氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死的临床疗效观察

　　氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死的临床疗效观察

　　蒋松林 郭好战(永城市人民医院神经内科永城476600)

　　摘要：目的：对氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死的临床疗效进行分析研究，为临床治疗工作提供参考。方法：本次研究对象为我院2016年1月1日—2017年6月1日治疗的64例急性脑梗死患者，随机分组，对照组使用氯吡格雷进行治疗，研究组在对照组基础上，联合使用前列地尔进行治疗，对两组神经功能缺损评分、生化指标、不良反应发生率以及治疗效果进行对比研究。结果：研究组神经功能缺损评分、生化指标改善情况以及不良反应发生率优于对照组，治疗有效率高于对照组。P<0.05为差异具有统计学意义。结论：在急性脑梗死治疗工作中，采取氯吡格雷联合前列地尔方法进行治疗，可有效改善神经功能缺损情况以及生化指标，并提高治疗效果。

　　关键词：急性脑梗死氯吡格雷前列地尔治疗效果

　　中图分类号：R743.33 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )06-0101-02

　　急性脑梗死，是近几年临床上较为常见的一种神经外科疾病，主要是由于脑供血情况出现突然中断，并导致脑组织出现坏死，发病较急，病情变化较快，若不能及时进行治疗，病情会逐渐加重，并发症发生率较高，对生命安全有着极大的威胁。目前临床研究指出，导致急性脑梗死的原因包括高血脂、冠心病、糖尿病等，或是由于不良生活习惯导致的。本文主要是对氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死的临床疗效进行分析研究，为临床治疗工作提供参考，现报道如下。

　　1资料及方法

　　一般资料：本次研究对象为我院2016年1月1日～2017年6月1日治疗的64例急性脑梗死患者，使用数字随机分组法分组，每组32例，研究组年龄58～75岁，男性20例，女性12例，体重39.52—80.13kg。对照组年龄59—77岁，男性18例，女性14例，体重39.14—79.93kg。两组一般资料，如性别、受教育程度等方面，无明显差异，P>0.05有可比性。参与研究的患者均为自愿加入研究，并签订研究知情书。该研究经过伦理委员会批准。

　　1.2实验方法：两组均接受常规治疗，包括脑细胞保护、控制血糖、血压以及抗感染治疗等。

　　对照组使用氯吡格雷进行治疗：使用硫酸氢氯吡格雷(国药准字H20000542，信立泰药业)进行治疗，给药方式为口服，每天用药两次，用药剂量为75mg，治疗时间持续2周。研究组在对照组基础上，联合使用前列地尔进行治疗：氯吡格雷治疗方法和对照组相同，同时使用前列地尔(国药准字H20084565,哈药集团)进行治疗，采取静脉注射方式，将lOmL葡萄糖注射液与1~2mL的前列地尔混合后，静脉注射，每天用药一次，治疗时间持续2周。

　　1.3观察指标：使用神经功能缺损评分量表对两组进行评分，并对两组生化指标进行检测，观察不良反应发生情况，对两组治疗效果进行判断。

　　治疗效果标准：①显效：治疗后，恢复自主意识，神经功能障碍基本缓解。②有效：治疗后，基本意识恢复，神经功能障碍有明显改善。③无效：治疗后，临床症状无明显改善，甚至出现加重。

　　1.4统计学方法：本次研究中对数据的统计学处理，均使用SPSS19.2.0软件，研究组神经功能缺损评分以及生化指标情况为计量资料，以(x+s)表示，采取t检验。两组治疗效果以及不良反应发生率为计数资料，以率(%)表示，采取卡方检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组神经功能缺损评分以及生化指标情况：研究组神经功能缺损评分以及生化指标改善情况优于对照组，P<0.05为差异具有统计学意义，详见表1。

　　表1两组神经功能缺损评分以及生化指标情况调查(;±。)

　　2.2两组治疗效果以及不良反应情况：研究组治疗效果明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05为差异具有统计学意义，详见表2。

