锁定钢板内固定联合抗骨质疏松药治疗老年桡骨远端骨折的效果及安全性评价

　　锁定钢板内固定联合抗骨质疏松药治疗老年桡骨远端骨折的效果及安全性评价

　　肖水军1 孙 萍2 张 立1(1.东莞三局医院手外科东莞523710;2.东莞三局医院ICU东莞523710)

　　摘要：目的：分析锁定钢板内固定联合抗骨质疏松药治疗老年桡骨远端骨折的效果及安全性评价。方法：抽选2014年3月—2016年3月我院收治的60例老年桡骨远端骨折患者为研究对象，分为对照组(n=31)和观察组(n=29)两组，给予两组锁定钢板内固定术治疗，观察组在此基础上结合抗骨质疏松药——骨化三醇治疗，观察两组疗效。结果：经治疗，观察组Dienst功能评分高于对照组，优良率96.550'/0优于对照组的64.52%：两组掌倾角与尺偏角明显减小，但两组对比无显著差异，P>0.05;两组桡骨短缩大于治疗前，差异较大，P<0.05。结论：锁定钢板内固定联合抗骨质疏松药治疗老年桡骨远端骨折具有较好的临床治疗价值，且安全性好，值得推广。

　　关键词：老年桡骨远端骨折锁定钢板内固定抗骨质疏松药疗效

　　中图分类号：R687.3 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )06-0144-02

　　现阶段，医学进步快速，关于桡骨远端骨折研究越来越多，临床上主要采取锁定钢板进行治疗，针对老年人，还结合抗骨质疏松药物治疗，取得较好的治疗效果。现分析锁定钢板结合抗骨质疏松药物应用于老年桡骨远端骨折临床效果，选取我院2014年3月~2016年3月接受治疗的老年桡骨远端骨折患者60例进行分析，详细报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料：资料来源于本院2014年3月—2016年3月收治的老年桡骨远端骨折患者，选取60例，分为观察组和对照组。观察组男性19例，女性10例;致伤原因中高空坠落伤、交通事故伤、跌倒摔伤、重物压砸伤分别为2例、13例、11例、3例;年龄65～78岁，平均年龄(68.5±2.7)岁;A0分型中A型、Bl型、B2型、Cl型、C2型与C3型分别为8例、9例、3例、5例、3例、1例。对照组女性11例，男性20例;年龄65—79岁，平均年龄(68.8±2.5)岁;致伤原凶中5例高空坠落伤，14例交通事故伤，10例跌倒摔伤，2例重物压砸伤;A0分型中8例A型，10例Bl型，4例B2型，6例Cl型，1例C2型，2例C3型。对比两组性别、年龄以及骨折原因等一般资料无显著差异(P>0.05)。

　　1.2方法：均给予两组锁定钢板内固定治疗术，具体步骤如下所示：首先，取仰卧位，在胸大肌与三角肌间做10cm切口，三角肌呈现向外状态，使得骨折端显现出来;第二，处于直视状态下，针对复位骨折操作，采用克氏针做好固定操作，在X射线检查下列复位骨折情况，复位情况良好，即可开展下一步的治疗;使用事先准备好的钢板，于肱骨大结节顶点下方5mm处做好安装工作;后，将螺钉锁定，处理好出血，将切口闭合即可。观察组在此基础上结合抗骨质疏松药物治疗，口服骨化三醇(青岛正大海尔制药有限公司，国药准字H20030490)，70mg/次，1次倜，在晨起空腹状态下使用200mL温开水服用即可，疗程为6个月[2]。

　　术后处理：术后指导开展腕关节被动活动，掌指关节以及指间关节活动。术后一周可进行腕关节活动，根据实际情况渐渐加大锻炼频率。

　　1.3术后观察指标分析：对比治疗前、后d2常规拍摄X线片，并对桡骨短缩进行测量，将掌倾角以及尺偏角记录下来，比较治疗前、后d2和随访工作相关指标。主要由我院2位骨科医师使用相同的测量方式，并将平均测量数据作为终结果。腕关节功能评价中，通过Cooney腕关节评分标准评估恢复情况，满分为100分，>90分评优，80～89分评良，65～79分评可，<65分评差，优良率=(优+良)/总例数x100%。再移位率：通过X-ray片观察移位情况。

