间苯三酚联合利凡诺与米非司酮联合米索在中期引产中的应用比较

　　间苯三酚联合利凡诺与米非司酮联合米索在中期引产中的应用比较

　　岳静静(河南省焦作市妇幼保健院妇产科焦作454150)

　　摘要：目的：分析在中期引产中采取米非司酮结合米索以及间苯三酚结合利凡诺的临床效果。方法：选择我院2015年7月—2016年4月100例中期引产患者，按照入院顺序分为两组，50例采取米非司酮结合米索作为对照组，另50例采取间苯三酚结合利凡诺作为研究组，比较两组的临床效果。结果：两组有效引产率无明显差异(P>0.05);但研究组用药至宫缩时间、宫缩至排胎时间以及住院时间均比对照组少(P<0.05);清宫率、胎盘残留率以及产后出血量均比对照组少(P<0.05);研究组不良反应发生率4.00%.明显比对照组的12.00%低，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：中期引产采取间苯三酚结合利凡诺效果显著，有效减少产程时间，降低对患者伤害，安全性较高，有利于促进预后，具有推广价值。

　　关键词：中期引产利凡诺间苯三酚米索米非司酮

　　中图分类号：R719.3 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )06-0124-02

　　中期引产是指由于母体或者胎儿原因，采取人工方式诱导子宫收缩达到终止妊娠的目的，孕周为14—28周。临床上认为引产成功主要与宫颈成熟情况有关，且引产过程中会带来较大伤害，以及较多不良反应等，严重危害身心健康。临床上应如何选择疗效确切且安全性高的引产方式成为医疗界关注的重点l21。常采取米非司酮结合米索进行引产，虽然有一定价值，但是患者痛苦较大，宫颈扩张时间较长，部分患者无法忍受长时间宫缩刺激，造成子宫破裂。随着医疗事业不断发展，有专家提出采取间苯三酚结合利凡诺进行引产效果更好，可明显缩短引产时间，降低伤害[3]。因此我院展开研究，探讨中期引产中采取间苯三酚结合利凡诺的临床效果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：选择我院2015年7月—2016年4月100例中期引产患者，按照入院顺序分为两组，每组50例。对照组均为女性，年龄22-37岁，平均年龄(30.2t4.1)岁，孕周17—26周，平均孕周(22.0±3.3)周，体重47—82kg，平均体重(63.5±3.3 )kg;研究组均为女性，年龄23—38岁，平均年龄(31.314.4)岁，孕周16～27周，平均孕周( 23.2±3.5)周，体重48—83kg，平均体重(64.7±3.6)kg。比较两组一般资料无明显差异(P>0.05)，可进行对比。

　　纳入标准：①所有患者自愿终止妊娠，并签署知情同意书。②均经过我院伦理委员会批准同意。③经检查无异常，且无引产禁忌。④依从性较好，能够听从医护人员安排进行治疗。

　　排除标准：①合并严重内分泌疾病者。②严重宫颈机能异常者。③严重生殖器官感染者。④对研究中采取的药物过敏者。

　　1.2方法：对照组：给予患者米非司酮(湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字H20040325，30mg)，30mg/d，空腹或者进餐后2h口服，服药后禁食th，连续服用2d。在服用米非司酮后36—72h，空腹口服0.6mg米索(联合华润紫竹药业有限公司生产的，国药准字H20000668，0.2mg)。研究组：给予患者利凡诺(广西河丰药业有限责任公司，国药准字H45020606，2mL:50mg)，注入羊膜腔，100mg/次，36h后出现宫缩反应采取间苯三酚(山东新时代药业有限公司，国药准字H20080526，40mg)，按照40～80mg/次的剂量进行静注。

　　1.3观察指标：随时监测体征变化，并记录所有患者用药至官缩时间、官缩至排胎时间、住院时间以及引产情况，比较两组临床效果以及安全性。

　　1.4统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件，计量资料用(xts)表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1治疗结果：经过观察两组治疗情况看出，研究组用药至官缩时间、宫缩至排胎时间以及住院时间均比对照组少，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1比较两组治疗相关数据情况

　　2.2引产情况：经过观察两组引产情况看出，两组有效引产率无明显差异(P>0.05)，但研究组清官率、胎盘残留率以及产后出血量均比对照组少，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　表2比较两组引产情况

　　2.3不良反应：经过随访发现出现的不良反应有腹泻、恶心以及全身乏力等，研究组不良反应发生率仅4.00%，明显比对照组的12.00%低，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

　　表3比较两组不良反应情况(例)

　　3讨论

　　近几年，我国妊娠中期由于身体欠佳，不适合继续怀孕，需要终止妊娠的患者逐渐增加[51。在引产过程中，患者可能承受较大生理以及精神压力，大部分患者可能出现肺内气体不足，引起心率过快以及呼吸困难等症状，加重疼痛感，明显延长产程。甚至有部分患者宫颈较坚韧，受到强烈官缩刺激后，出现大出血以及子宫破裂等现象，严重影响身心健康。

　　临床上常采取米非司酮结合米索进行引产，米非司酮属于抗孕激素类药物，可以与孕酮受体发生反应，对子宫内膜中孕酮受体亲和力较高，阻止孕激素产生生理作用，同时增强平滑肌能力，有利于宫颈成熟，促进宫缩反应。米索属于终止早孕药物，具有软化官颈、扩张子宫以及增强内部压力的作用，但对胃肠道具有轻度刺激性，可抑制胃酸分泌;两者联合使用可明显达到终止中期妊娠的效果;但治疗后不良反应较多，可能存在胎盘残留现象。随着医疗事业不断进步，报道显示，在中期引产中采取间苯三酚结合利凡诺效果显著，不仅引产效果较好，对患者伤害较低，也可减少治疗后不良反应，不良反应发生率仅达到5.20%c9~10]。结合本文研究结果看到，研究组不良反应发生率4.000/0，与专家提出数据相符，明显比对照组发生率12.0%低(P<0.05)，说明研究组安全性更高。利凡诺属于强力杀菌剂，可改善平滑肌收缩能力，诱导官缩反应，软化官颈的功能较弱。向羊膜腔内注入利凡诺，可有效改善妊娠位置雌孕激素平衡情况;通过产生前列腺素达到子宫收缩的目的，将胎盘组织杀死。间苯三酚可直接作用于平滑肌，属于平滑肌解痉药物，但并不具有抗胆碱药能力，不会产生低血压、心律失常以及心率过快等不良反应，对心血管没有影响。两者联合使用可有效缩短引产时间，降低疼痛感以及治疗后的不良反应。从上述表格中看到，虽然两组有效引产率无明显差异(P>0.05);但研究组用药至宫缩时间、官缩至排胎时间以及住院时间均比对照组少(P<0.05);清官率、胎盘残留率以及产后出血量均比对照组少(P<0.05)，说明两组均具有一定引产效果，但是研究组效果更好，有利于提高生存质量。

　　综上所述，在中期引产中采取间苯三酚结合利凡诺效果显著，且产程较短，降低损伤程度，胎盘残留率较低，安全性更高，具有推广价值。

　　参考文献

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