国产抗肿瘤血管生成剂重组人血管内皮抑制素(恩度)联合TCF方案治疗晚期胃癌的临床效果和安全性

　　国产抗肿瘤血管生成剂重组人血管内皮抑制素(恩度)联合TCF方案治疗晚期胃癌的临床效果和安全性

　　冻志朝(郑州市第七人民医院急诊科郑州450000)

　　摘要：目的：分析国产抗肿瘤血管生成剂重组人血管内皮抑制素(恩度)联合TCF方案治疗晚期胃癌的临床效果和安全性。方法：将120例晚期胃癌患者随机分为两组各60例，对照组以TCF方案治疗，观察组以恩度联合TCF治疗，比较两组临床疗效及不良反应。结果：观察组治疗总有效率、临床控制率76.7%、91.7%明显高于对照组的58.3%、76.70/0( P<0.05)，两组均出现不良反应，分别为白细胞减少、血小板减少、贫血、肝肾功能损伤、恶心呕吐、脱发，各项不良反应发生率组间差异不显著(P>0.05)。结论：国产抗肿瘤血管生成剂重组人血管内皮抑制素(恩度)联合TCF方案治疗晚期胃癌具有显著疗效，且用药安全，值得推广。

　　关键词：晚期胃癌重组人血管内皮抑制素TCF方案不良反应

　　中图分类号：R735.2 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )06-0152-02

　　晚期胃癌患者已丧失手术治疗时机，常需通过放疗延长生存时间，铂类、氟尿嘧啶等为常用化疗药物。TCF为晚期胃癌标准化疗方案，然而因个体差异的影响，部分患者化疗可能会失败l21。恩度为我国新研制的抗血管生成类药物，已有研究指出这一药物对恶性肿瘤有理想治疗价值。我院尝试将TCF与恩度联合应用，为晚期胃癌展开治疗，取得理想结果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料：选取我院2015年2月～2017年3月收治的晚期胃癌患者120例，均经病理活检确诊为胃癌，且已处于疾病晚期，预计生存时间均为3个月以上。在获得患者知情同意后，随机分为两组各60例，对照组男性34例，女性26例，年龄36—74岁，平均年龄(52.4±6.3)岁;观察组男性35例，女性25例，年龄38～76岁，平均年龄(52.7±6.5)岁;两组基本资料无显著差异( P>0.05)，可对比。

　　1.2方法：对照组单以TCF方案化疗，具体为：给予135mg/m：紫杉醇静脉滴注，d，，。;20mg/m2顺铂静脉点滴，d.。;500mg/m：5-氟尿嘧啶静脉滴注，d.。;3周为1个疗程。观察组在对照组治疗基础上加用恩度治疗，每次将15mg/d恩度溶于500mL生理盐水，静脉滴注3—4h，用药14d后休息7d，以21d为1个疗程。两组均展开2个疗程的化疗，化疗前常规给予5-HT3受体阻滞剂，预防恶心或呕吐。化疗期间若白细胞计数不足2.Oxl09/L，以G—CSF给予支持治疗。

　　1.3观察指标：①根据实体瘤疗效判定标准，分析两组近期疗效，疗效分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)与进展(PD)，以CR与PR人数之和占比为治疗总有效率，以CR、PR、SD人数之和占比为临床控制率。②按照抗癌药物急性和亚急性毒性反应评价标准，分析药物不良反应发生情况。

　　1.4统计学方法：用SPSS20.0软件分析数据，计量资料(正态分布)以(x±s)表示，采用t检验;计数资料采用X：检验。P<0.05为差异显著。

　　2结果

　　2.1临厉i疗效：两组治疗总有效率及临床控制率组间比较差异显著(P<0.05)，见表1。

　　表1两组临床疗效分析(n)

　　2.2不良反应发生情况：两组各项不良反应发生率组间差异不显著(P>0.05)，见表2。

　　表2两组不良反应发生情况分析

　　3讨论

　　在肿瘤进展过程中，肿瘤血管的生成是必不可少的条件，近年来研究人员针对这一机制，开始研制肿瘤脉管系统靶向治疗方法，以期改善恶性肿瘤患者的生存情况，延长生存时间。恩度这一药物为我国学者自主研制所得，是一种新型人血管内皮-抑素，近年来逐渐在临床得到应用。

　　我院在为晚期胃癌治疗时，对于观察组，在常规化疗基础上引入了恩度。晚期胃癌化疗目的主要是促使症状缓解，延长生存时间，对肿瘤生长速度加以控制等，而目前晚期胃癌还无特效而统一的治疗方案。TCF方案是临床经典化疗方案，且毒性较低，因此我院选取这一方案作为化疗的基础方案。同时，我们为观察组加用恩度，利用恩度可对肿瘤血管新生加以抑制、推动肿瘤血管退化、促使血管通透性下降等作用机制，实现对肿瘤生长及转移的抑制。本研究结果显示，治疗后，观察组治疗总有效率、临床控制率76.7%、91.7%明显高于对照组的58.3%、76.7%(P<0.05)，可见恩度与TCF联合应用的方案能有效控制晚期胃癌患者肿瘤的增生，并可促使肿瘤病灶缩小，提高治疗效果。

　　在常规化疗之上加入其他药物对恶性肿瘤进行治疗，在分秒治疗方案安全性时，应考虑两方面内容，一是新加入药物毒副反应情况，二是新加入的药物是否会导致原有化疗药物毒性增加。已有研究胸显示恩度毒副反应少，本身十分安全。本研究通过分析发现，两组均出现不良反应，分别为白细胞减少、血小板减少、贫血、肝肾功能损伤、恶心呕吐、脱发，组间差异不显著(P>0.05).可见恩度并不会导致TCF方案的毒性增加，符合安全用药的理念。

　　综上所述，国产抗肿瘤血管生成剂重组人血管内皮抑制素(恩度)联合TCF方案治疗晚期胃癌具有显著疗效，且用药安全性高，值得推广。

　　参考文献

　　[1]宋丽杰，牛鹏云，等.阿帕替尼治疗晚期胃癌的临床疗效及预后[J].世界华人消化杂志，2016，14(5):759-764.

　　[2]关福道，张小静，蔡辉，等，替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌一.的临床疗效观察[J].重庆医学，2015，44(13):1835-1837.

　　[3]褚代芳，宗华，郑瑾，等.苦参注射液与恩度联合顺铂对肺癌恶性胸腔积液患者血清症因子水平的影响[J].现代生物医学进展，2016,16(8):1479-1482.

　　[4]陈敬华，冲维玺，夏俊贤，等，多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥与DCF方案一线治疗晚期胃癌的对比研究[Jl.中华肿瘤防治杂志，2015,22(2):134-137.

　　[5]徐建忠，徐珍，凌扬，重组人血管内皮抑制素联合FOLFOX4方案治疗晚期胃癌[J].成都医学院学报，2012，7(2):198-199.

　　[6]洪国标，肖建军，徐建锋，等.重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗晚期胃癌的临床观察[J].浙江临床医学，2015，17(5)：755-756.