前列地尔对糖尿病足临床疗效的影响

　　前列地尔对糖尿病足临床疗效的影响

　　李跃东(东阳市红十字会医院神经内科东阳322100)

　　摘要：目的：讨论前列地尔治疗糖尿病足的临床疗效。方法：选择2016年6月—2017年6月于我院接受治疗的糖尿病足患者120例，随机分成两组，每组60例;在常规治疗基础上，对照组给予红花黄色素治疗，观察组给予前列地尔治疗;评价并比较两组临床疗效及治疗期间不良反应发生情况。结果：治疗后，对照组总有效率为65.Oa/o，观察组总有效率为93.3%，观察组总有效率明显较对照组高(P<0.05);两组不良反应发生率比较无明显差异( P>0.05)。结论：前列地尔对糖尿病足疗效显著，安全性高，在糖尿病足的治疗中应用价值高。

　　关键词：前列地尔红花黄色素糖尿病足临床疗效

　　中图分类号：R587.2 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )06-0128-02

　　糖尿病足是指糖尿病患者由于体内长期的高血糖环境，极易出现下肢血管硬化、血管壁厚度增加或者血管弹性降低，易引起下肢血栓，造成下肢血管堵塞，损伤末梢神经，造成下肢组织病变，使足部远端出现水肿、腐烂甚至坏死现象。据统计，每五个糖尿病患者中便有一个并发糖尿病足，糖尿病患者的下肢截肢率明显高于非糖尿病患者，约为非糖尿病患者的15倍[21。随着国民糖尿病发病率的上升，糖尿病足的发病率逐渐升高，是糖尿病患者致残甚至死亡主要的因素，对生活质量产生严重不良影响。前列地尔因其能改善微循环，具有强大的扩张血管等功能，在糖尿病足的临床治疗上得到越来越广泛的应用，本文讨论前列地尔对糖尿病临床疗效的影响，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料：选择120例在2016年6月～2017年6月于我院接受治疗的糖尿病足患者，人选对象均符合1999年世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准引，且所有患者经下肢血管造影确诊为糖尿病足，Wagner分级4级以下嗍;排除严重心、肝、肾功能异，常，非糖尿病原因致使下肢功能障碍，对造影剂过敏或者有下肢感染。本研究已获得医院伦理委员会批准，患者及其家属签字同意。将120例患者随机分为两组，每组60例。观察组男性32例，女性28例;年龄35—70岁，平均年龄(50.2±8.3)岁。对照组男性3l例，女性29例;年龄36~72岁，平均年龄(50.3±8.1)岁。经统计分析，两组性别、年龄等一般因素差异不显著(D0.05)。

　　1.2治疗方法：两组入院后均行常规方法治疗，包括限制足部活动，控制饮食、戒烟酒、空腹血糖控制在6～8mmol/L，餐后2h血糖控制在8—lOmmol/L，血压130/80mmHg，对病灶周围皮肤进行日常清理消毒等。对照组在常规治疗的基础上给予红花黄色素(浙江永宁药业股份有限公司，国药准字220050145)100mg+250mL生理盐水静脉滴注;观察组在常规治疗的基础上予以前列地尔注射液(北京泰德制药股份有限公司，国药准字H10980023)15 yg+250mL生理盐水静脉滴注;两组均治疗1次ld，疗程2周。

　　1.3观察指标：治疗后，根据Wagner分级、溃疡创面愈合情况以及自觉症状改善情况对治疗效果进行评估，显效：Wagner分级降低2级，溃疡创面缩小80%以上或愈合，自觉症状基本消失;有效：Wagner分级降低1级，溃疡创面缩小40u/o～80u/o，或者已长出新鲜肉芽，自觉症状不明显;无效：Wagner分级无降低甚至升高，创面无改善或加重，自觉症状无改善。总有效率=显效率+有效率。观察并比较两组不良反应发生情况。

　　1.4统计学方法：采用SPSS17.0对所有数据进行统计学分析，计数资料用百分比表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效对比：治疗后，观察组总有效率为93.3a'/o( 56/60)，明显高于对照组的65.0%( 39/60)，差异显著(P<0.05)，详见

　　表1两组临床疗效对比(n)

　　2.2两组不良反应发生情况比较：两组均出现不良反应，观察组有3例出现注射部位疼痛现象，2例头晕恶心，不良反应发生率为8.3%;对照组有4例出现注射部位疼痛，1例头晕，1例恶心，不良反应发生率为10.0%，差异不显著(P>0.05)。

　　3讨论

　　糖尿病患病时间越长，越容易发生各种并发症，糖尿病足是糖尿病患者严重慢性并发症之一，’是糖尿病患者住院常见的原因，也是非外伤截肢的首要原因，是导致糖尿病患者残疾或者死亡的重要原因之-[51。目前糖尿病足的发病机制尚不明确，存在治疗困难、医疗费用高昂、截肢后预后恢复较差等不足。目前临床上主要通过控制血糖、抗血栓以及改善神经功能等传统药物进行治疗，并采取有效的抗生素预防感染，并对足部溃疡进行对症治疗。

　　红花黄色素是一种水溶性黄酮中查耳酮类物质，是从红花中提取的有效成分嘲;具有改善心血管疾病患者血流动力学的作用，在糖尿病及糖尿病足的治疗中具有显著的效果。前列地尔注射液的主要成分为前列腺素E，具有很强的抗炎、抑制血小板凝聚的作用;还具有改善微循环和血液流变学的作用，在脑血管疾病与炎症性疾病的治疗中应用广泛，在糖尿病足治疗上受到越来越广泛的关注问。本文使用的前列地尔注射液，对血管刺激小，静脉炎的发生率低;由于剂型的关系，可以利用在体内特异分布的脂微球载体，有利于前列地尔聚集在病变血管及炎症病灶，使药效得到充分发挥。

　　由上述研究结果可得，观察组临床疗效明显高于对照组(P<0.05)，两组不良反应发生情况差异不明显(P>0.05);表示前列地尔对糖尿病足的治疗效果优于红花黄色素，这与前列地尔能有效改善微循环，在静脉滴注后能够聚集在血管病变位置，起到扩张末梢小血管增加血流量的作用，还能通过提高神经细胞内ATP含量改善神经病变，对糖尿病性周围神经病变有良好的修复作用，而红花黄色素属于中药制剂，其作用靶点较多，对糖尿病足的治疗没有专一性有关。

　　综上所述，前列地尔对糖尿病足的治疗效果显著，且安全性较高，在临床上推广价值高。

　　参考文献

　　[1]曲建娇，曲建慧，金雪雁，等，前列地尔治疗糖尿病足的现况[J].中国现代医生，2016,54(15):164-168.

　　[2]董俊.前列地尔治疗糖尿病足的临床观察[Jl.江西医药，2014，49(9):862-863.

　　[3]徐磊，常冉，申丽霞，等.前列地尔注射液治疗糖尿病足临床疗效[J].新乡医学院学报，2014，31(12)：1025-1027.

　　[4]张在慧.糖尿病足患者骨质疏松发病研究及其相关因素分析[D].安徽医科大学，2013.

　　[5]张改丽，糖尿病足预防和护理[J].北京中医药，2016，35(9)：831-832.

　　[6]张欢，张立伟.红花黄色素抗氧化活性研究[J].化学研究与应用，2012,24(5):715-721.

　　[7]何岩，王亮，马远征，等.前列地尔治疗男性糖尿病足临床研究[J].山西医科大学学报，2012，43(6):450-452.