瑞舒伐他汀钙对不稳定型心绞痛患者C-反应蛋白的影响分析

　　瑞舒伐他汀钙对不稳定型心绞痛患者C-反应蛋白的影响分析

　　刘军利(河南省安阳市人民医院安阳455000)

　　摘要：目的：探讨瑞舒伐他汀钙对不稳定型心绞痛患者C-反应蛋白的影响。方法：在医院2015年11月~2016年12月诊治的不稳定型心绞痛患者中抽取72例作研究对象，经随机抽签原则分组，对照组(n=36)予以常规疗法，治疗组(n=36)在常规治疗基础上加用瑞舒伐他汀钙治疗，就两组临床疗效与C-反应蛋白水平进行统计学分析。结果：治疗组C-反应蛋白水平是(4.43t0.68)mg/L，治疗总有效率是97.22%;对照组C-反应蛋白水平是(7.29±2.19)mg/L，治疗总有效率是83.330'/0;两组比较均有显著差异(P<0.05)。结论：瑞舒伐他汀钙对不稳定型心绞痛治疗效果肯定，并对C-反应蛋白有正性影响。

　　关键词：瑞舒伐他汀钙不稳定型心绞痛C-反应蛋白常规疗法

　　中图分类号：R541.4 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )06-0130-02

　　本研究为明确瑞舒伐他汀钙对不稳定型心绞痛患者C-反应蛋白的影响，对36例不稳定型心绞痛患者加用瑞舒伐他汀钙治疗，并以常规疗法作为参考方案，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料：本组不稳定型心绞痛患者72例，均在2015年11月~2016年12月就诊，与心血管病学分会颁布的不稳定型心绞痛诊断标准相符。排除合并肝肾功能障碍、糖尿病、感染性疾病、对瑞舒伐他汀钙等受试药品过敏，均知情同意。将上述样本随机分成对照组、治疗组，均36例。对照组男性.18例，女性18例;年龄56~78岁，平均年龄(65.88+2.86)岁;治疗组男性19例，女性17例;年龄57—78岁，平均年龄(65.89±2.81)岁;两组平均年龄、性别等基线资料的统计学对比结果提示无显著差异(P，0.05)。

　　1.2治疗方法：对照组应用常规疗法，即予以吸氧、抗凝、扩冠、钙拮抗剂以及硝酸酯类药物治疗;治疗组在上述用药基础上应用瑞舒伐他汀钙(鲁南贝特制药有限公司;规格：10mg;生产批号：20140612)治疗，10mg/次，1次ld。两组均坚持8周治疗。

　　1.3观察指标：①观察两组治疗后心绞痛症状变化，结合心绞痛发作次数、发作时间以及心电图等情况，分析临床疗效;②在两组用药前、用药后8周的清晨采集空腹肘静脉血4mL，置入lOmL的抗凝管，予以Smin的离心处理，3000转/mln，将分离后的血清、血浆置人抗凝管，并置放于-70qC低温状态保存。使用免疫比浊法检测两组治疗前后的C-反应蛋白水平。

　　1.4疗效判定标准[21：①显效：心绞痛等临床症状消失;②有效：心绞痛发作次数降低至每日1次，发作时间显著缩短，或者心电图ST段改善50%及以上;③无效：心绞痛等发作次数、发作时间无明显变化。治疗总有效率=(有效+显效)/总例数x100070。

　　1.5统计学方法：在SPSS19.0统计学软件中输入本组研究所得数据：对计数资料使用例数(n)表示，组间率(%)对比使用X2检验;对计量资料使用均数±标准差(x+s)表示，实行t检验;P<0.05，存在差异，P

　　2结果

　　2.1对比两组治疗前后的C-反应蛋白水平：治疗前，治疗组和对照组的C-反应蛋白水平比较无差异(P>0.05);治疗后，治疗组C-反应蛋白水平明显低于对照组(P<0.01)，详见表1。

