系统性评价醒脑静注射液治疗急性脑出血的效果

　　系统性评价醒脑静注射液治疗急性脑出血的效果

　　王 珊(南阳市中心医院西药科南阳473000)

　　摘要：目的：探讨醒脑静注射液对急性脑出血的临床效果。方法：选取2014年1月～2016年12月我院收治的140例急性脑出血患者，随机分为两组(对照组70例和研究组70例)，对照组予以神经外科常规治疗，研究组在此基础上加用醒脑静注射液治疗，并比较临床疗效。结果：在临床治疗总有效率方面，研究组明显高于对照组(P<0.05);治疗前，研究组NIHSS评分与对照组比较相近差异不明显(P>0.05)，治疗后，研究组和对照组NIHSS评分均明显低于治疗前(P<0.05)，研究组NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05);两组均未见严重不良反应。结论：神经外科常规治疗基础上加用醒脑静注射液对急性脑出血临床疗效确切，不仅能有效改善神经功能，不良反应也轻微，安全可靠。

　　关键词：醒脑静神经外科常规治疗急性脑出血临床疗效

　　中图分类号：R743.34 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )06-0098-02

　　急性脑出血是临床神经外科较为多见的一种急危重症，发病较急、病情变化快，致残率和致死率较高。近几年来，随着人口老龄化程度的加重、饮食结构的改变，糖尿病和高血压患病率日益增加，急性脑出血发生率日益增加，所以对急性脑出血加强治疗十分关键。目前临床治疗急性脑出血的常规疗法为控制血压、降低颅内压、清除氧自由基以及保护脑组织细胞等西医治疗，中医中药对急性脑出血的临床治疗起到重要作用。本研究对醒脑静注射液治疗急性脑出血的临床效果进行分析和探讨，旨在为急性脑出血临床治疗提供参考，现报道如下;

　　1资料和方法

　　1.1 -般资料：选取2014年1月—2016年12月我院收治的140例急性脑出血患者，随机分为两组(对照组70例和研究组70例)，所有患者予以体格检查以及影像学检查确诊为脑出血。研究组男性41例，女性29例，年龄55～76岁，平均年龄(68.2±3.3)岁，出血部位主要为基底节出血者15例、丘脑出血者18.例、小脑出血者25例、脑干出血者12例;对照组男性37例，女性33例，年龄52~78岁，平均年龄(67.8±3.5)岁，出血部位主要为基底节出血者17例、丘脑出血者14例、小脑出血者27例、脑干出血者1 2例。不同组一般资料比较差异无统计学意义(D0.05)。

　　1.2方法：对照组予以神经外科常规治疗：对于有手术指征者即刻予以开颅血肿清除术进行治疗，同时予以控制血压、降颅内压、纠正水和电解质失衡、脑细胞营养保护等常规治疗，加强呼吸道管理、叮嘱患者卧床休息，指导进食低脂易消化食物。研究组在此基础上加用醒脑静注射液(河南天地药业股份有限公司，国药准字241020664)治疗，将30mL醒脑静注射液溶于250mL0.90/0氯化钠注射液静脉滴注，每天1次，持续治疗14d。

　　1.3观察指标：(1)通过神经功能缺损程度分级(NIHSS)对神经功能进行评估，总分为42分，评分越高说明神经功能缺损越严重。(2)评价并比较不同组临床疗效，临床治疗效果评价标准根全国第四届(1995年)脑血管疾病学术会议制定的脑卒中生活状态评分以及神经功能缺损评分标准进行评估，包括①治愈：治疗后，临床体征和症状全部消失，神经功能完全恢复，病残程度为0级;②明显改善：治疗后，临床体征和症状显著改善，神经功能缺损评分减少>21分，病残程度为卜3级;③改善：治疗后，临床体征和症状较前改善，神经功能缺损评分减少8~21分，病残程度为卜3级;④未改善;治疗后，临床体征和症状未见改善或较前加重，神经功能缺损评分减少(8分或增加。(3)记录并比较不同组不良反应发生率，不良反应主要包括皮疹、瘙痒、胃肠道反应、肝功能异常等。

　　1.4统计学方法：通过SPSS18.0统计学软件予以数据分析，计数资料通过X2检验，计量资料以(x+s)表示，通过t检验，检验水准为a=0.05，P<0.05为差异具有统计学意义。

　　2结果

　　在临床治疗总有效率方面，研究组明显高于对照组(P<0.05)，详见表1;治疗前，研究组NIHSS评分与对照组比较相近差异不明显(P>0.05)，治疗后，研究组和对照组NIHSS评分均明显低于治疗前(P<0.05)，且研究组NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05)，详见表2;两组均未见严重不良反应发生，研究组不良反应包括胃肠道不适者3例、肝功能轻度异常者2例，对照组不良反应包括胃肠道不适者2例、皮疹者1例，研究组不良反应发生率( 7.10'/ovs.4.30/0)与对照组相近差异不明显(X2=0.530，尸=0.466)。

　　表1不同组治疗后临床疗效比较

　　与对照组比较，#P<0.05差异具有统计学意义。

　　表2不同组治疗前后神经功能缺损评分比较

　　与对照组比较，P>0.05差异无统计学意义，与对照组和治疗前比较，#P<0.05差异具有统计学意义。

　　3讨论

　　急性脑出血发病急骤，病情发展较为快速，较易引发诸多并发症，如言语障碍、肢体功能障碍以及意识障碍，这不仅给身心健康带来严重影响，也给患者家属和社会带来极大经济负担，所以对急性脑出血采取积极治疗十分重要。醒脑静注射液属于中成药注射剂，主要成分为麝香、郁金、冰片和栀子等，功效包括清热解毒、活血凉血和醒脑开窍等，临床上多应用于中风昏迷、神智昏迷、外伤性头痛、脑梗塞和脑出血等疾病H。现代药理学证实，该药能有效改善大脑组织血氧供应，清除氧自由基、促进脑组织能量代谢，加速脑细胞功能恢复，消除水肿以及减少或预防脑疝形成等。杨梅珍等研究报道，醒脑静能减少脑出血患者死亡率，在改善神经功能缺损、消除脑水肿和促进意识恢复等方面具有显著效果。本研究结果显示，研究组临床治疗总有效率以及NIHSS评分均明显优于对照组(P<0.05);两组均未见严重不良反应发生，研究组不良反应发生率与对照组比较差异不显著(P>0.05);该研究结果与薛晶等研究结果类似。

　　综上所述，神经外科常规治疗基础上加用醒脑静注射液对急性脑出血临床疗效确切，不仅能有效改善神经功能，不良反应也轻微，安全可靠。

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