　　1.4统计学方法：本次实验得出数据全部需要实施分析与整理，然后使用统计学软件SPSS19.0进行统计学分析，研究中出现的所有相关数据进行整理和分析，通过均数±标准差(i±s)表示计量资料，(X2)表示计数资料，应用独立的样本t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1对比两组Neer评分和优良率：观察组Dienst功能评分与优良率均高于对照组，观察组优15例、良6例、一般7例、差1例，优良率96.55%( 28/29);对照组优8例、良10例、一般2例、差11例，优良率64.520/0( 20/31);两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1 两组Dienst功能评分和优良率比较

　　2.2两组术后随访X射线指标以及腕关节功能分析：治疗后，两组掌倾角与尺偏角明显减小，但两组对比无显著差异，P>0.05;两组桡骨短缩大于治疗前，差异较大，P<0.05，详见表2。

　　表2术后随访X射线指标以及腕关节功能比较

　　3讨论

　　部分老年桡骨远端骨折能够通过手法复位达到完全解剖复位，但是后来出现了骨折移位，此症状已成为老年人重要的身体健康问题，降低生活质量。特别是低能量创伤导致的脆性骨折，摔伤、车祸伤是导致骨折的重要因素，同时也是桡骨远端骨折发病率较高的主要原因。老年患者身体存在各种基础疾病，治疗骨折，闭合复位较为困难，在临床上很少获得满意的治疗效果。随着医学技术的进步，锁定钢板结合抗骨质疏松药物治疗桡骨远端骨折取得了令人十分满意的效果。而对高龄桡骨远端骨折施以手术切开复位内固定术，对于骨折部位起到较好的固定作用，同时还能促进关节解剖结构的恢复，特别是恢复桡骨的长度。当前，在临床医疗技术水平不断提升的大环境下，临床对桡骨远端骨折治疗时，桡骨远端加压钢板锁定固定材料的应用较多，临床疗效显著。维持手术结合抗骨质疏松药治疗，有效帮助老年患者骨折愈合，减少再次骨折的概率，早日恢复健康。

　　本次研究结果中显示，观察组Dienst功能评分高于对照组，优良率96.55%优于对照组的64.52%，证明该方法的疗效。

　　综上所述，锁定钢板内固定联合抗骨质疏松药治疗老年桡骨远端骨折具有较好的临床治疗价值，值得推广。

　　参考文献

　　[1]王铁钢，平少华，锁定钢板内固定联合抗骨质疏松药治疗老年桡骨远端骨折的效果观察[J].中国医药导报，2015，12(4):60-62.

　　[2]谌文君，锁定钢板内固定联合抗骨质疏松药治疗老年桡骨远端骨折的效果及安全性评价[Jl.北方药学，2017，14(3)：195-196.

　　[3]陈仲育.降钙素联合手术治疗老年骨质疏松性桡骨远端不稳定性骨折疗效[J].创伤外科杂志，2016，18(1):21-24.

　　[4]赵士成，李成秀，李兴军，等.锁定钢板内固定治疗老年桡骨远端骨质疏松性骨折的效果探讨[Jl，系统医学，2016，2(7)：70-71+106.

　　[5]姚勇.锁定钢板内固定联合自体植骨治疗老年桡骨远端骨质疏松性骨折的效果观察[Jl.中国卫生标准管理，2014，12(21):74-75.

　　[6]黄斌，锁定钢板内固定联合自体植骨治疗老年桡骨远端骨质疏松性骨折的效果探讨[J].中国医药指南，2016，1(13):7-8.

　　[7]罗洁谊，锁定钢板内固定联合钙补充剂治疗老年桡骨远端骨折的疗效分析[J].北方药学，2017，5(1):183-185.