依达拉奉联合吡拉西坦治疗大面积脑梗塞的疗效观察

　　依达拉奉联合吡拉西坦治疗大面积脑梗塞的疗效观察

　　柴 华，李 欢(河南省漯河市第二人民医院漯河462000)

　　摘要：目的：观察依达拉奉联合吡拉西坦治疗大面积脑梗塞的疗效疗效。方法：对40例大面积脑梗塞患者，采取依达拉奉联合吡拉西坦治疗，观察临床治疗效果。结果：痊愈及显著进步21例，有效16例，其治疗的总有效率为92.5 010;治疗后血粘度(4.Olt0.23)与治疗前( 5.13+0.64)相比，差异具有统计学意义(P.<0.05)。结论：依达拉奉联合吡拉西坦在治疗大面积脑梗塞之上具有十分显著的疗效，值得推广。

　　关键词：依达拉奉吡拉西坦大面积脑梗塞疗效

　　中图分类号：R743.3 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )06-0127-01

　　Efficacy of edaravone combined with piracetam in the treatment of massive cerebral infarction Chai Hua Li Huan(Luohe second people's hospital of Henan province Luohe 462000)

　　Abstract:Objective To observe the effect of edaravone combined with piracetam in the treatment of patients with large area cerebral infarction. Methods 40 cases of large area cerebral infarction, take edaravone combined with piracetam treatmeryL on it,and observe its clinical therapeutic effect. Results The cure and significant progress in 21 cases,16 cases were effective,the total effective rate of treatment was 92.5%;after treatment,the blood viscosity (4.01+0.23) was statistically significant (P<0.05)compared with before treatment (5.13t0.64).Conclusion Edaravone combined with piracetam in the treatment of large area of cerebral infarction has a very significant effect,it is worth promoting.

　　Key words:Edaravone Piracetam Cerebralinfarction Curative effect

　　脑梗塞是临床较为常见的一种脑血管性疾病，在全部脑卒 在40例患者中有痊愈及显著进步21例，有效16例，总有中当中约占80%，主要原因在脑部血液的供应出现障碍，进而引发脑组织缺血性坏死或者是脑软化，临床表现为脑栓塞和脑血栓，特别是大面积脑梗塞的出现，极易导致脑疝，严重时还会对生命构成严重的威胁，要对其预防和治疗予以高度重视。为探讨依达拉奉联合吡拉西坦治疗大面积脑梗塞的疗效，选取40例患者作为研究对象，具体报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：选取我院在2015年3月~2016年5月收治的40例大面积脑梗塞患者作为研究对象，其中包括男性26例，女性14例，平均年龄37~78岁;包括静态中起病30例和情绪激动时发病10例，临床均表现为头痛、运动性失语、尿失禁、意识障碍和肢体瘫痪等症状。

　　1.2方法：对40例患者均进行血压控制、抗血小板聚集、营养支持、预防感染及并发症等基础治疗，并在此基础之上在发病的24h内静脉滴注125mL甘露醇，给药1次/6—8h;同时向静脉滴注30mg/(次.2d)的依达拉奉和2g的吡拉西坦，给药1次/6—8h，连续治疗2w。

　　1.3疗效判定：痊愈：经治疗，评分减少程度在91%—100%，病残程度为0级，肌力恢复至5级;明显进步：经过治疗，评分标准减少范围在460'/0—90%，病残程度为1—3级，且肌力基本恢复至4级;进步：神经功能缺损评分下降18%～45%，肌力恢复至2～3级;无效：经过治疗，神经功能缺损程度评分下降程度≤17%，或者出现恶化，且肌力没有发生改善。

　　1.4统计学方法：采用SPSS17.0软件包进行统计学处理，计量资料用(xts)表示，用t进行检验;计数资料用率表示，以X2检验;P<0.05为差异具有统计学意义。

　　2结果

　　效率为92.5%( 37/40)。同时，进行血液学指标检测，结果显示，与治疗前的血粘度(5.13±0.64)相比，治疗后的血粘度为(4.01±0.23)，差异具有统计学意义(P<0.05)。

　　3讨论

　　对于大面积脑梗塞，在临床到目前为止还没有形成一个明确的定义，主要是因为颈内动脉或大脑中动脉闭塞而引发的脑部相应区域缺血、水肿和坏死;临床中认为当梗塞的面积>4rTi2或者是面积影响到了两个以上的脑叶即可诊断为大面积脑梗塞，对其治疗的关键在于早期的准确诊断和急性期的积极对症治疗。

　　依达拉奉是一种新型的抗氧化剂和自由基清除剂，对于脑细胞移植迟发型神经元的死亡具有一定的保护作用，同时还能使血管内皮细胞避免出现损伤，且不会对血小板聚集和血液凝固产生不利的影响。吡拉西坦对于脑细胞的代谢会起到促进作用，使得大脑的ATP/ADP比值得到提高，能够促进乙酰胆碱合成增强神经兴奋传导;将吡拉西坦与依达拉奉联合使用，能够发挥协同作用，在治疗大面积脑梗塞当中具有十分显著的疗效。

　　综上所述，对于临床治疗大面积脑梗塞而言，在对症治疗的基础上，采取依达拉奉联合吡拉西坦联合治疗的方案能够有效减轻脑水肿程度，且在改善意识、语言障碍和神经细胞损伤以及功能缺失等方面具有十分重要的现实意义，具有显著的疗效，在临床值得推广。

　　参考文献

　　[1]胡亦蓉，刘毅，漆伟男.依达拉奉联合吡拉西坦治疗大面积脑梗死的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，18:37-38.

　　[2]赵秋菊，依达拉奉与吡拉西坦联用治疗大面积脑梗死的临床疗效研究[J]中国医药指南，2015，23：140-141.