左乙拉西坦联合卡马西平和托吡酯治疗难治性癫痫合并糖尿病分析

　　左乙拉西坦联合卡马西平和托吡酯治疗难治性癫痫合并糖尿病分析

　　赵 蕾(河南科技大学第二附属医院洛阳471000)

　　摘要：目的：探究左乙拉西坦联合卡马西平和托吡酯治疗难治性癫痫合并糖尿病的临床效果。方法：选取本院2015年4月—2016年4月收治的难治性癫痫合并糖尿病患者70例，分为观察组和对照组，每组35例，对照组实施卡马西平联合托吡酯治疗，观察组实施左乙拉西坦联合卡马西平和托吡酯治疗，比较两组临床治疗效果。结果：观察组癫痫发作次数低于对照组，观察组总有效率高于对照组，观察组不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：在治疗难治性癫痫合并糖尿病中实施左乙拉西坦联合卡马西平和托吡酯，临床效果佳，能够有效减少癫痫发作次数，安全性高。

　　关键词：左乙拉西坦卡马西平托吡酯难治性癫痫合并糖尿病临床疗效

　　中图分类号：R742.1 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )06-0103-02

　　癫痫是指不同病因引起脑部神经元高度同步化异常放电， (P<0.05)，见表1。

　　由不同的体征和症状组成的短暂性、发作性和刻板性的临表现称为癫痫发作，反复癫痫发作的慢性脑部疾病称为癫痫。该病发病突然、发病急、反复发作、发作时能自行停止、长期或短期意识和神经出现障碍、发病时会不停抽搐等等。难治性癫痫属于癫痫严重的一种，由于难治性癫痫治疗时间长且治疗难度较大，一般药物治疗达2年以上对病情无明显改善，难治性癫痫发病频率为每月超过4次，频繁的发病不仅给身体造成影响，还对生活质量造成巨大影响[2]。难治性癫痫合并糖尿病更需要控制药物用量，本文就是针对难治性癫痫合并糖尿病实施左乙拉西坦联合卡马西平和托吡酯的临床疗效进行了分析和研究。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：选取本院2015年4月～2016年4月收治的难治性癫痫合并糖尿病患者70例，分为观察组和对照组，每组35例。观察组男性23例，女性12例，年龄14~69岁，平均年龄( 43.2t1.9)岁，病程2—5年，平均病程(3.12+1.95)年;对照组男性25例，女性10例，年龄7～72岁，平均年龄(53.2+4.23)岁，病程1～7年，平均病程( 4.21+1.32)年，两组在年龄、性别、病程等等一般资料上比较无明显差异，无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　纳入标准：①所有患者符合《神经外科与癫痫》诊断标准。

　　②所有患者签署知情同意书。③服药至少2种且时间达2年以上。④空腹血糖> 7.8mmol/L( 140mg/dl)。

　　排除标准：①患有脑及心、肝、肾等等其他重大疾病。②癫痫发作次数及间隔时间不明确。③恶性肿瘤及精神障碍。

　　1.2方法：对照组实施卡马西平联合托吡酯进行治疗，主要做法为：将托吡酯的剂量从0.5—l.Omg/( kg.d)增加到4～8mg/( kg。d)，卡马西平剂量从Smg/(kg-d)增加到15~20mg/(kg-d)。观察组实施左乙拉西坦联合卡马西平和托吡酯，卡马西平和托吡酯的剂量与对照组相同，用药初期左乙拉西坦的剂量为10—20mg/(kg.d)，每日2次，两周增加10mg/(kg-d)，在4周内将剂量增加到30～40mg/(kg-d)，在治疗过程中，监测神经系统及肝肾系统，并记录癫痫发作的频率和间隔时间。

　　1.3观察指标：两组在经过治疗后，临床症状消失，发作时间间隔达到治疗前长间歇期2倍以上即为治愈;临扇;症状有所缓解、发作时间间隔较治疗前长间歇期减少超过75%，即为显效;癫痫发作频率减少超过50%即为有效;病情无任何变化甚至病情加重即为无效。总有效率=治愈率+显效率+有效率。记录两组不良反应发生情况。

　　14统计学方法：采用SPSS17.00处理，(xis)表示计量资料，经t检验;%表示计数资料，经X2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　观察组癫痫发作次数低于对照组，观察组总有效率高于对照组，观察组不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义

　　表1两组总有效率及不良反应发生率比较

　　3讨论

　　癫痫一般通过药物治疗能有效控制病情，但是仍然有部分患者由于患病时间长，药物治疗时间长达2年以上，药物治疗已经不能控制病情，这种情况下就会发展成为难治性癫痫，甚至有些患者极其不配合治疗，不仅增加了治疗时间，还增加了治疗难度。目前常见的治疗难治性癫痫合并糖尿病有效方式依然是药物治疗，如果以卡马西平及托吡酯治疗，治疗效果不佳，需结合左乙拉西坦配合治疗，才能有效稳定癫痫发作频率及临床表现。左乙拉西坦是目前新的抗癫痫药物，属于吡咯烷酮衍生物，主要作用是通过与中枢神经的突触囊泡蛋白2A(SV2A)结合，将突触囊泡内的神经递质通过调节释放，从而对神经元异常放电的传导起到阻止作用，控制癫痫的发作，并且不需要对血浓度进行监测，具有较强的药动学特征，也不需要与其他药物发生作用，能够通过尿液及粪便将残留药物成分排出。左乙拉西坦主要以口服的形式服用，更好地吸收药物成分，且安全性较高，耐受性较好。由于左乙拉西坦的治疗效果优于卡马西平及托吡酯，所以在临床上得到广泛应用。相关研究结果表明，左乙拉西坦在儿童全面性发作及局限性发作治疗中，效果显著及安全性可靠，该药物治疗儿童难治性癫痫效果突出，不良反应较少。

　　综上所述，本次研究结果显示，实施左乙拉西坦联合卡马西平和托吡酯的观察组不良反应发生率及总有效率优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。由此可见，左乙拉西坦联合卡马西平和托吡酯治疗难治性癫痫合并糖尿病，效果十分理想，比单独使用卡马西平或托吡酯效果更好，左乙拉西坦不会与其他药物发生相互作用，安全性较高;由于左乙拉西坦能够抑制突触囊泡中的神经递质的释放，从而达到控制和稳定癫痫发作的次数，所以对病情稳定起到积极作用M。但是由于本次研究样本量较小，且使用该药物时间较短，对难治性癫痫合并糖尿病并无文献报道，需进一步研究。

　　参考文献

　　[1]宋艳丽.左乙拉西坦联合卡马西平与托吡酯治疗难治性癫痫合并糖尿病的临床研究[J]糖尿病新世界，2015，4(6)：45.

　　[2]李夏良，龙连圣，辛志成，等.卡马西平、托吡酯联合左乙拉西坦治疗创伤性难治性癫痫[J].创伤外科杂志，2014，16(2):116-119

　　[3]张晓玲，丁敏，钟水生，等.左乙拉西坦联合卡马西平与托吡酯治疗难治性癫痫的临床研究[J].吉林医学，2014，16(19):4301-4303.

　　[4]庄华能.左乙拉西坦联合卡马西平与托吡酯治疗难治性癫痫临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015，13(6):1326-1327.

　　[5]和梅，寇传玉，和廿，等.左乙拉西坦、托吡酯对癫痫部分性发作疗效及认知功能的影响[J].黑龙江医药科学，2016，39(1):11-12.