孟鲁司特联合沙美特罗替卡松对支气管哮喘患者肺功能及不良反应发生率的影响

　　孟鲁司特联合沙美特罗替卡松对支气管哮喘患者肺功能及不良反应发生率的影响

　　韦新建(河南省洛宁县人民医院呼吸内科洛宁471700)

　　摘要：目的：分析孟鲁司特联合沙美特罗替卡松对支气管哮喘(BA)患者肺功能及不良反应发生率的影响。方法：选取我院2016牟3月—2017年3月BA患者106例。依照治疗方案不同分为观察组(n=53)和对照组(n=53)。对照组给予孟鲁司特口服治疗，观察组联合沙美特罗替卡松吸入剂吸入治疗。观察对比两组临床疗效、肺功能指标[肺活量(FVC)、FEV.占用力肺活量百分比(FEV./FVC)、1s用力呼气量(FEV，)】变化情况及不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组总有效率90.56%(48/53)高于对照组的69.81%( 37/53)，观察组FVC、FEVl及FEV一/FVC指标高于对照组，观察组不良反应发生率3.77a/o(2153)低于对照组的15.09%( 8/53)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：孟鲁司特与沙美特罗替卡松吸入剂联合治疗BA疗效显著，能明显改善肺功能，降低不良反应发生率，值得推广。

　　关键词：孟鲁司特沙关特罗替卡松支气管哮喘肺功能

　　中图分类号：R562.2+5 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )06-0148-02

　　支气管哮喘( Bronchial asthma，BA)是一种由多种炎性细胞因子共同参与的气道慢性炎性疾病，多表现为发作性喘息、胸闷、咳嗽、气急等症状，少数患者还伴有胸痛。目前全球约有3亿BA患者，我国占1/10，且人数仍在逐年增加。临床多采用糖皮质激素控制呼吸道炎症反应、防治气道重塑，但疗效欠佳。孟鲁司特是一种强效选择性白三烯受体拮抗剂，在哮喘发作及呼吸道炎症治疗过程中起关键作用。本研究选取我院106例BA患者，分组讨论孟鲁司特与沙美特罗替卡松对BA患者肺功能及不良反应发生率的影响，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1纳入、排除标准：纳入标准：符合《支气管哮喘防治指南》中相关诊断标准;患者签署知情同意书。排除标准：合并肝肾感染性疾病;严重心、肝、肾、肺病;妊娠期、哺乳期妇女。1.芝-般资料：选取我院2016年3月～2017年3月BA患者106例。依照治疗方案不同分为观察组(n=53)和对照组(n：53)。对照组男性29例，女性24例;年龄20～67岁，平均年龄(33.27+8.78)岁;病程1～9年，平均病程(5.33+1.02)年。观察组男性30例，女性23例;年龄21～68岁，平均年龄(35.18+9.68)岁;病程1—10年，平均病程(5.78+1.07)年。两组基础资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.3方法：治疗过程中均给予抗炎、补液、吸氧、解痉等综合措施治疗。对照组口服孟鲁司特(鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20083372)口服治疗，10mg/次，1次ld。观察组在对照组基础上联合沙美特罗替卡松吸人剂(英国葛兰素史克公司，批准文号H20040311,规格50yg/250ygx60泡)吸人治疗，50yg沙美特罗+100pdg丙酸氟替卡松/吸，1吸/次，2次/d。两组均治疗12周。1.4观察指标：①观察比较两组临床疗效。显效：咳嗽消失，喘消失，肺部喘鸣音消失;有效：咳嗽有所缓解，喘憋好转，肺部喘鸣音减少;无效：喘憋、咳嗽、肺部喘鸣音均无改善。总有效率：(有效+显效)/53x100%。②观察对比两组治疗前后FVC、FEV./FVC、FEV，等肺功能指标变化情况。③观察对比两组不良反应发生情况。

　　1.5统计学方法：采用SPSS20.0分析数据，(i±s)表示计量资料，检验，n(%)表示计数资料，X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1疗效比较：治疗后观察组显效30例，有效18例，无效5例;对照组显效20例，有效17例，无效16例。观察组治疗总有效率90.56%( 48/53)高于对照组的69.810/0( 37/53)，差异有统计学意义(X2=7.185，P=0.007)。

　　2.2肺功能比较：治疗前，两组FVC、FEV.及FEV./FVC指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，两组FVC、FEV.及FEVl/FVC较治疗前指标升高，且观察组较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1两组治疗前后肺功能指标比较(xts)

　　2.3不良反应：治疗后观察组出现咽部不适1例、声音嘶哑1例，对照组出现咽部不适5例、声音嘶哑5例;比较两组不良反应发生率，观察组3.77%( 2/53)低于对照组的18.870/0(10/53),差异有统计学意义(X2=6.014，P~0.014)。

　　3讨论

　　BA临床发作表现为反复发作性喘息、胸闷、气促、咳嗽，在发作时可闻及喘鸣音，多数可自行缓解或经治疗缓解，若出现严重急性发作，救治不及时可危及生命。因此，积极寻找有效药物治疗BA意义重大。

　　白三烯是支气管哮喘发病过程中重要炎性介质，不仅能促进炎症细胞在气道聚集，引起黏液分泌、血管通透性增加及气道平滑肌收缩，而且可促进气道重塑。孟鲁司特是一种强效白三烯受体拮抗剂，可阻断白三烯与受体结合，减少炎性细胞浸润，减轻气道慢性炎症，抑制炎性反应，同时可抑制气道中半胱氨酰白三烯(Cys-LTl)受体，从而改善气道炎症，控制哮p症状。沙美特罗替卡松吸人剂主要成分为丙酸氟替卡松、沙美特罗，沙美特罗是一种选择性长效p：肾上腺素受体激动剂，可有效扩张支气管，持续时间≥12h;丙酸氟替卡松经吸入可产生强效糖皮质激素抗炎作用，有助于减轻哮喘发作频率、改善临床症状，且可在一定程度上减少全身性使用皮质激素所致严重不良反应。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，观察组FVC、FEV一及FEV，/FVC等肺功能指标高于对照组(P<0.05)，提示孟鲁司特与沙美特罗替卡松吸人剂联合应用疗效显著，能明显改善肺功能。本研究结果还显示，观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)，提示孟鲁司特与沙美特罗替卡松吸人剂联合治疗能明显降低不良反应发生率。

　　综上可知，孟鲁司特联合沙美特罗替卡松吸人剂治疗BA疗效显著，能明显改善肺功能，降低不良反应发生率，值得推广。

　　参考文献

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