双歧杆菌四联活茵片与蒙脱石散联合消旋卡多曲颗粒治疗小儿消化不良性腹泻60例临床观察

　　双歧杆菌四联活茵片与蒙脱石散联合消旋卡多曲颗粒治疗小儿消化不良性腹泻60例临床观察

　　摘要：目的：研究双歧杆菌四联活菌片与蒙脱石散联合消旋卡多曲颗粒治疗小儿消化不良性腹泻的效果。方法：选取我院消化不良性腹泻患儿120例，依据治疗方法不同分组，对照组60例予以双歧杆菌四联活茵片联合蒙脱石散治疗，观察组60例于对照组基础上加用消旋卡多曲颗粒治疗，比较两组治疗效果、总疗程及症状(止泻、排便次数、大便性状)消退时间及不良反应发生率。结果：观察组治疗4d后治疗总有效率93.33%高于对照组的80.000/0，观察组止泻时间、排便次数恢复正常时间、大便性状恢复正常时间及总疗程均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率相比无明显差异(P>0.05)。结论：双歧杆菌四联活茵片与蒙脱石散联合消旋卡多曲颗粒治疗小儿消化不良性腹泻效果显著，可有效缩短治疗时间，改善临床症状，不良反应发生率低。

　　关键词：双歧杆菌四联活菌片蒙脱石散消旋卡多曲颗粒消化不良性腹泻

　　中图分类号：R725.7 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )06-0126-02

　　小儿消化不良性腹泻是一种发病率较高的儿科疾病，由多因素、多病原体引起，以大便性状改变和大便次数增多为主要病理特征，若久治不愈可严重影响营养物质的吸收，导致营养不良及生长发育障碍。目前，小儿消化不良性腹泻的临床治疗方法以双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗为主，但效果不够理想闭。本研究选取我院1 20例消化不良眭腹泻患儿，通过分组观察对比，旨在探究双歧杆菌四联活菌片与蒙脱石散联合消旋卡多曲颗粒治疗消化不良性腹泻的临床效果，报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料：选取我院2016年3月—2017年5月消化不良性腹泻患儿120例，依据治疗方法不同分组，观察组60例，其中女性26例，男性34例，年龄1～7岁，平均年龄( 4.41±1.81)岁，轻度脱水23例，中度脱水18例，重度脱水19例;对照组60例，其中女性28例，男性32例，年龄1～8岁，平均年龄( 4.84+1.48-)岁，轻度脱水21例，中度脱水19例，重度脱水20例，两组临床资料无显著差异(JP>0.05)，具有可比性。本研究经我院伦理委员会审核同意。

　　1.2方法：对照组予以双歧杆菌四联活菌片(杭州龙达新科生物制药有限公司，国药准字S20060010，规格：0.5g/片)联合蒙脱石散(黑龙江福和华星制药集团股份有限公司，国药准字H20093617)治疗，双歧杆菌四联活菌片口服3片/次，3次ld，蒙脱石散1—2岁，3—6g/d;>2岁，6—9g/d;3次ld，倒入50mL温水，搅匀后服用。在对照组基础上，观察组加用消旋卡多曲颗粒(四川百利药业有限责任公司，国药准字H20050412)，1～2岁，20mg/次;>2岁，30mg/次，3次ld，温开水冲服。

　　1.3观察指标：①治疗4d后比较两组治疗效果，评价标准：治愈：排便次数1—2次ld，大便性状正常，全身症状消失;有效：排便次数≤3次ld，大便性状好转，全身症状减轻;无效：排便次数及大便性状无改善，全身症状无减轻或加重。治疗总有效率：(治愈+有效)/60x100%。(爹对比两组总疗程及症状消退时间。③统计对比两组不良反应发生率，包括恶心、呕吐、腹胀、便秘等。1.4统计学方法：以SPSS23.0统计对比，计量资料(总疗程、状消退时间)以(x±s)表示且以t检验，计数资料(不良反应发生率、疗效)以n(%)表示且以X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1疗效：治疗4d后，观察组治疗总有效率93.33%高于对照组的80.00%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　2.2总疗程、症状消退时间：观察组止泻时间、排便次数恢复正常时间、大便性状恢复正常时间及总疗程均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　表1对比两组临床效果[n(%)]

　　表2比较两组总疗程、症状消退时间( xts.d)

　　2.3不良反应：观察组无不良反应发生，对照组出现恶心1例，腹胀1例，不良反应发生率为3.33%( 2/60);两组不良反应发生率相比无明显差异(X2=2.034.P=0.154)。

　　3讨论

　　小儿腹泻为常见消化系统疾病，患儿多伴有腹痛、呕吐、电解质紊乱等症状。由于患儿年龄小，消化系统发育尚不成熟，消化酶分泌较少且活性低，易导致消化系统功能紊乱，进而引起腹泻。据统计，在我国小儿腹泻发病率约为20%，病死率为0.51%，已成为影响身心健康的重要问题之一酬。因此，寻找一种高效的治疗方法对消化不良性腹泻患儿而言至关重要。

　　双歧杆菌四联活菌片为活菌制剂，可有效补充、调整肠道菌种，增强机体免疫力，进而促进食物及营养物质的消化吸收，此外，其还可于肠道表面形成生物屏障，抑制肠道内病原体的繁殖，有利于肠道菌种平衡及环境稳态的恢复。蒙脱石散为硅铝酸盐，可有效结合肠道黏液蛋白，修复并覆盖消化道黏膜，进而加强对消化道黏膜的保护，此外，其还可抑制病原体毒素的产生1，提高黏膜屏障对病毒的防御能力。消旋卡多曲颗粒为脑啡肽酶抑制剂，可选择性、可逆性抑制脑啡肽酶，进而保护内源性脑啡肽免受降解，延长其生理活性，减少水和电解质的过度分泌。三者联合使用，相得益彰，可促进肠黏膜修复，提高治疗效果。本研究结果表明，观察组治疗4d后治疗总有效率93.33%高于对照组的80.00%( P<0.05)，观察组排便次数恢复正常时间、止泻时间、大便性状恢复正常时间及总疗程均低于对照组(P<0.05)，且两组不良反应发生率较低，提示双歧杆菌四联活菌片与蒙脱石散联合消旋卡多曲颗粒治疗消化不良性腹泻患儿，疗效显著;可有效缓解临床症状，安全性高。

　　综上，双歧杆菌四联活菌片与蒙脱石散联合消旋卡多曲颗粒治疗消化不良性腹泻患儿效果显著，不良反应发生率低，可有效缩短病程，改善临床症状，值得临床推广。

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