在老年肿瘤患者麻醉中七氟烷复合瑞芬太尼靶控输注的应用研究

　　在老年肿瘤患者麻醉中七氟烷复合瑞芬太尼靶控输注的应用研究

　　李晓国(长葛市人民医院麻醉科长葛461500)

　　摘要：目的：研究分析在老年肿瘤患者麻醉中七氟烷复合瑞芬太尼靶控输注的应用情况。方法：随机选取我院2016年2月~2017年2月收治的老年肿瘤患者100例，进行随机平均分组，对比组和对照组，各50例，对比组进行瑞芬太尼复合七氟烷靶控输注，对照组实施丙泊酚联合七氟烷靶控输注。在完成麻醉操作之后，对两组相关指标进行比较。结果：两组心血管指标相比TO时间段，收缩压水平跟MAP水平，在Tl时间段跟T2时间段的小值跟大值具有的差异非常显著。收缩压跟MAP的变化在T3时刻变化不明显。相比TO时间段变化显著。两组睁眼时间跟拔管时间对比差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。结论：在老年肿瘤患者麻醉的过程中，七氟烷跟瑞芬太尼都可以发挥非常好的临床效果，具有非常显著的安全性，可以促使抗氧化能力得到大限度的改善，同时可以促使治疗效果得到大限度提升。

　　关键词：老年肿瘤麻醉七氟烷瑞芬太尼靶控输注应用情况

　　中图分类号：R614 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )06-0113-02

　　随着社会的不断发展，我国肿瘤疾病患者呈现逐年增多的趋势。一般情况下，肿瘤患者需要接受手术治疗。在肿瘤手术治疗的过程中，需要在麻醉的前提下进行手术操作，但是，老年肿瘤患者临床指标不是很好，身体功能相较年轻人差，所以在正确选择合适麻醉方法以及正确麻醉药物的过程中需要保持足够的谨慎。在分析调查文献的基础上得到：七氟烷是新型吸人性麻醉药的一种，优势是刺激小，副作用少。然而，瑞芬太尼是新型阿片林受体激动剂的一种，为显著的一个特点就是起效快速，可以实现快速的消除等。本次研究主要的目的是分析老年肿瘤患者麻醉中七氟烷复合瑞芬太尼靶控输注的应用情况。选择老年肿瘤患者100例进行分组研究，对比使用丙泊酚联合七氟烷靶控输注跟瑞芬太尼复合七氟烷靶控输注的效果。在完成研究对比之后发现瑞芬太尼复合七氟烷靶控输注的效果更为显著。

　　1资料与方法

　　1.1基础资料：将2016年2月~2017年2月老年肿瘤患者100例纳入研究范围。年龄50—88岁，平均年龄(75.35+6.52)岁。所选患者症状在相关检查下明确确诊为老年肿瘤。研究前与老年肿瘤患者进行沟通，愿意配合参加研究。为便于对照，随机分成各为50例的对照组与对比组，两组一般资料行客观比对之后发现，差异不突出，P>0.05，可对比。

　　1.2排除标准：如果并发存在非常严重的重要器官严重受损，例如肝、肾等都需要排除;如果存在视力障碍或者是听力严重障碍需要排除;如果存在严重的精神病史以及老年痴呆症需要排除。

　　1.3方法

　　1.3.1术前处理：在手术之前全部患者要完成静脉通路的构建，在手术之前半个小时之内，需要完成1mg长托宁的静脉输注，同时完成桡动脉穿刺置管，之后使用多功能监护仪完成有效的连续监测，有以下几个检测指标：血压、心率、心电图。

　　1.3.2麻醉诱导：在使用面罩完成Smin吸氧之后，就可以接受麻醉诱导，两组使用一样的诱导措施，都需要使用靶控输注系统。详细如下：选择2mg的咪达唑仑进行静脉注射，同时选择瑞芬太尼，完成血浆靶浓度的控制，实际剂量大小为3lLg/mL，为丙泊酚血浆靶浓度。在进行静注的时候，在采取推拉以及呼喊的时候，不存在任何反应，就可以注射顺阿曲库胺药物，剂量大小为10mg。在肌肉松弛之后，就可以进行气管插管，之后使用麻醉机完成有效的通气，促使呼吸频率为每分钟12次，潮气量大小为lOmUkgc2]。

　　1.3.3麻醉维持：在麻醉诱导之后，对照组需要进行丙泊酚药物的继续输注，保持原来血浆靶浓度。对比组需要停止输注丙泊酚靶控，开始吸入七氟烷，检测呼气末七氟烷的浓度，大小应该是0.4—l.OMAC(31。保持瑞芬太尼药物血浆靶浓度，切皮前静脉注射芬太尼，保持肌肉松弛，在手术时间断使用阿曲库胺药物。严密检测各项指标，使目标脑电双频指数处于标准范同。在手术结束前的半小时左右，参与研究的全部患者需立即停止服用阿曲库胺药物，在结束腹膜缝合之后，使用芬太尼进行静注，降低吸入七氟烷的浓度跟丙泊酚靶的浓度。

　　1.4评价指标：观察以下指标：麻醉诱导前基础(TO)，切皮时血压值(Tl)、手术结束后血压值(T2)、拔管时血压值(T3)、收缩压( mmHg)、舒张压(mmHg)、MAP(mmHg)、HR(次/mln)。同时分析睁眼时间跟拔管时间。

　　1.5统计学方法：整理两组临床数据，借助SPSS17.0统计学软件处理，用(x±s)表示计量资料，予以t检验，使用百分数表示计数资料，行Xz检验，P<0.05，差异明显。

　　2结果

　　2.1两组心血管指标：在完成麻醉操作之后，对比分析两组心血管指标情况得到以下结果：不管是对照组还是对比组，心血管指标相比TO时间段来说，收缩压跟MAP，在Tl时间段跟T2时间段还有小值跟大值这几个时间段，差异非常显著(P<0.05)。

　　在对比分析T3时刻的时候，发现收缩压跟MAP的变化不明显。相比TO时间段变化显著。在Tl时间段、T2时间段、T3时间段、小值、大值的时候，差异不明显(P>0.05)。RPP值比较，TO时间段时刻的RPP，不管是在T3时间段时、小值还是大值的时候，差异都具备统计学意义(P<0.05)。

　　2.2两组睁眼时间跟拔管时间：在对比相关数据之后得到，两组睁眼时间跟拔管时间对比差异明显，具有统计学意义(P<0.05)，详细如下所示：

　　表2两组睁眼时间跟拔管时间

　　3结论

　　瑞芬太尼药物在临床上使用范围非常广，存在非常强的镇痛效果，同时起效非常快㈣。七氟烷则是新型吸人性麻醉药物的一种，为显著的优点就是可以促使尽快苏醒，同时还可以对麻醉的深度进行调控，不会对呼吸道产生非常强的刺激等。

　　本次研究选取老年肿瘤患者100例，随机分组，分组之后分别使用瑞芬太尼复合七氟烷靶控输注以及丙泊酚联合七氟烷靶控输注。在对比分析之后，发现进行瑞芬太尼复合七氟烷靶控输注的麻醉效果比较显著，睁眼时间、拔管时间比较优。同时在TO时间段、Tl时间段、T2时间段、T3时间段、T4时间段，其效果比丙泊酚联合七氟烷靶控输注优。

　　综上所述，在老年肿瘤患者麻醉的过程中，不管是七氟烷，还是瑞芬太尼都可以发挥非常显著的临床效果，可以从根本上改善抗氧化能力以及血液流变学指标，同时还可以提升

　　治疗效果。参考文献

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