　　表1两组治疗前后的C-反应蛋白水平比较(mg/L，x+s)

　　2.2对比两组临床疗效：治疗组无效1例，有效8例，显效27例，治疗总有效率97.22%;对照组无效6例，有效18例，显效12例，治疗总有效率83.33%;两组指标有差异(X2=3.956，P=0.047)。

　　3讨论

　　不稳定型心绞痛作为畸形冠状动脉综合征类型之一，属于临床上常见的老年心血管疾病，本病患者的临床症状介于急性心肌梗死、稳定型心绞痛之间，心绞痛发作次数较多，持续时间较长，并有明显的间歇性特征。临床上对于不稳定型心绞痛主要采取常规综合疗法，常见如扩冠、抗凝等，但疗效有限，建议加用瑞舒伐他汀钙，以保证临床抗心绞痛疗效从而改善预后，以免后期病情恶化成心肌梗死，危及生命。

　　瑞舒伐他汀钙是一种新型羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，可减少体内炎症介质的释放，并改善内皮功能，从而降低冠状动脉病变发生率。据报道[5]，瑞舒伐他汀钙的主要机制，通过调节细胞中的上调胆固醇合成基因SREBP-2、胆固醇逆转运基因ABCA1路径，从而降低人体内低密度脂蛋白胆固醇浓度，同时提升高密度脂蛋白胆固醇浓度，恢复血脂平衡状态M。

　　同时，瑞舒伐他汀钙可干扰人体内血小板聚集，并发挥抗平滑肌细胞增殖、抗动脉粥样硬化、抗血小板聚集、抗氧化等作用[8]。C-反应蛋白在人体动脉粥样硬化进展过程中发挥了重要的参与作用，是冠心病产生、进一步恶化的危险因子之一，也是预测个体心血管高危事件的重要指标。鉴于此，调节C-反应蛋白水平，是治疗不稳定型心绞痛的关键。本组研究结果提示，治疗组C-反应蛋白水平明显低于对照组，治疗总有效率高于对照组，充分证明瑞舒伐他汀钙对不稳定型心胶痛患者C-反应蛋白的积极影响。

　　综上所述，不稳定型心胶痛在常规治疗基础上加用瑞舒伐他汀钙治疗，可有效控制心绞痛症状，并改善C-反应蛋白指标。

　　参考文献

　　[1]吴志红，孙玉然，连晓芳，等，不同剂量瑞舒伐他汀对老年不稳定型心绞痛患者血清同型半胱氨酸及高敏C-反应蛋白水平的影响[Jl.疑难病杂志，2013，12(10):748-750.

　　[2]余湘宁，黄宇辉，曾波，等，不同剂量瑞舒伐他汀对不稳定性心绞痛患者介入治疗围术期心肌损伤及炎性因子的影响[Jl.中华老年心脑血管病杂志，2014，16(4):431-433.

　　[3]吴小武，曹关英，童巧薇，等，瑞舒伐他汀强化降脂对不稳定型心绞痛患者血清炎症因子的影响及疗效观察[J].中国医药导报，2013，10( 30)：42-44.

　　[4]刘海东，靳翠彬，张素敏，等，不同剂量瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者血浆溶血磷脂酸和内脂素的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，12(1)：23-24.

　　[5]张小林，胡红锋，瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者血脂及超敏C反应蛋白的影响[J].中国医师进修杂志，2013，36(28):61-63.

　　[6]牛川，王清，瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者血清Lp-PLA2、Lp(a)水平的影响[J]山东医药，2015，55( 17)：61-62.

　　[7]王玉玲，杨文东.瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛的疗效及其对血脂和炎性反应及心脏功能的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22(6)：18-20.

　　[8]姚晓东.瑞舒伐他汀联合丹参川芎嗪注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效及对CRP和血脂的影响[J]中西医结合心脑血管病杂志，2015，13(12):1367-1369.