长春瑞滨联合洛铂或顺铂治疗晚期乳腺癌的临床对比

　　长春瑞滨联合洛铂或顺铂治疗晚期乳腺癌的临床对比

　　焦艳艳(登封市人民医院肿瘤科登封452470)

　　摘要：目的：探讨长春瑞滨联合洛铂或顺铂治疗晚期乳腺癌的效果。方法：随机抽取2015年1月～2017年1月本院收治的晚期乳腺癌患者60例，按照治疗方法的不同，分为研究组(长春瑞滨+洛铂，n=30)与对照组(长春瑞滨+顺铂，n=30)。对比两组临床效果和安全性。结果：两组总有效率差异无统计学意义(P>0.05);研究组恶心呕吐发生率低于对照组(P<0.05);但两组骨髓抑制、血小板减少、贫血发生率差异无统计学意义(D0.05)。结论：在晚期乳腺癌化疗治疗中，实施长春瑞滨联合洛铂化疗的效果理想，安全性高，值得推广。

　　关键词：晚期乳腺癌长春瑞滨洛铂顺铂

　　中图分类号：R737.9 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )06-0115-02

　　乳腺癌目前发病率较高，是女性常见的恶性肿瘤，发病年龄在40~55岁之间，多数乳腺癌在术后需要化疗治疗【l】。以往，乳腺癌化疗一线用药包括紫杉类、蒽环类等，但治疗失败率较高，需恰当选择二线药物。本研究为深入探讨长春瑞滨联合洛铂或顺铂化疗的效果，回顾性分析了2015年1月—2017年1月本院收治的60例晚期乳腺癌患者的临床资料，现报道如下：

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：随机抽取2015年1月—2017年1月本院收治的晚期乳腺癌患者60例。所有患者经手术切除病理组织学或穿刺活检确诊为乳腺癌，且经紫杉类、蒽环类治疗失败，预计生存时间均>3个月。按照治疗方法的不同，将其分为研究组与对照组，每组30例。患者及其家属均知情同意。研究组年龄28—54岁，平均年龄(46.5±3.2)岁;病理类型：25例为浸润性导管癌，3例为浸润性小叶癌，2例为浸润性乳头状癌。对照组年龄27~55岁，平均年龄( 46.8 t3.4)岁;病理类型：24例为浸润性导管癌，4例为浸润性小叶癌，2例为浸润性乳头状癌。两组一般资料对比，P>0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会批准后正式启动1.2方法：对照组采用长春瑞滨f齐鲁制药(海南)有限公司，国药准字H20093078]联合顺铂【齐鲁制药(海南)有限公司，国药准字H20073652]化疗：长春瑞滨25mg/mz，静脉滴注，dl、d8;顺铂75mg/m2，静脉滴注，dl、d3。

　　研究组采用长春瑞滨联合洛铂(海南长安国际制药有限公司，国药准字H20050308)化疗：长春瑞滨25mg/mz，静脉滴注，dl、d8;洛铂30mg/rr12，静脉滴注。

　　两组均辅以5一羟色胺3受体拮抗剂格拉司琼。对照组同时给予利尿、水化、碱化治疗。两组均持续化疗2—6个周期，完成化疗1～2周后评估疗效。

　　1.3观察指标和评定标准：①疗效评定标准：以治疗后肿瘤消失持续4周以上，为完全缓解;以治疗后肿瘤长径持续4周缩小>30%，为部分缓解;以治疗后肿瘤长径缩小>20%，为稳定;以未达到上述标准，为无效;②观察两组治疗安全性。

　　1.4统计学方法：使用SPSS19.0统计学软件分析数据资料。以例数(n)表示计数资料，组间率(%)对比应用X2检验。P<0.05表示有显著差异。

　　2结果

　　2.1两组近期疗效对比：两组总有效率差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

　　表1两组临床疗效对比[n(%)]

　　2.2两组治疗安全性对比：研究组恶心呕吐发生率低于对照组(P<0.05);但两组骨髓抑制、血小板减少、贫血发生率差异无统计学意义( P>0.05)，见表2。

　　表2两组治疗安全性的分析fn(%)1

　　3讨论

　　近年来，随着医学技术的快速发展和乳腺癌早期诊疗工作的持续改善，乳腺癌疗效不断提升，但仍有部分乳腺癌患者会出现转移或复发。手术联合化疗是晚期乳腺癌首选治疗方法，常用一线化疗药物为紫杉类和蒽环类，但部分患者极易对这些药物产生耐药性，导致治疗失败。这就需要寻找更有效、安全的药物化疗方案。

　　顺铂是铂的金属络合物，能经由形成DNA的链内和(或)链间交链，对DNA复制及转录过程进行抑制，达到抗肿瘤的目的。

　　顺铂常见不良反应包括神经毒性、肾毒性、消化道反应，不良反应的发生与使用剂量、使用总量有关。洛铂为第三代铂类抗肿瘤药物，有着与顺铂相似的抗肿瘤机制和活性，但毒性比顺铂轻，在治疗对顺铂耐药者时也能获得较好的临床效果。长春瑞滨也是一种常见抗肿瘤药物，，能经由对微管蛋白聚集和诱导微管解聚进行抑制，促使细胞在有丝分裂期停止生长，达到抗肿瘤效果。有研究发现，在治疗蒽环类、紫杉类治疗失败晚期乳腺癌中，联合应用长春瑞滨与洛铂，有效率可达37.50/0以上|51。

　　本研究中，持续化疗2—6个周期，完成化疗2～3周后，研究组、对照组总有效率分别为60.0%、50.0%，虽然研究组较对照组高，但差异无统计学意义(P>0.05)，与文献结果相符I6J，提示两种药物化疗方案均能获得较好临床疗效。此外，研究组恶心呕吐发生率低于对照组(P<0.05)。两组骨髓抑制、血小板减少、贫血发生率差异无统计学意义(P>0.05)，凸显长春瑞滨联合洛铂治疗晚期乳腺癌的安全性。

　　综上所述，在晚期乳腺癌化疗治疗中，实施长春瑞滨联合洛铂化疗的效果理想，安全性高，值得推广。

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