56%(16/45)相比，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：对胃癌晚期采取多西他赛联合sOx化疗方案治疗可提高疾病控制率，延长生存周期，不增加不良反应发生率。

　　关键词：多西他赛SOX化疗方案胃癌晚期生存周期不良反应发生率

　　中图分类号：R735.2 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )06-0158-02

　　胃癌为临床常见恶性肿瘤，发病与地域环境、饮食习惯、幽门螺杆菌感染、基因等因素具有一定关系，早期胃癌无明显症状，多伴有恶心、呕吐或上消化道症状，不易发现，众多胃癌患者人院检查时已发展至中晚期，错过佳治疗时机，因癌细胞扩散，常规手术治疗切除病灶没有意义，仅能依靠化疗延长生命。目前临床对于晚期胃癌化疗没有统一标准，临床相关报道指出，多西他赛联合SOX化疗方案可减少化疗毒副作用，耐受性较高。本研究选取我院90例胃癌晚期患者，分组探讨多西他赛联合SOX化疗方案对胃癌晚期患者生存周期及不良反应发生率的影响。

　　1资料与方法

　　一般资料：选取2014年6月～2016年9月我院收治的胃癌晚期患者90例，按照治疗方案分为观察组(n=45)与对照组(n=45)。观察组男性28例，女性17例，年龄46—79岁，平均年龄( 63.57±7.24)岁;对照组男性25例，女性20例，年龄45—80岁，平均年龄( 63T1+6.89)岁。临床资料可行对比研究(D0.05)。

　　1.2入选标准：纳人：均经组织病理确诊为原发性胃癌晚期;未接受过化疗或辅助治疗;可进行随访，治疗依从性较高;均签署知情同意书。排除：合并心、脑、肾等脏器功能障碍者;合并自身免疫性疾病者;对治疗方案中药物过敏者。

　　1.3方法：对照组予以SOX化疗方案：于每疗程dl静脉滴注奥沙利铂(重庆泰濠制药有限公司，国药准字H20153233)130mg/mL，于每疗程dl—d14早、晚饭后口服替吉奥胶囊(江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20100135)80mg/(m2.d);观察组予以sOx化疗方案联合多西他赛(江苏奥赛康药业股份有限公司，国药准字H20103653)治疗，于每疗程dl静脉滴注多西他赛75mg/m2，两组持续治疗2个疗程，1个疗程为21d。

　　1.4观察指标：①评价两组治疗效果，分为完全缓解、部分缓解、疾病稳定、疾病进展，根据WHO实体瘤近期疗效标准予以评估[2]，将完全缓解、部分缓解、疾病稳定纳入疾病控制率;②疗程结束后随访，统计两组生存周期;③统计两组不良反应发生情况(骨髓抑制、贫血、血小板减少、恶心呕吐、口腔黏膜炎、肝肾损伤)。

　　1.5统计学方法：以SPSS21.O分析，计量、计数资料用(i±s)、n(%)表示，t、X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1近期治疗效果：观察组完全缓解7例、部分缓解20例、疾病稳定13例、疾病进展5例;对照组完全缓解5例、部分缓解13例、疾病稳定14例、疾病进展13例。观察组疾病控制率88.89%。

　　(40/45)高于对照组的71.llu/o(32/45)，差异有统计学意义(X2=4.444，P=0.035)。

　　2.2生存周期：观察组平均生存周期(487.44+90.38)d，对照组为( 406.20+80.67)d，观察组高于对照组，差异有统计学意义(t=4.499，P=O.OOO)。

　　2.3不良反应发生情况：观察组不良反应发生率24.44% (11/45)与对照组的35.560/0(16/45)相比，差异无统计学意义(P>0.05)。

　　3讨论

　　胃癌晚期临床暂无根治方法，患者中位生存期较短，治疗原则为延长存活时间，改善生活质量，阻止疾病恶化。临床主要通过口服、静脉滴注或体腔灌注化疗药物进行全身化疗，能使其进入血液循环，作用于全身器官与组织，但化疗毒副作用可导致消化系统异常，极易引起胃肠道反应。

　　SOX化疗方案(奥沙利铂+替吉奥胶囊)为目前常用胃癌化疗方案。奥沙利铂为新型铂类抗癌药，临床常用于治疗转移性胃癌、结直肠癌，或辅助治疗原发性肿瘤完全切除手术。肿瘤模型试验得出，奥沙利铂具有广谱体外细胞毒性和体内抗肿瘤活性作用，且经静脉滴注进人人体血液后可在2h后到达血浆总铂峰值，约有50%的铂可与红细胞结合，以水化衍生物作用于DNA，抑制其合成，产生细胞毒作用和抗肿瘤活性。替吉奥胶囊是新型高效治疗晚期胃癌抗代谢类复方制剂，属于氟尿嘧啶衍生物，由替加氟、吉美嘧啶、奥替拉西钾组成，吉美嘧啶分布在肝脏，抑制5-FU分解代谢酶DPD，促进替加氟转化为5-FU，使5-FU的磷酸化代谢产物5-FUMP以高浓度持续存在，提高抗肿瘤效果。奥替拉西钾对乳清酸磷酸核糖基转移酶有拈抗作用，可抑制氟尿嘧啶活化物降解，增强抗肿瘤作用，并降低对消化道毒性，保护胃肠黏膜。多西他赛作用于微管蛋白，是新一代紫杉类药物，与普通紫杉醇相比具有更高水溶性，能通过局部渗透作用于肿瘤表面，被腹膜上肿瘤毛细血管吸收，可加强微管蛋白聚合，抑制微管解聚，形成稳定非功能性管束，破坏肿瘤细胞有丝分裂，发挥双重细胞毒作用。多西他赛进入细胞后浓度为紫杉醇3倍，具有高蛋白结合率和低肾排泄率，在细胞中停滞时间久，药效有效期较长同。本研究结果表明，治疗后观察组疾病控制率、平均生存周期高于对照组(P<0.05)，提示对胃癌晚期施以多西他赛联合sOx化疗方案可延长生存周期，提高疾病控制率，且不增加不良反应发生率。

　　综上所述，多西他赛联合sOx化疗方案治疗胃癌晚期可延长生存周期，提高疾病控制率，不增加不良反应发生率。参考文献

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