替吉奥与奥沙利铂新辅助化疗联合治疗胃癌临床疗效及安全性分析

　　替吉奥与奥沙利铂新辅助化疗联合治疗胃癌临床疗效及安全性分析

　　王保振 袁建伟(开封市肿瘤医院普外头颈科开封475003)

　　摘要：目的：观察替吉奥与奥沙利铂新辅助化疗联合治疗胃癌临床疗效及安全性。方法：选取我院2015年1月～2016年1月收治的胃癌患者36例，随机编号并分为两组，各18例。对照组直接进行外科手术治疗，研究组应用替吉奥联合奥沙利铂新辅助化疗，待病情稳定后进行手术治疗，观察两组临床疗效以及研究组药物不良反应发生情况。结果：研究组总有效率83.33%明显高于对照组的44.440/0，差异有统计学意义(P<0.05)，研究组药物不良反应发生率为33.33%。结论：替吉奥联合奥沙利铂新辅助化疗治疗胃癌临床疗效显著，药物不良反应发生率低，安全性高，可作为临床治疗参考。

　　关键词：替吉奥奥沙利铂新辅助化疗胃癌

　　中图分类号：R735.2 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018)06-0154-02

　　胃癌是消化系统多发肿瘤，临床多表现为疼痛、体重下降、幽门梗阻、胃穿孑L、出血，死亡率极高，治疗首选手术方案将病变部位切除，以防止癌症扩散转移从而根治胃癌。然而手术治疗时病灶不易完全清除，术后癌症易复发，疗效较差，使患者痛苦不堪。新辅助化疗是指在术前进行药物治疗，以降低肿瘤对患者伤害，缩小肿瘤体积，从而提高手术成功率，少手术并发症。奥沙利铂为第三代铂类抗癌药物，可引起链内和链间DNA交叉连结，抑制DNA合成，从而发挥抗肿瘤作用。替吉奥胶囊是新型抗肿瘤药物，能干扰和拮抗肿瘤细胞合成，增强抗癌作用，保护胃肠道黏膜IJ捌。本研究利用替吉奥与奥沙利铂联合进行新辅助化疗，观察对胃癌临床疗效，并分析安全性，现做如下报道。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：选取我院2015年1月～2016年1月收治的胃癌患者36例，所有患者经胃镜检查及病理学检查确诊为胃癌，且未接受过化疗。排除合并其他严重器质性疾病者，其他消化道疾病者，不能进行手术者，伴有严重精神性疾病者，凝血功能障碍者，对所用药物过敏者，妊娠期或哺乳期妇女。将入选患者随机编号并分为两组，各18例。对照组男性10例，女性8例，年龄24—56岁，平均年龄(35.62+2.37)岁。研究组男性9例，女性9例，年龄25—58岁，平均年龄(36.14+3.19)岁。两组性别、年龄等一般资料差异无统计学意义，具有可比性。所有患者及其家属对本研究知情同意，并已签署知情同意书。

　　1.2治疗方法：对照组直接进行外科手术治疗。研究组应用替吉奥联合奥沙利铂新辅助化疗，待病情稳定后进行手术治疗。具体方法如下：口服替吉奥胶囊(生产厂家：山东新时代药业有限公司;批准文号：国药准字H20080802;生产批号：20131023;规格：20mg)，根据体表面积每次80rnghr12，连续治疗14d;同时第一天静脉注射奥沙利铂(生产厂家：山东新时代药业有限公司;批准文号：国药准字H20080802;生产批号：20131023;规格：20mg)130mg/m2，若无主要毒性反应发生，每3周给药1次。3周为1个疗程，2个疗程后对病情进行评估，若病情稳定，可继续进行3个疗程治疗，然后进行外科手术治疗，若病情无改善甚至加重，则立即终止化疗，进行手术治疗。

　　1.3观察指标及判定标准：观察两组临床疗效以及研究组药物不良反应发生情况。

　　疗效评价包括：①显效：治疗后临床症状完全缓解，肿瘤体积缩小75%以上;②有效：治疗后临床症状有所缓解，肿瘤体积缩小50010以上;③无效：治疗后临床症状无明显变化甚至有所加重，肿瘤体积缩小不足50%。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%[3]。

　　1.4统计学方法：应用SPSS19.0版软件进行统计学分析，计数资料以百分率(%)表示，组间差异采用X2检验，P<0.05，差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1临床疗效比较：研究组总有效率为83.33%，对照组总有效率为44.44%，研究组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1临床疗效比较[例(%)]

　　2.2研究组药物不良反应发生情况：研究组出现胃肠道反应2例，白细胞减少1例，血小板减少1例，血红蛋白减少1例，肝功能异常1例，共6例，发生率为33.33%。

　　3讨论

　　胃癌是发病率极高的恶性肿瘤，多由不健康饮食生活习惯导致，临床多表现为上腹部疼痛，体重减轻，食欲下降，严重者会出现吞咽困难、幽门梗阻、消化道出血等症状，严重危害生命，临扇;多采用手术进行切除治疗，将病灶彻底根除，防止癌症组织转移或进展，但该病确诊时大多数患者已经处于胃癌中晚期，出现一定癌组织转移，采用手术进行切除存在一定难度，且创伤较大，术后恢复慢，疾病极易复发。

　　新辅助化疗是一种综合治疗方法，一般在手术前先使用抗癌药物进行化疗，减少肿瘤面积，从而降低手术难度，提高临床治疗效果，减少术后并发症发生率及复发率。替吉奥胶囊是一种抗癌复方制剂，主要活性成分为替加氟、奥替拉西钾和吉美嘧啶，能有效抑制癌细胞增殖，降低癌细胞侵袭能力，促进细胞凋亡，抗癌效果极佳[5]。奥沙利铂是铂类抗癌药物，可作用于癌症细胞DNA，抑制其复制和转录，从而达到抗肿瘤目的，此外，奥沙利铂还可诱导机体产生免疫复合物反应，调节肿瘤免疫微环境，增强机体免疫功能，提升细胞对化学药物毒性耐受性，减少副作用，增强疗效嘲。边策啊研究新辅助化疗用于晚期卵巢癌治疗现状发现新辅助化疗可有效杀灭肿瘤细胞，减少围术期并发症。本研究利用替吉奥与奥沙利铂联合进行新辅助化疗治疗胃癌，结果显示，研究组总有效率83.33%明显高于对照组的44.44%，研究组药物不良反应发生率为33.33%，说明替吉奥与奥沙利铂新辅助化疗能明显提高临床治疗效果，且药物不良反应发生率低，安全有效。

　　综上所述，替吉奥联合奥沙利铂新辅助化疗治疗胃癌，临床疗效显著，安全性高，但鉴于本研究样本量少，还需临床大量深入研究。

　　参考文献

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　　[2]谢文健，闽江，钱昆，等.多西他赛或伊立替康联合奥沙利铂及替吉奥治疗晚期胃癌的临床疗效及安全性分析[J].重庆医学，2017,46(19):2644-2648.

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　　[7]边策.新辅助化疗在晚期卵巢癌治疗中的应用[Jl.实用妇产科杂志，2015，31(4):263-266.