卡前列甲酯栓配合Bakri球囊在产后出血治疗中的应用效果分析

　　卡前列甲酯栓配合Bakri球囊在产后出血治疗中的应用效果分析

　　曹艳阳(南阳市第二人民医院妇产科南阳473000)

　　摘要：目的：分析卡前列甲酯栓配合Bakri球囊在产后出血治疗中的应用效果。方法：选择2015年10月～2016年10月在我院分娩的96例产后出血患者，随机分为对照组和观察组，每组48例。对照组在阴道或剖宫产切口处置入Bakri球囊1个，观察组在置入Bakri球囊基础上于阴道置入卡前列甲酯栓1枚。比较两组临床治疗效果、产后出血量以及不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组治疗总有效率明显大于对照组，治疗后各时点的出血量均明显小于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：卡前列甲酯栓配合Bakri球囊对产后出血具有显著的治疗效果，可以有效减少出血量，安全性较高。

　　关键词：产后出血卡前列甲酯栓Bakri球囊出血量不良反应

　　中图分类号：R714.46+1 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )06-0104-02

　　胎儿娩出后24h内出血量超过500mL称为产后出血，是分娩期严重的并发症之一，是我国引起产妇死亡的四大原因之首。目前，临床治疗产后出血的处理原则为针对病因迅速止血、补充血容量、纠正休克及防治感染。治疗产后出血的常见方法是官腔填塞法，此法具有操作快、方法简单、效果好等特点，可用于阴道分娩和剖官产。有临床数据指出，Bakri球囊联合卡前列甲酯栓可以有效减少产后出血患者的出血量[3]，因此，本研究对96例产后出血进行分组治疗，旨在探究卡前列甲酯栓联合Bakri球囊的临床治疗效果，现报道如下。

       1资料与方法

　　1.1 -般资料：将2015年10月～2016年10月在我院进行分娩的产后出血患者96例作为研究对象，随机分为对照组(n=48)和观察组(n=48)。对照组年龄21—35岁，平均年龄(25.57±3.17)岁;孕周36—41周，平均孕周(39.06+1.12)周;初产妇26例，经产妇22例;阴道分娩30例，剖官产18例。观察组年龄20—36岁，平均年龄( 25.82+3.38)岁;孕周37～41周，平均孕周(38.81±1.32)周;初产妇27例，经产妇21例;阴道分娩29例，剖宫产19例。对比两组一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者经医院伦理委员会研究通过，符合产后出血的临床诊断标准l4，并与家属签署知情同意书。

　　1.2方法：发生产后出血时，对照组在阴道或剖宫切口处置入1个Bakri球囊(库克医疗贸易有限公司北京分公司，进口监字：20123772700，规格：J-SOS-100500)，同时注入生理盐水200—300mI。，固定球囊柄于腿部。观察组在置人Bakri球囊的同时从阴道处置入1枚卡前列甲酯栓(东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H10800006,lmg/枚)。所有患者进行24h的填塞治疗。

　　1.3观察指标：观察两组临床治疗效果，治疗后宫缩明显，阴道流血明显改善为显效;治疗后宫缩和阴道流血有所改善为有效;治疗后子宫未出现收缩，阴道流血无改善为无效;总有效率=显效率+有效率。通过容积法和面积法测定两组治疗前、治疗2h、治疗24h后的出血量。统计两组治疗期间的不良反应。

　　1.4统计学方法：采用SPSS18.O软件进行数据处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用Xz检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1治疗效果：治疗后，观察组临床治疗总有效率(97.92%)明显大于对照组(83.33%)，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1两组治疗效果对比[n(%)]

　　2.2出血量：治疗前，两组出血量比较，差异无统计学意义( P>0.05);治疗后2h、24h，两组的出血量与治疗前相比均有明显减少，观察组治疗后各时点的出血量均明显小于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　表2两组治疗效果对比(x±S.mL)

　　注：与同组治疗前相比，△P<0.05。

　　2.3不良反应：经统计，治疗期间对照组未出现不良反应，观察组发生恶心呕吐1例，腹泻1例。两组比较，差异无统计学意义( X2=0.511，P>0.05)。

　　3讨论

　　Bakri球囊是一种子宫填塞装置，主要通过向球囊内注入液体，使球囊膨胀对附近血管造成压迫和闭锁，从而达到止血的目的，是目前应用于产后出血的主要球囊之一，其长度和较大的面积能够快速对官腔实现填塞压迫，提高止血速度和效果㈣。卡前列甲酯栓是一种前列腺素F2a的衍生物(15-甲基PGF2a)，在临床使用中主要进行人工流产和治疗产后出血，对子宫具有兴奋作用，促进子宫协调有力的收缩嘲。

　　本研究对观察组采用卡前列甲酯栓与Bakri球囊的联合止血，结果显示，观察组临床治疗总有效明显大于对照组、治疗后各时点出血量明显少于对照组，且两组均未出现明显不良反应。结果提示，卡前列甲酯栓与Bakri球囊联合治疗产后出血可大大降低出血量，且具有较高的安全陛。出血量多少是判断止血效果的重要指标，Bakri球囊置入较为简单，操作时间少，再配合膨胀对官腔进行物理性刺激，能够在短的时间内止血，减少手术时间内的出血量同。卡前列甲酯栓采用局部子宫肌注和直肠给药法，减少肝脏对药物的首过效应，提高药物利用率，大限度发挥该药对子宫的收缩刺激作用，减少出血量阎。两者联合，物理压迫止血，化学促进官缩止血，双效合一，可提高止血效果，减少出血量。

　　综上所述，对产后出血进行置入Bakri球囊的同时给予卡前列甲酯栓能够有效减少出血量，且具有较高的安全性，临床效果显著。

　　参考文献

　　[1]牛晓宁，孕期微量元素状况对产妇产后出血影响[J].中国医药导刊，2017，19(4):352-353.

　　[2]姜泽允，曹建平，割素芳，等.产后出血的原因分析与治疗[J].河北医药.2017，39(6):910-912，915.

　　[3]董开杰，曲晓燕.卡前列甲酯栓联合Bakri球囊治疗产后出血的疗效观察[J].现代药物与临床，2016，31( 6)：893-896.

　　[4]中华医学会妇产科学分会产科学组，产后出血预防与处理指南(2014)[J].中华妇产科杂志，2014，49(9):641-646.

　　[5]蒋小芒.官腔内放置球囊压迫在治疗产后出血中的应用[J]陕西医学杂志，2015，44(10)：1306-1307.

　　[6]黄静莹，陈萱，吕育纯，等，卡前列甲酯栓对减少普通足月阴道分娩患者产后出血的临床疗效[J].中国临床药理学杂志，2017，33(6):502-505.

　　[7]应红军，范琦慧，江元.Bakri球囊用于产后出血48例临床分析[J]浙江医学，2015，34(6):503-505.

　　[8]张春兰.前列腺素联合宫腔纱条填塞预防剖宫产产后出血的研究[J].中华全科医学，2015，13(5):778-779.