　　表2两组治疗效果以及不良反应情况调查[n(%)]

　　3结论

　　急性脑梗死，近几年的发病率逐渐增加，尤其是目前生活习惯出现了极大的变化，不良生活习惯以及血糖、血脂的变化，均导致急性脑梗死患者逐年增加，急性脑梗死病情出现突然，发展快，控制较难，极易出现昏迷，甚至是危及生命。

　　急性脑梗死的发病机制，主要是由于脑动脉血管中，有血栓的出现，并导致脑供血区细胞的供血出现问题，使脑细胞出现死f-131。临床上的多项研究数据证明，对急性脑梗死进行早期的诊断、控制以及治疗，有着极重要的意义。临床对急性脑梗死的治疗，重点是对血小板的聚集情况进行预防，对侧支循环的供血量进行增加，大限度减少血栓形成的可能，对侧支循环的形成效率进行提高。临床治疗的过程中，对血管进行舒张，并对脑水肿情况进行缓解，进一步对脑血流量进行恢复，对脑损伤的程度进行降低，从而大限度对神经功能进行恢复。

　　目前，临床上对急性脑梗死患者进行治疗时主要依据两个途径，第一，将急性脑梗死患者的脑部血液供应情况进行积极改善和恢复，对急性脑梗死患者开展抗凝治疗、溶栓治疗、降纤治疗和抵抗血小板聚集治疗等;第二，将由于缺血而导致的患者脑组织相关病理和生化反应改变，避免急性脑梗死患者的神经元出现死亡，对急性脑梗死患者开展神经保护治疗。而考虑到大多数急性脑梗死患者在就诊的时候已经超过了溶栓的时间窗，所以，对急性脑梗死患者的缺血脑组织开展保护受到人们的关注以及重视。不过，因为脑血管病的生理变化和病理变化存在复杂性，单一途径治疗的效果常常不佳，而需要结合多种机制和药物对急性脑梗死患者开展治疗，进而获得协同效果。

　　氯吡格雷，属于血小板聚集抑制剂，主要的效用，是对血小板的聚集情况进行抑制，对血液流变情况、微循环情况进行缓解，对血氧的供应以及脑细胞功能等进行有效的恢复和改善捌。前列地尔，是高效脂微球载体制剂的一种，具有对痉挛血管进行靶向扩张的作用，可有效对血小板聚集进行抑制，并建立侧支循环，对自由基的产生进行减少，大限度避免脑细胞受损的可能，加强保护神经元。将氯吡格雷联合前列地尔应用于急性脑梗死患者的临床治疗中，可以充分发挥氯吡格雷和前列地尔协同效果，进而获得更优的临床疗效。

　　本文数据展示，研究组急性脑梗死患者的神经功能缺损评分、生化指标改善情况以及不良反应发生率优于对照组急性脑梗死患者，研究组急性脑梗死患者的治疗有效率高于对照组急性脑梗死患者，P<0.05认为差异具有统计学意义。梁土金，曾祥富，梁惠昌实验结果体现问，观察组急性脑梗死患者的治疗总有效率93.330/0明显高于对照组急性脑梗死患者73.33%，P<0.05认为差异具有统计学意义。本文结果和梁土金，曾祥富，梁惠昌的研究结果具有部分相似之处，都证实对急性脑梗死患者采取氯吡格雷联合前列地尔方法进行治疗能够提升治疗有效率，明显改善急性脑梗死患者的临床症状表现，不过，本文研究还对患者的神经功能缺损评分、生化指标改善情况以及不良反应发生率进行统计比较，证实对急性脑梗死患者采取氯吡格雷联合前列地尔方法进行治疗能够改善其神经功能缺损评分和生化指标改善情况，并明显降低急性脑梗死患者的不良反应情况，具有比较高的药物安全性，存在一定的优势。

　　综上所述，在急性脑梗死治疗工作中，采取氯吡格雷联合前列地尔方法进行治疗，可有效改善神经功能缺损情况以及生化指标，并提高治疗效果，值得在临床推广。

　　参考文献

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